免疫学基础病原生物学

.免疫学基础与病原生物学重点知识第十四章免疫系统1、中枢免疫器包括：①胸腺T细胞分化成熟的场所。②骨髓B细胞分化成熟的场所。2、外周免疫器包括：淋巴结、脾脏、扁桃体，黏膜淋巴组织。脾脏是最大的免疫器官。3、CD4+T细胞（h）()T1辅助细胞免（2）Th2体疫4、CD8+T胞（1）Tc细胞免疫效应细胞2）Ts抑制胞免和体免疫5、NK细胞介导的细毒反应需抗原刺，无MHC制性，可接杀伤肿瘤和病毒感染的靶胞，称~。6、抗原提呈细胞（AC：加达MHC原信胞的。专核、树突状细胞、B。7、细（CK由细合成泌的有生活性低分量蛋质或肽的统。8、细胞因子按生物（IL素(IFN)子(TNF)、集落刺激因子(CSF)、生因子(GF)。第十三章抗原..1、免疫系统的功能：①免疫防是指机体排斥外源性抗原的能力正常时防止病原微生物感染异常时超敏反应（过高）或免疫缺陷（过低。②免疫自稳是指机体识别和清除自身衰老残损组织的能力异常时发生自身免疫疾病。③免疫监是指机体杀伤和清除异常突变细胞的能力异常时细胞突变或持续感染。2、抗：凡能刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答并能与之相应免疫应答产物（抗体或致敏淋巴组织）在体内外发生特异性结合的物质，统~。同时具有免疫原性和免疫反应性的物质称完全抗，如细菌、细菌外毒素等。只有免疫反应性而无免疫原性的物质称半抗。3、抗原决定：指抗原分子中决定抗原特异性的结构基础或化学基团，又称抗原表位。4、抗原免疫途以皮内最佳，皮下次之，腹腔注射和静脉注射效果差，口服易导致耐受。免疫耐受静脉最明显。5、异嗜性抗原是存在于不同种属动物植物和微生物之间的共同抗原。第十五章抗体1、免疫球蛋白又称抗体，是B淋巴细胞识别抗原后增殖分化为浆细胞所产生的一种糖蛋白能与相应抗原发生特异性结合，显示免疫功能。2、调理作：IG的Fc段与中性粒细胞、巨噬细胞上的IgGFc受体结，从而增吞噬细的吞作用。3、ADCC（抗体依赖细胞介的细胞作用：指具有杀活性细胞，如..NK细胞通过其表面表达的Fc受体识别结合于靶抗原上的抗体Fc段，直接杀伤靶细胞。4、各类免疫球蛋白的特点——①gG：血清中含量最多、半衰期最长、较强的抗感染中和毒素调理作用、唯一能通过胎盘的抗体、介导I、II型超敏反应。②g：、含。③gA型IgA由系膜巴细产生单形式在分泌型Ig（gA）存支分初唾泪，聚式。④gD：是B志很。⑤gE：血引、生。第章抗疫1、屏道）（1）肤障a、理障b化蛋等c屏障（2）脑障:婴发膜统。（3）胎障:妊娠3月。2、吞作）（1）吞种类a、血液中的中性粒细胞b、血液中的单核细胞和淋巴结、脾、肝、肺及浆膜内的巨噬细胞..c、神经系统的小胶质细胞（2）吞噬过程a、与病原微生物接触、吞入病原微生物c、对病原微生物进行消化（3）吞噬作用的结果a、完全吞噬多数为化脓性细菌被吞噬后-10mn亡，1h内被完全消化。、不完全吞噬如：结核杆菌3经56℃温育3mn活。（1径径。（2用：疫。章答1念、。由B疫由T。2程1）。2）..T增敏TB母。数T核B成。3）3疫指B。4答答 答期 5—10天高峰浓度 较低持续时间 短亲和力 低主要类别 IgM抗递 非B胞抗度 高无体 多

