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烧伤是常见的一种外伤疾患,其严重程度决定于损伤的深度和面积,第一度烧伤为持久的动脉充血,炎性渗出和损伤组织水肿,第二度烧伤有大量渗出液,使上皮角质层分离,形成水泡。第三度烧伤发生血管破坏,血栓血凝固有凝固性坏死现象,烧伤的预后根据中西医文献记载与报导:第一度烧伤,如果达到全身面积的一半,或是第二度烧伤面积达到2/3,第三度达到1/3,都有生命危险,甚至占身体表面1/3的烧伤,经过也是非常严重的,过去我们对烧伤病患采用西医治疗的临床体质,亦感到不能令人满意,创面不及百分之30,但都要经过三—四星期,甚至五十余天始能痊愈,疗程长、费用大。自从进一步贯彻党中央的中医政策后,本院在党政的大力支持下,进行了技术革新,对烧伤病患均采用中医中药治疗,即用地榆合剂(地榆、黄连、黄柏、寒水石等量研粉末,以100:1加冰片、调茶油(或麻油)成稀糊状)涂于伤面,疗效显著,现将几个典型病例简介如下,以供同道研究参考。
典型病例
例一:黄某、男性、41岁,58年12月10日入院,因烧木炭跌入窑内烧伤,面积达100分之76,其中第二度占2/3,第三度占1/3,入院时体温39℃,白血球检查增至一万六千,第三度烧伤部分伤口有感染现象,灼痛,每日粘液性渗出液有一千毫升左右。处理:第一天对无伤,皮肤用开水冲洗洁净,伤面用生理盐水冲洗清洁,并在伤面涂抹1%奴佛卡因液以减少疼痛,然后涂上地榆合剂,用二层消毒纱布包里,隔日换药一次,每次换药均用无菌外科冲洗,第一星期伤面渗出液尚无减少,换药时疼痛,第三皮伤面发现有绿脓杆菌生长,第二星期起在地榆合剂中每一画药粉加入冰片粉一分,并改为每日换药一次,疼痛减轻,体温转入正常,入院十天后第二度伤口愈合,两星期后第三度伤面洁净,肉芽新鲜,三星期后全面创面愈合,能下地行走,住院25天治愈出院。在施用中药治疗中,结合饮食治疗,流质饮食,第一星期食欲较差,供应高蛋白饮食,第二星期食量正常。结合内科治疗。第一星期每日肌注青霉素40万单位,每日供应5%葡萄糖盐水静脉滴注1000-2000毫升。一星期后食量增加,停止输液,给大量口服液体。
例二:邓某、男、24岁、于59年1月16日被炸药暴炸烧伤,两上肢、颈部、颜面及1/2头部,烧伤面积达25%,均是第二度烧伤,白血球计数增至15000,创面疼痛,浓液从创面渗出,体温38C,入院时首先洗清洁没有受伤皮肤,剪去全部头发,再以无菌外科技术用生理盐水清洗创面后,涂上地榆合剂,每日换药一次,第一星期白血球恢复正常,创面分泌液减少,二星期后创面愈合,面及其他受伤部留有白色皮肤,没有瘢痕,2月5日治愈院、住院21天。在入院首三天每日静脉输液1000毫升,以补充其饮入不足之液体,以后饮食增加即停止输液,此外尚有较小的面积烧伤病患六例,施用地榆合剂治疗,均得显著效果,一星期左右即痊愈出院。
讨论
1.地榆合剂之所以能够治疗烧伤病患、主要由于其具有强抗生、凉血洩热、收敛生肌等作用,神农本草:“地榆气味苦,无毒,主治止痛止汗除恶肉,疗金疮”。本经:“地榆止脓血,诸瘘恶疮,热疮,补绝伤……”。缪希雍本草经疏论“地榆味苦甘酸,气味微寒而无毒,苦寒能凉血洩热,散则血活肿消,故能主金疮诸瘘恶疮等诸疾,苏联学者MHшyлиHcK等对地榆生药成份分析证实了地榆有消炎收敛,止血止痛等作用,证实了地榆有效成份含鞣酸25%,维生素10%及植物杀菌素等,它对革兰氏阴性肠内酸病菌,溶血性链球菌都有制菌作用,黄连一味,苦寒无毒清心火,燥脾湿、凉血消瘀,李士材本草图解于黄连苦寒入心,为治火之主药,贾九如辨药指南论黄连味苦,苦能燥湿而去垢,性寒,寒能胜热而不滞,善理心脾之火,凡口疮牙疼诸症诸痛疮疡,皆不可缺。