护理操作并发症及处理措施

口腔护理口腔护理并发症：窒息；吸入性肺炎；口腔粘膜损伤；口腔及牙龈出血。预防措施：1协且病人取得舒适卧位头偏向一侧2擦拭用棉球不可过湿擦拭前要拧干3作前要清棉球数；4、擦拭时夹紧棉球，每次只夹取一个棉球；5、对于清醒病人，操作前应询问有无假牙；对于昏迷病人，操作前检查牙齿有无松脱；6、昏迷病人禁忌漱口；7、操作过程动作要轻柔；操作时棉球要包紧止血钳不要使止血钳直接与口腔粘膜接触8选择温度适宜漱口液9正确使用压舌板、；10、擦拭舌部和软腭时勿触及咽部，以免引起恶心。处理措施：1、如病人出现窒息；应及时处理迅速有效清除吸入的异物及时解除呼吸道梗阻必要时行气管切开求解除呼吸困难、发生口腔粘膜损伤或口腔溃疡应选择合适的漱口液，遵医嘱对症处理。3、若出现口腔或牙龈出血者，可采取局部止血治疗，有全身性疾病者，遵医嘱进行全身治疗。静脉输液1格检查药物及各种用物有无破损、变质等，检查有效期；输液前严格检查输液器各部件连接是否紧密，2有计划地更换输液部闪，最好选用上肢静脉，输入刺激性较强的药物时，应尽量选择较粗的血管；原则上避免在瘫痪的肢体上进宪静脉穿刺和补液。3、合理用药，注意药物配伍禁忌；4、严格遵医嘱调节输液速度5液过程及时更或添加药输液毕后衣时针如需加输液专守。处措：1、对于发热病反应轻的病人，减慢输液速度，注意保暖；2对于高热病人给予物理降温，3留输液器具和溶液。发仍需要继续输液，则应重新更换输液体及输液器、针头，重新更换注射部位；4、发生肺水肿时立即通知医生，遵医嘱减慢或停止输液；在病情允许的情况下使病人取端坐位，两腿下5将根情况部进相应处6发生气栓立即置人于侧位和头足高位；立即给予高流量氧气吸入，严密观察病人病情变化，遵医嘱给予对症处理；7、若发生液漏出血管外，局部皮肤肿胀，应立即拔针并重新穿刺，局部给予相应处理。肌肉注射肌肉注射并发症：注射部位渗液、渗血；注射部位瘀斑、硬结；神经性损伤；感染；预防措施：1对2瘀斑、硬结处注射；根据药液的性质选用粗细适合的针头；4正确先择注射部位，避免反复在同一部位注射药液5、严格无菌操作，清毒规范。处理措施：1、注射部位出现渗液、渗血立即给予按压并延长按压时间2、注射部位出现瘀斑、硬结，可根据情况热敷、理疗；3、注射药物过程中患者主诉注射部位麻木或放散痛，需立即停止注射，重新选择注射部位进行注射；4、注射部位出现红、肿、热、痛局部感染，可用2%利凡诺湿敷，出现全身感染，根据血培养及药敏感试验选用抗生素控制感染。皮下注射皮下注射并发症：出血；注射部位瘀斑、硬结；感染；预防措施：1对有凝血机制障碍、出血的患者应延长按压时间2正3避4；5位2采3但胰岛素注射后勿热敷，以免加速药物吸收，胰岛素药效提早产生；4、注射部位出现红、肿、热、痛局部感染，可用1%利凡诺湿敷。经口、鼻腔吸痰法经口鼻腔吸痰法并发症低氧血症呼吸道黏膜损伤感染心律失常阻塞性肺不张气道痉挛；预防措施1用2－4用0用6－8号腔用2、情量高3墙为2－A4，（8－0过5隔3－55插入吸痰管，吸引时必须旋转吸痰管向外拉，严禁反复提插；6、吸痰时严格无菌操作原则；7、吸痰时1知医生并酌情加大吸氧流量，遵医嘱给予对症处理；2、鼻腔粘膜损伤者，可遵医嘱给予对症治疗；3、吸痰前洗手，戴无菌手套，吸痰管一次性使用，冲洗吸痰管用的生理盐水就分别标明经口、鼻腔吸痰水445气。气切节开吸痰法气切节开吸痰法并发症：低氧血症；呼吸道粘膜损伤；感染；心律失常；阻塞性肺不张；气道痉挛；预防措施1择合型的吸管吸管外不超气管开套内径1/22予10%纯氧2过5隔3－53节墙壁负压吸引装置或电动吸引器的压力，一般为0.02-0.04MP，4、吸痰动作应轻柔，禁止带负压插入吸痰管，吸引时必须旋转吸痰管向外拉，严禁反复提插；5、吸痰时严格无菌技术操作原则；6、吸痰过程中密切观察患者心率、心律、血压和血氧饱和度的变化。