2—5天较高长高IgG(长效)B胞低少 5：T效对染在瘤。6：也..成负免疫应答。第十八章超敏反应1、超敏反应已致敏机体再次接受相同抗原或半抗原刺激后组织损伤/或功能紊乱的病理性免疫应答称~，又称变态反应。又称 特点 常见病速发型超敏反应I型或过敏反应细解型II型或毒性免合或血II型管超应

和IgE有，Fc段可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合发引重织损伤和复有关

过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性休克输应、新溶、自疫血血肾肾、血、系红疮感超应、IV型 迟超应 过细疫程 接皮、移斥应第十九章免疫学检测1、人工主动免疫制剂：①灭活疫苗如百日咳杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌等疫苗。..②减毒活疫苗介。接种/输入的物质免疫产生的时间免疫维持的时间主要用途

人工主动免疫抗原（、类毒素等）慢，1～4周较长，半年至数年疾病的预防

人工被疫抗体活化的淋巴细胞细胞因子快，立即，2～3周疾病的治或紧急预防经0.3%～0.4%留体毒。，脑。2剂：。、。：。第二章细菌的基本生物学性状1、观察细菌最常用光学显微镜，一般以微米为单位。2、细菌基本结：细胞壁，细胞膜，细胞质，核质。（1）细胞壁的主要成分：肽聚糖。细胞壁功能①维持细菌的外形并对细菌起保护作用②与细胞膜共同完..成菌体内外的物质交换③细菌细胞壁上有多种抗原决定簇决定菌体的抗原。可以诱发机体免疫应答④磷壁酸是重要表面抗原与血清型分类有关⑤外膜是屏障结构，与致病性相关。（2）革兰阳性菌与革兰阴性菌的结构比较：G＋菌细胞壁结构： 磷壁酸＋肽聚糖G－菌细胞壁结构：外膜＋肽聚糖（3）细菌的L型：细壁陷菌与学系仍有一定致病性常发生在使用作用于细胞壁的抗菌素治疗过程中，临床上遇有症状明显而常规细菌培养阴性者应考虑此菌感染3、细菌的特殊结构及功能：①荚膜抗干燥、形成生物膜、有抗吞噬等作用、和致病性有关。②鞭毛：有抗原性、和细菌运动有关、与致病性有关、可鉴定细菌进行细菌分类。③菌：普通菌毛有黏附作用、和致病性有关，性菌毛还有接合作用、传递遗传物质。④芽胞：使细菌抵抗力增强、有些芽胞称为繁殖体后可致病、作为灭菌是否彻底的指标。芽孢不能繁殖，为细菌的休眠状态，是细菌保持生命的一种形式。4、根据生长曲线细菌生长分四期：迟缓期，对数期，稳定期，衰亡期。研究细菌的生物学性状及药物敏感试验等选用对数期的细菌。5、细菌合成代谢热原质可引起发热..毒素和侵袭性:与致病性有关抗生素治疗用维生素：供人体吸收利用色素、细菌素：鉴别细菌6、人工培养细菌的意义（1）医学中的应用细菌性疾病的诊断和治疗细菌的鉴定和研究生物制品的制备（2）工农业生产中的应用制造各种产:抗生素、味精等处理垃圾制造菌肥农药等（3）基因工程中的应用制造干扰素、胰岛素、乙肝疫苗等。7、根据培养目的和细菌标本的不同（1）增菌培：用于含菌量少的标本，如血液、脑脊液（2）分离培养用于含菌量多且杂的标本，如粪便、痰液（3）纯培养使已分离的目的菌大量繁殖8、细菌在培养基中的生长现象固体培养基中菌落、菌苔液体培养基中均匀混浊、沉淀、表面菌膜..半固体培养基中沿穿刺线生长——无鞭毛沿穿刺线扩散生长——有鞭毛9、细菌耐药性病原菌因不同原因对抗菌药物产生了抵抗力（由敏感变为不敏感。10、耐药菌的防止：（1）不滥用抗生素（2）经药敏试验选择有效抗生素对细菌性感染进行彻底治疗（3）需长期使用抗生素者，可将药物分期使用或不同药物交替使用（4）同时做好消毒灭菌工作，防止耐药菌的散播。第四章细菌的致病性与感染1、细菌致病机制：与细菌的毒力，侵入数量，侵入部位与机体的免疫力有关。细菌的毒力包括侵袭力和毒素。（1）内毒素和外毒素的区别：外毒素 内毒素来源 G+菌及部分G-菌产生存在部位 活菌分泌或菌体崩解后释放化学成分 蛋白质不稳定加热60-80℃30min破稳定性坏刺激体生浓抗素抗原性可经醛毒成毒素