据药分析,黄连合有贝尔贝林,有制止酸酵和收敛作用。又近据四川医学院学报分析研究,黄连具有增强白血球吞噬作用的能力,并且与其他其有抗生作用的药物(如地榆黄柏等)混合作用,抗生力量大大提高,黄柏之有效成份与黄连同,苦寒无毒,泻相火清湿热,能治皮间肌皮热,止疮汁,敛(疮生肌。寒水石,辛寒无毒,能浮热降火利水。以上四味药性质相同,以寒凉之性以制热,其中黄连黄柏又为治火之主药。据日本学者诸子氏研究古书:凡外用黄柏时,多为火伤皮肤之炎症。湖南医学院在使用中药治疗烫伤病患时,仅用地榆粉或用地榆黄连素二味药,目其配方为100:2,黄连用量极少,亦得同样疗效。从以上药理看来,我们认为凡属火烧伤时,以使用地榆合剂较宜。若是水烫伤,则黄连用量略少,或免用黄柏,寒水石可作研究,由于地榆黄连黄柏都具有抗生作用,在一般情况下,可免用青霉素等抗生药物。
2.根据西医文献报导,对烧伤病患应当禁忌冲洗,但据我们的体验,冲洗不但无须禁忌,而且是必要的,借以达到洁净避免感染的目的,一般可用生理盐水或2%硼酸水冲洗拭干,为避免因冲洗而引起疼痛,可即涂以1%奴佛卡因液,同时注意细心操作。
3.对这病患的理疗,也须中西结合,土洋并举。除了必须严格掌握外科无菌技术外,重要的一环必须十分注意脱水现象的发生,根据患者饮食水分和排出量的差额及时输给生理盐水或适量葡萄糖液。
4.换药时间有人主张可以隔日换药一次、但据我们临床体验,以每日换药一次为宜,如病例一、自由隔日换药改为每天换药后进步更为显著,白血球及体温转入正常,疼痛也减少。
(本文发表在1959年11期第44页上)地榆合剂治愈烧伤病的临床观察报告福建省永泰县医院
烧伤是常见的一种外伤疾患,其严重程度决定于损伤的深度和面积,第一度烧伤为持久的动脉充血,炎性渗出和损伤组织水肿,第二度烧伤有大量渗出液,使上皮角质层分离,形成水泡。第三度烧伤发生血管破坏,血栓血凝固有凝固性坏死现象,烧伤的预后根据中西医文献记载与报导:第一度烧伤,如果达到全身面积的一半,或是第二度烧伤面积达到2/3,第三度达到1/3,都有生命危险,甚至占身体表面1/3的烧伤,经过也是非常严重的,过去我们对烧伤病患采用西医治疗的临床体质,亦感到不能令人满意,创面不及百分之30,但都要经过三—四星期,甚至五十余天始能痊愈,疗程长、费用大。自从进一步贯彻党中央的中医政策后,本院在党政的大力支持下,进行了技术革新,对烧伤病患均采用中医中药治疗,即用地榆合剂(地榆、黄连、黄柏、寒水石等量研粉末,以100:1加冰片、调茶油(或麻油)成稀糊状)涂于伤面,疗效显著,现将几个典型病例简介如下,以供同道研究参考。
典型病例
例一:黄某、男性、41岁,58年12月10日入院,因烧木炭跌入窑内烧伤,面积达100分之76,其中第二度占2/3,第三度占1/3,入院时体温39℃,白血球检查增至一万六千,第三度烧伤部分伤口有感染现象,灼痛,每日粘液性渗出液有一千毫升左右。处理:第一天对无伤,皮肤用开水冲洗洁净,伤面用生理盐水冲洗清洁,并在伤面涂抹1%奴佛卡因液以减少疼痛,然后涂上地榆合剂,用二层消毒纱布包里,隔日换药一次,每次换药均用无菌外科冲洗,第一星期伤面渗出液尚无减少,换药时疼痛,第三皮伤面发现有绿脓杆菌生长,第二星期起在地榆合剂中每一画药粉加入冰片粉一分,并改为每日换药一次,疼痛减轻,体温转入正常,入院十天后第二度伤口愈合,两星期后第三度伤面洁净,肉芽新鲜,三星期后全面创面愈合,能下地行走,住院25天治愈出院。在施用中药治疗中,结合饮食治疗,流质饮食,第一星期食欲较差,供应高蛋白饮食,第二星期食量正常。结合内科治疗。第一星期每日肌注青霉素40万单位,每日供应5%葡萄糖盐水静脉滴注1000-2000毫升。一星期后食量增加,停止输液,给大量口服液体。