处理措施：1、己经发生低氧血症者，立即酌情加大吸氧流量或浓度，遵医嘱酌情给予对症处理；2发生气管粘膜损伤时，及时通知医生给予对症处理3明经口鼻腔专用水24小4如；5。电动吸引器吸痰法电动吸引器吸痰法并发症低氧血症呼吸道粘膜损伤感染心律失常阻塞性肺不张气；预：1、择管氧2分次过15秒，需再隔3－5分2调节动吸器的力一为0.02－0.0MA3痰作轻，特别是从鼻腔吸痰时，吸痰管前端应润滑，不要用力过猛；有气管插管者，避免插入过深损伤粘膜，撤M4吸痰管向外拉，严禁反复提插；5、吸痰时严格无菌操作技术，一根吸痰管只能用一次；6、吸痰过程中1血2发生气管粘膜损伤时，及时通知医生给予对症处理；3、吸痰前洗手，戴无菌手套，吸痰管一次性使用，冲洗吸痰管用的生理盐水就分别标明经口腔、气道吸痰专用；生理盐水24小时更换4、如发生心律5对。病人保护性约束法病人保护性约束法并发症：引起患者不良情绪；局部皮肤组织损伤；肌肉萎缩、关节活动障碍；预防措施：1、告知患者或家属使用约束带的目的，清醒的患者须取得病人同意；2、约束带松紧适宜并使用保护垫3、定时松解约束带，一般2小时松解一次，活动被约束肢体4、加强巡视，及时满足1必2发现患者脉博异常主诉疼痛肢端变冷苍白麻木皮肤肿胀破损时，应立即松开，报告医生，遵医嘱给予对症处理。热水袋使用技术热水袋使用技术1禁2烫3组4行5；6；：1袋保2当患烫伤部起泡时协助生在菌条下给水泡抽后用菌敷覆盖；3、用热间严观察情变，出异常时通医生。1正确评估患者病情2密；34、10－3可2血。女病人留置导尿术1心解释，取得患者的配合；2、选择粗细合、质地较软的导尿管；3、充分润滑导尿管，尤其是气囊处。操作手法轻柔，插入导尿管时速度要缓慢，切忌强行插管，避免来回抽插及反复插管；4插管时见尿液流出后继续前行1－2C球囊充液膨胀而压迫、损伤尿道；5、严格无菌操作，会阴部消毒到位、彻底；6、插入导尿管后，放尿不宜过快对于膀胱商度膨胀且虚弱的患者第一次放尿不超过1000M7熟知尿道口的解剖位置，认真、仔细评估。处理措施1处2嘱。男病人留置导尿术1取；2、选择粗细合、质地较软的导尿管；3、充分润滑导尿管，尤其是气囊处。操作手法轻柔，插入导尿管时速度要缓慢，切忌强行插管，避免来回抽插及反复插管；4、对于前列腺增生者，5插行M般2－M可严格无菌操作会阴部消毒到位彻底；7过L：1、发现患者虚脱，应立即取平卧位或头低脚高位，给予患者温开水或糖水饮用，如以上述处理无效应及时建立静脉通道通知医生抢救2导尿所致黏膜伤观血尿况，遵医给予症处。大量不保留灌肠术大量不保留灌肠术并发症肠道黏膜损伤肠道出血肠穿孔肠破裂水中毒电解质紊乱虚脱；1想2疾3擦力操作时顺应肠道解剖结构手法轻柔入要强插免抽及插。4选免；5为7－M为4－M；6、液体灌入速度适中，灌肠袋液面距患者肛门高度约45－60CM；7、清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水多次灌洗8约9－1者灌肠降温者除外；9、灌肠速度应根据患者的身心状况、耐受力调节合适的流速；10、灌肠时应一人一管，一次性使用；11、患者排便后及时洗净肛周并擦干，保持患者肛周局部清洁、干燥；12、使用便盆时，应协助患者抬商臀部，不可硬拉、硬塞，必要时在便器边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉，防止擦伤；处理措施：1、肛门疼痛或己经发生肠出血者遵医嘱予以止痛止血药等对症治疗；2、一旦发生虚脱应立即平卧休息3以；4。