G-菌细胞壁裂解后释放菌体细胞壁成分细菌裂解后释放脂多糖温，160℃2-4h被坏不能甲脱制类素不能成护抗体..强，对组织器官有选择性毒害作用毒性作用引起特殊的临床表现

作用大致相同，引起发热、白细胞数量变化、休克等3、感染件的互病理过。3、感源（1）源：病、带物（2）源染：内为菌4、感径（1吸：白、炎（2化染：寒疾（3触：淋病（4肢：鼠疫（5肤：破风。5、感型（1性染（2性染 病：急性局身（3状态在性未体继续间排人带菌。6、全情况⑴症：病发性不。..⑵败血病原菌侵入血流大量繁殖产生毒素出现全身中毒症状如高热、肝脾肿大等。⑶毒血症病原菌在局部繁殖，产生的外毒素入血，引起中毒症状⑷脓毒血症化脓菌由病灶侵入血流并大量繁殖随血流扩散至全身组织和器官引起新的多发性化脓病灶。7点：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；特点：病原菌多为条件致病菌，且一般对常用抗生素耐药。多数病人有不同程度的免疫功能减低。因而治疗困难，疗效差。,8、医院感染的预防与控制(1)、建立医院感染的管理组织(2)、严格执行无菌操作(3)、加强医院环境的净化物体表面及医护人员手部，带菌数8个/cm2手术室等空气中细菌总数应＜500个/m。(4)、强化消毒隔离制度（5、合理使用抗生素(6)、医院感染的治疗第三章外界因素对微生物的不利影响一、概述1、人体正常菌群存在于体表和同外界相通的腔道中对宿主无害的微生物。2条件致病菌正常菌群与宿主间的生态平衡被打破原来不致病的正常菌群..就成了条件致病菌。寄居部位的改变、免疫功能低下、菌群失调3、菌群失调及菌群失调症正常菌群由于某种原因使群。4：法5：法6：不存在活的微生物。无菌操作：防止微生物进入机体或物体的操作技术7、防腐防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法8、卫生清理将被微生物污染了的无生命表面还原为安全水平的过程。如衣物换洗，用具、房间的卫生处理等。二、物理消毒灭菌法（一）热力灭菌法1、干热灭菌：焚烧---最彻底的灭菌方法烧灼---直接用火焰灭菌方法干烤---加热160-170℃2小时2、湿热灭菌法高压蒸汽灭菌法最有效的灭菌方法121.3℃15~30分钟，可杀灭细胞芽胞在内的所有微生物。适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌。煮沸消毒：水煮100℃5钟(繁殖体)~2小时芽胞)..流通蒸汽消毒：水蒸汽100℃15~30分钟繁殖)间汽法：反复次汽加菌巴毒牛类3、湿菌热的：同一下灭干菌好（电辐法1、日紫：波长200~300nm紫线具杀作用杀菌理：干扰DNA的复制与转录特 点：紫外线穿透力较弱应用范围空气消毒：手术室、传染病房、细菌实验室不耐热物品的表面消毒2、电离辐射包括高速电子、X射线和γ射线等杀菌机：产生游离基,破坏DNA。应用范围一次性医用塑料制品的消毒，食品的消毒不破坏其营养成分（三）滤过除菌法：用物理阻留的方法将液体或空气中的细菌除去,以达到除菌目的。适用于血清、毒素、抗生素以及空气等的除菌。