例二:邓某、男、24岁、于59年1月16日被炸药暴炸烧伤,两上肢、颈部、颜面及1/2头部,烧伤面积达25%,均是第二度烧伤,白血球计数增至15000,创面疼痛,浓液从创面渗出,体温38C,入院时首先洗清洁没有受伤皮肤,剪去全部头发,再以无菌外科技术用生理盐水清洗创面后,涂上地榆合剂,每日换药一次,第一星期白血球恢复正常,创面分泌液减少,二星期后创面愈合,面及其他受伤部留有白色皮肤,没有瘢痕,2月5日治愈院、住院21天。在入院首三天每日静脉输液1000毫升,以补充其饮入不足之液体,以后饮食增加即停止输液,此外尚有较小的面积烧伤病患六例,施用地榆合剂治疗,均得显著效果,一星期左右即痊愈出院。
讨论
1.地榆合剂之所以能够治疗烧伤病患、主要由于其具有强抗生、凉血洩热、收敛生肌等作用,神农本草:“地榆气味苦,无毒,主治止痛止汗除恶肉,疗金疮”。本经:“地榆止脓血,诸瘘恶疮,热疮,补绝伤……”。缪希雍本草经疏论“地榆味苦甘酸,气味微寒而无毒,苦寒能凉血洩热,散则血活肿消,故能主金疮诸瘘恶疮等诸疾,苏联学者MHшyлиHcK等对地榆生药成份分析证实了地榆有消炎收敛,止血止痛等作用,证实了地榆有效成份含鞣酸25%,维生素10%及植物杀菌素等,它对革兰氏阴性肠内酸病菌,溶血性链球菌都有制菌作用,黄连一味,苦寒无毒清心火,燥脾湿、凉血消瘀,李士材本草图解于黄连苦寒入心,为治火之主药,贾九如辨药指南论黄连味苦,苦能燥湿而去垢,性寒,寒能胜热而不滞,善理心脾之火,凡口疮牙疼诸症诸痛疮疡,皆不可缺。据药分析,黄连合有贝尔贝林,有制止酸酵和收敛作用。又近据四川医学院学报分析研究,黄连具有增强白血球吞噬作用的能力,并且与其他其有抗生作用的药物(如地榆黄柏等)混合作用,抗生力量大大提高,黄柏之有效成份与黄连同,苦寒无毒,泻相火清湿热,能治皮间肌皮热,止疮汁,敛(疮生肌。寒水石,辛寒无毒,能浮热降火利水。以上四味药性质相同,以寒凉之性以制热,其中黄连黄柏又为治火之主药。据日本学者诸子氏研究古书:凡外用黄柏时,多为火伤皮肤之炎症。湖南医学院在使用中药治疗烫伤病患时,仅用地榆粉或用地榆黄连素二味药,目其配方为100:2,黄连用量极少,亦得同样疗效。从以上药理看来,我们认为凡属火烧伤时,以使用地榆合剂较宜。若是水烫伤,则黄连用量略少,或免用黄柏,寒水石可作研究,由于地榆黄连黄柏都具有抗生作用,在一般情况下,可免用青霉素等抗生药物。
2.根据西医文献报导,对烧伤病患应当禁忌冲洗,但据我们的体验,冲洗不但无须禁忌,而且是必要的,借以达到洁净避免感染的目的,一般可用生理盐水或2%硼酸水冲洗拭干,为避免因冲洗而引起疼痛,可即涂以1%奴佛卡因液,同时注意细心操作。
3.对这病患的理疗,也须中西结合,土洋并举。除了必须严格掌握外科无菌技术外,重要的一环必须十分注意脱水现象的发生,根据患者饮食水分和排出量的差额及时输给生理盐水或适量葡萄糖液。
4.换药时间有人主张可以隔日换药一次、但据我们临床体验,以每日换药一次为宜,如病例一、自由隔日换药改为每天换药后进步更为显著,白血球及体温转入正常,疼痛也减少。
(本文发表在1959年11期第44页上)地榆合剂治愈烧伤病的临床观察报告福建省永泰县医院
