天麻钩藤饮治疗原发性高血压65例

天麻钩藤饮治疗原发性高血压65例

高血压是临床上常见的心血管疾病，主要表现为动脉高血压的连续性。近年来，发病率逐年上升，已成为老年人死亡和心脑血管疾病的重要危险因素，严重威胁着老年人的身体健康和生活质量。1数据和方法1.1冠心病患者年龄及高血压分级选择我院住院的原发性高血压病患者127例,随机分为2组,治疗组65例,其中男33例,女32例;平均年龄58.2岁;病程8～17年;合并冠心病5例,血糖异常2例;高血压分级:1级41例,2级24例。对照组62例,其中男35例,女27例;平均年龄62.3岁;病程6～20年;合并冠心病7例,血糖异常1例;高血压分级:1级39例,2级23例。2组患者在性别、年龄、病程、合并症及高血压分级等基线资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准符合《中国高血压防治指南》(修订版2010)中原发性高血压病诊断标准1.3标准物质的包含1.4排除标准1.5天麻钩藤饮组对照组:给予苯磺酸氨氯地平片(由美国辉瑞制药有限公司提供,规格:每片5mg),每次5mg,每日1次,口服。治疗组:在对照组基础上加服天麻钩藤饮,组方:天麻10g,钩藤20g,石决明20g,栀子10g,黄芩15g,桑寄生15g,川牛膝20g,夜交藤15g,益母草15g,杜仲15g,茯神10g。水煎服,每日1剂,连服30d。1.6组临床症状积分的比较症状积分的比较:将患者治疗前后头痛、眩晕、失眠、腰酸、耳鸣、心烦易怒6个症状,按其发作程度为无、轻、中、重分别记0、1、2、3分,计算2组总积分为症状积分,比较2组治疗前后症状积分的变化。1.7评估疗效的基准参照《中药新药临床研究指导原则》1.8统计方法采用SPSS18.0forWindows统计软件,2组症状积分采用2结果2.12两组临床疗效比较与治疗前比较,2组症状积分均明显下降(P<0.01),治疗组治疗后的症状积分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。2.2临床治疗效果的比较治疗组临床总有效率为84.6%,对照组临床总有效率为87.1%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。3天麻钩藤饮方证溯源高血压病可归属于中医的“眩晕”“头痛”“中风”等范畴。临床表现多为头晕头痛、口干口苦、牙龈肿痛、烦躁易怒、疲乏心悸、失眠多梦等。古代医家认为,眩晕的病因病机为本虚标实,以虚为主,与风、痰、瘀有关,形成以固有“诸风掉眩,皆属于肝”“无风不作眩”“无痰不作眩”“髓海不足”而致眩晕的学说,眩晕的发生不外乎风、火、痰、瘀、虚等几个方面,主要病机性质为本虚标实,肝肾阴虚为本,肝阳上亢、痰浊内蕴为标天麻钩藤饮载于胡光慈《中医内科杂病证治新义》一书,本方有天麻、钩藤、石决明、栀子、杜仲、桑寄生、川牛膝、黄芩、夜交藤、茯神、益母草组成。方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄风之效,为君药;栀子、黄芩清热泻火,使肝经不致偏亢为臣药;益母草活血利水,川牛膝引血下行,配合杜仲、桑寄生能补益肝肾,夜交藤、茯神安神定志均为佐药和使药。现代药理研究表明,天麻具有镇静止痛作用,可舒张血管、增加脑血流量降低脑皮层兴奋性;钩藤碱具有抑制血管运动中枢、扩张周围血管的作用3天麻钩藤饮治疗则味疗效赵某某,男,65岁,河北省景县电力局职工。2017年8月12日就诊。主诉:眩晕伴恶心3d。患者眩晕伴恶心,后枕部不适,无耳鸣耳聋,近期精神紧张,乏力,睡眠差,二便调,舌红苔薄黄、脉弦、血压160/90mmHg,心率80次/min,双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。病理反射未引出。头颅CT示:左侧基底节多腔隙梗塞灶。中医诊断:眩晕。西医诊断:多发性腔隙性梗塞。辨证:肝阳上亢,肝肾阴虚,瘀血阻络。治则:平肝潜阳,清热活血。方剂:天麻钩藤饮加减。处方:天麻10g,钩藤20g,石决明20g,杜仲15g,川牛膝20g,黄芩15g,益母草15g,茯苓20g,当归10g,桑寄生15g,夏枯草10g,菊花20g,夜交藤15g,葛根20g。7剂,水煎服,每日1剂,早晚分服。2017年8月19日二诊:患者服上方7剂后眩晕明显减轻,睡眠改善,时有口苦,口干,舌红苔薄黄脉弦。前方减夏枯草以免苦寒伤胃,加白芍20g平肝滋阴。方药如下:天麻10g,钩藤20g,石决明20g,杜仲15g,川牛膝20g,黄芩15g,益母草15g,茯苓20g,当归10g,桑寄生15g,菊花15g,夜交藤15g,葛根20g,白芍20g。7剂,水煎服,1剂/d,早晚分服。2017年8月26日三诊:患者已无眩晕,口干口苦明显减轻,睡眠可,二便调,无其他不适。继以上方7剂巩固疗效。方药如下:天麻10g,钩藤20g,石决明20g,杜仲15g,川牛膝20g,黄芩15g,益母草15g,茯苓20g,当归10g,桑寄生15g,菊花15g,夜交藤15g,葛根20g,白芍20g。7剂,水煎服,1剂/d,早晚分服。天麻钩藤饮为治疗肝肾阴虚,肝阳上亢经典方剂,眩晕、头痛剧烈者,可加全蝎、蜈蚣以加强熄风止痉,通经活络之功;若肝火盛,口苦面赤,心烦易怒,加龙胆草、夏枯草、菊花清肝