三、化学消毒灭菌法（一）消毒剂1、常用消毒剂的作用机制2、常用消毒剂的种类、性质与用途（见书P151附录4）3、影响消毒剂作用的因素消毒剂的性质、浓度和作用时间细菌的种类、数量与状态..环境因素的影响（二）防腐剂四、生物因素对微生物的影响1、抗生素（1）阻碍细菌细胞壁的合成（2）影响细菌细胞膜的通透性（3）影响细菌菌体蛋白的合成（4）影响细菌核酸的合成2、抗菌中草药黄连、黄柏、黄芩、金银花、地丁、夏枯草等3、噬菌体第六章常见病原性细菌1，金黄色葡萄球菌能产生血浆凝固酶，被称为血浆凝固酶阳性葡萄球菌。2、甲型（α）溶血性链球，菌落周围有狭窄的草绿色溶血环。乙型（β）溶血性链球，菌落周围有较宽的透明溶血环。3、伤寒与副伤，也称肠热症，通过-口途径传播。4、胃肠炎（食物中毒：最常见的是沙门菌感染，多为集体食物中毒。5、肥达试验，作为伤寒，副伤寒的辅助诊断。7神。..8产气荚膜梭菌是气性坏疽的主要病原体所致疾病气性坏疽食物中（A型，坏死性肠炎C型。9毒。10于37℃厌氧培养2-3天。11属度37于30℃或于42℃均不生长。最适PH6.—7.0.培养时营养要求较高初次分离需营养丰富的培养基常用罗氏培养基在培养基中分裂一代需18-20小时，生长10-30天才出现肉眼可见菌落，菌表面干燥呈颗、结节或花状，白色、米色，不明。12，免疫性：结核杆菌为胞内菌，机体产生的有效免疫为细胞免疫，但常伴有超敏反应的发生。第十五章1支原体是一类无细胞壁的原核细胞型微生物是目前所知在无生命培养基中繁殖的最小微生物之一。2，沙眼，我国学者汤飞凡最早培养出沙眼衣原体。3临床检验中常用外斐反应来检测血清中有无抗体作为立克次体病的辅助诊断。4螺旋菌革兰染色阴性不易着色常用fontana镀银染色菌体染成棕褐色。第十六章1细..胞结构。③严格的寄生性。2前。3。4，，，杂。为DNA或RNA物。在脂附。5，毒。6殖7段①附②穿入③脱壳④生成⑤装配放。第七章1，麻疹病毒：属副黏病毒科，是麻疹的病原体，可引起儿童以发热，及呼吸道卡他症状及全身斑丘疹为特性的急性传染病。2，患者口腔黏膜上出现灰白色、外绕红晕的粘膜斑称koplik斑。有助于早期诊断麻疹。极个别病人，麻疹病毒长期存在于中枢神经系统内，呈慢..病毒感染，引起亚急性硬化性全脑炎。3，脊髓灰质炎病毒：是脊髓灰质炎的病原体，病毒主要损害脊髓前角运动神经细胞，导致肢体肌肉弛缓麻痹，多见于儿童，故又名小儿麻痹症。传染源是患者和无症状的带病毒者，主要经粪便排出，鼻眼分泌物也可短时间排出病毒，传播方式是通过被病毒污染的食物、饮水、手及玩具等经口感染。4，肝炎病毒五型缩写甲型HA；乙型HV丙：HCV；丁型：HDV；戊型：HEV。5甲型肝炎病毒是甲型肝炎的病原体在分类上属于小RNA病毒科的嗜肝RAN病毒。传染源为患者和隐性患者，其血液和粪便均有传染性（粪—口传播。6，乙型肝炎病毒是乙型肝炎的病原体，在分类上属于嗜肝DNA。其形态与结构：大球形颗粒（Dane颗粒，是感染性完整的HBV病毒。直径约42nm，有双层衣壳。外衣壳相当于包膜病毒的包膜，由脂质双层与蛋白质组成。内衣壳蛋白具有HBV的核心抗原（HBcAgHBeAg可自肝细胞分泌而存在于血清中，而HBcAg仅存在于被感染的肝细胞核内，一般很少存在于血液循环中。7，乙肝病毒标志物检测两抗原 抗体对HBsAg 抗HBs半无 抗HBcHBeAg