烧伤是常见的一种外伤疾患,其严重程度决定于损伤的深度和面积,第一度烧伤为持久的动脉充血,炎性渗出和损伤组织水肿,第二度烧伤有大量渗出液,使上皮角质层分离,形成水泡。第三度烧伤发生血管破坏,血栓血凝固有凝固性坏死现象,烧伤的预后根据中西医文献记载与报导:第一度烧伤,如果达到全身面积的一半,或是第二度烧伤面积达到2/3,第三度达到1/3,都有生命危险,甚至占身体表面1/3的烧伤,经过也是非常严重的,过去我们对烧伤病患采用西医治疗的临床体质,亦感到不能令人满意,创面不及百分之30,但都要经过三—四星期,甚至五十余天始能痊愈,疗程长、费用大。自从进一步贯彻党中央的中医政策后,本院在党政的大力支持下,进行了技术革新,对烧伤病患均采用中医中药治疗,即用地榆合剂(地榆、黄连、黄柏、寒水石等量研粉末,以100:1加冰片、调茶油(或麻油)成稀糊状)涂于伤面,疗效显著,现将几个典型病例简介如下,以供同道研究参考。
典型病例
例一:黄某、男性、41岁,58年12月10日入院,因烧木炭跌入窑内烧伤,面积达100分之76,其中第二度占2/3,第三度占1/3,入院时体温39℃,白血球检查增至一万六千,第三度烧伤部分伤口有感染现象,灼痛,每日粘液性渗出液有一千毫升左右。处理:第一天对无伤,皮肤用开水冲洗洁净,伤面用生理盐水冲洗清洁,并在伤面涂抹1%奴佛卡因液以减少疼痛,然后涂上地榆合剂,用二层消毒纱布包里,隔日换药一次,每次换药均用无菌外科冲洗,第一星期伤面渗出液尚无减少,换药时疼痛,第三皮伤面发现有绿脓杆菌生长,第二星期起在地榆合剂中每一画药粉加入冰片粉一分,并改为每日换药一次,疼痛减轻,体温转入正常,入院十天后第二度伤口愈合,两星期后第三度伤面洁净,肉芽新鲜,三星期后全面创面愈合,能下地行走,住院25天治愈出院。在施用中药治疗中,结合饮食治疗,流质饮食,第一星期食欲较差,供应高蛋白饮食,第二星期食量正常。结合内科治疗。第一星期每日肌注青霉素40万单位,每日供应5%葡萄糖盐水静脉滴注1000-2000毫升。一星期后食量增加,停止输液,给大量口服液体。
例二:邓某、男、24岁、于59年1月16日被炸药暴炸烧伤,两上肢、颈部、颜面及1/2头部,烧伤面积达25%,均是第二度烧伤,白血球计数增至15000,创面疼痛,浓液从创面渗出,体温38C,入院时首先洗清洁没有受伤皮肤,剪去全部头发,再以无菌外科技术用生理盐水清洗创面后,涂上地榆合剂,每日换药一次,第一星期白血球恢复正常,创面分泌液减少,二星期后创面愈合,面及其他受伤部留有白色皮肤,没有瘢痕,2月5日治愈院、住院21天。在入院首三天每日静脉输液1000毫升,以补充其饮入不足之液体,以后饮食增加即停止输液,此外尚有较小的面积烧伤病患六例,施用地榆合剂治疗,均得显著效果,一星期左右即痊愈出院。
讨论
1.地榆合剂之所以能够治疗烧伤病患、主要由于其具有强抗生、凉血洩热、收敛生肌等作用,神农本草:“地榆气味苦,无毒,主治止痛止汗除恶肉,疗金疮”。本经:“地榆止脓血,诸瘘恶疮,热疮,补绝伤……”。缪希雍本草经疏论“地榆味苦甘酸,气味微寒而无毒,苦寒能凉血洩热,散则血活肿消,故能主金疮诸瘘恶疮等诸疾,苏联学者MHшyлиHcK等对地榆生药成份分析证实了地榆有消炎收敛,止血止痛等作用,证实了地榆有效成份含鞣酸25%,维生素10%及植物杀菌素等,它对革兰氏阴性肠内酸病菌,溶血性链球菌都有制菌作用,黄连一味,苦寒无毒清心火,燥脾湿、凉血消瘀,李士材本草图解于黄连苦寒入心,为治火之主药,贾九如辨药指南论黄连味苦,苦能燥湿而去垢,性
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