鼻饲法鼻饲法并发症：粘膜损伤和出血；误吸；腹胀、腹泻；胃食管反流；胃潴留；管路阻塞预防措施：1、操作前选择型号适宜的胃管；2、插管时动作应轻柔；插管前胃管要充分润滑；3、插管时镊子的尖端勿碰及患者鼻粘膜；4、长期留团龄胃管者每天进行口腔护理，根据胃管特性定期更换胃管；5、插管6如于4在8－0过L不于H7、查；注8饲9饮食前，以免胃因受机械刺激而引起反流；鼻饲时和鼻饲后采取半卧位，可防止反流；10、鼻饲时辅以胃动力药，一般在鼻饲前半小时由鼻饲管内注入；11、病情允许的情况下，鼓励患者在床上和床边活动；12、服用药片时要将药片充分研碎，完全溶解后注入胃管内，并注入少量温开水冲洗胃管；13、新鲜果汁不能与牛奶同时注入防止形成凝块阻塞管路处理措施1插管过程中出现恶心呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸；2、发生菌群失调、严重腹泻时，遵医嘱给予对症治疗，暂停鼻饲；3、4取；5。静脉输血并发症：发热反应；过敏反应；溶血反应与大量输血有关的并发症：肺水肿；出血倾向；枸缘酸钠中毒反应；预防措施：1、严格执行无菌操作原则，加强输血用具管理，有效预防致热源；2、3制4应；5、输血过程中密切观察体征变化，皮肤粘膜或手术伤口有无出血；处理措施：1、输血反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应重者应立即停止输血，密切观察生命体征，维持静脉通路并及时通知医生，给予对症处理；2、将输血器、剩余血连同血袋一并送至血库检验；3、轻度过敏反应者，可减慢输血速度，遵医嘱给予抗过敏药物；中重度反应者，应立即停止输血，通知医生，遵医嘱给予0.1%肾上腺素0.5－1ML皮下注射等对症处理；保持静脉通畅，严密观察患者生命体征变化4、将血袋内剩余及抽取的患者血标本和尿标本送化验室进行检验；静脉穿刺留置针1低敏感的贴膜，避免长时间保留留置针造成皮肤损伤，如有脱落及时更换，揭取贴膜时，动作要缓慢、2束3封；4留2－6应1输2液。静脉采血静脉采血并发症：局部淤血；皮下血肿；出血；晕血、晕针现象预防措施：1、采取正确的穿刺方法；2采血时根据不同患者选择表浅且较直的静脉血管穿刺3角于04、在采血过程中，协助患者取舒适的坐位或卧位，采血者应尽量分散患者注意力，与其谈话等，并随时观理11冷后2H内冷每3－5做02热皮下血肿形成后24H后改用湿热毛巾热敷，可减轻疼痛，加快血肿的吸收；2、出血时可用敷料覆盖穿刺点，抬高肢体，以直接按压的方法止血；3静。射1询2头；3、选择粗直、弹性良好的血管注射；4、水肿患者行静脉穿刺时，应先行按摩推压局部，使组织内渗液暂时消退，等静脉显示清楚后再行穿刺；5、选择粗细适宜针头；6、注射完毕正确按压穿刺点，用拇指按压，因按压受力面积大，不会因为部位不对或移位引起血肿，一般接压时间为3－5分钟，对新生儿，血液病，有出血倾向患者延长按压时间，以不出现青紫为宜。处理措施：1、2刺3按压局部止血；4、出现血肿，遵循先冷敷再热敷原则，以加速血肿吸收；5、在推注过程中，出现休克先兆，立即停止注药，静脉输入抗过敏药物6过敏性休克患者，立即抢救1、去枕平卧2给予氧气吸入，呼吸受抑制时，立即行人工呼吸，并肌肉注注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。必要时给予以插入气管导管，喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开3皮下注射0.1%肾上腺素1M，小儿酌情减量4根据医嘱应用糖皮质激素，抗组胺类药物5血压低患者，根据医嘱应用升压药，补充血容量，6若心跳骤停，即立即进行心肺复苏抢救7密切观察病忣，记录患者呼吸、脉博、血压、神志和尿量等