脑灌注分析-联影Enited Emaging

上海联影医疗科技股份有限公司Tel：4006-866-0881脑灌注分析应用概述上海联影医疗科技股份有限公司Tel：4006-866-0882CT脑灌注是通过注入造影剂增强方法来动态研究脑组织微血管灌注情况，可通过不同的参数评价脑组织缺血情况和肿瘤的血管分布及血供情况CT灌注是一种快速，准确，多参数，操作简便的影像学功能检查方法，其主要参数包括脑血容量(CBV),脑血流量（CBF),平均通过时间（MTT）和对比

剂达峰时间（TTP）,残余函数达峰时间（Tmax），表面通透性（PS）等血流

动力学参数，由此来评价相应脑组织病变范围，侧枝循环，脑灌注和代谢信息脑组织灌注的功能评价对脑缺血性病变的病情评估，为临床选择个性化治疗方案提供十分重要的信息，是受检者获得良好预后的关键*急性脑卒中多层螺旋CT检查技术专家共识2020【J】中华放射学杂志2020

54【9】数据扫描要求

数据扫描要求：注射碘对比剂后，延迟5秒，对感兴趣区做19-24次同一范围的扫描宽体探测器容积扫描模式（16cm容积扫描），管电压80-100KV，

mAs可根据实际情况分段，在动脉初期和静脉晚期可以使用较小mAs，在动脉期时使用较高mAs，以减少辐射剂量，重建算法建议是使用H-vsoft

A,KARL

level

8,重建层厚5mm，间距5mm，矩阵512X512,11-35s为动脉期，间隔为1-2s，35-60s为静脉期，间隔时间为2-3s，总扫描时间不大于60s上海联影医疗科技股份有限公司Tel：4006-866-0883b)窄体探测器摇篮床扫描模式（螺旋自适应往复扫描），管电压80-100KV，建议自动mAs，以减少辐射剂量，扫描长度建议120-200mm，时间轴分辨率为1-3s，重建算法建议是使用H-vsoft

A,KARL

level

8,重建层厚5mm，间距5mm，矩阵512X512,，总扫描时间不大于60s对比剂注射方案联影采用去卷积算法建模建议选用非离子型碘对比剂，浓度为350-370mg/ml造影剂注射速率为5-7ml/s，总量控制在50ml左右，10s内注射完成，盐水注射速率与对比剂一致，总量在20-30ml，并扫描与注射同步进行延迟时间设定在对比剂到达感兴趣组织之前，至少应获得1个基线图像（无造影剂灌注）通常延迟延迟时间设定为5s，如果心输出量严重减少患者，建议延长delay时间，同时延长采集时间，以便获得完整的输入输出TDC*急性脑卒中多层螺旋CT检查技术专家共识2020【J】中华放射学杂志2020

54【9】分割自动或手动运动矫正动静脉提取计算并描绘参数图获得结果退出应用保存/发送灌注软件工作流PA加载检查脑灌注应用ROI分析和对称ROI分析高级分析不匹配分析4上海联影医疗科技股份有限公司Tel：4006-866-08812图像加载3在后处理工作站选择适合的图像序列，在PA界面点击高级分析在高级分析里选择脑灌注功能软件，点击进入

选择肿瘤分析协议或者卒中分析协议，同时需要确认是否启动自动计算，如勾选自动计算，则系统将会自动按照所选协议执行运动校正、分割、

血管定义和计算5上海联影医疗科技股份有限公司Tel：4006-866-088图像显示和功能演示参考图像视窗：显示灌注扫描所得原始图像，为计算提供参考

分析结果视窗：血管定义完成后，显示动脉、静脉和感兴趣区域的统计参数曲线及表格

参数图像视窗：根据所选协议，完成计算后所呈现的CBV、CBF、MTT、TTP、PS、rCBF及Tmax图像序列列表：所扫描的序列列表，默认为折叠隐藏状态

控制面板：提供协议切换、参数计算、感兴趣区域绘制及缺血半暗带等分析工具123456上海联影医疗科技股份有限公司Tel：4006-866-088脑灌注分析：功能介绍工作流：①②③④⑤运动校正功能分割定义血管计算结果组织颜色区分点击控制面板上对应的方位按钮，支持切换查看横断面，冠状面和矢状面的参数图用户可以根据使用习惯和数据特点，修改计算及分析工作流中不同参数的默认状态和默认值，并在后续分析中沿用功能描述：对于缺血性脑梗死，缺血后首先会出现相应区域的功能异常，随后才会出现脑组织形态学上的改变。脑组织的损伤程度与缺血时间长短密切相关，所以早期诊断、早期治疗以期恢复脑组织正常血供可明显改善病人的预后7上海联影医疗科技股份有限公司Tel：4006-866-088脑灌注分析：运动校正18上海联影医疗科技股份有限公司Tel：4006-866-0882345功能描述：由于灌注扫描为多次连续采集，很难避免患者在检查过程中有轻微运动的可能性，影响计算结果的准确性。运动校正功能就是在条件允许的情况下对图像进行运动校正，减小轻微运动所带来的误差按钮及功能：运动校正：对加载的数据执行运行校正重置运动校正：用于重置运动校正操作和结果

删除时间点：在动态数据中手动剔除偏移太大的时间点（当剩余数据小于10个时间点时，不可删除时间点）恢复时间点：一键恢复所删除的所有时间点数据

滤波调节：等级包括强、中、弱和无。使用滤波后图像显示会更加平滑，但同时也会损失一定分辨率。请根据图像实际情况，选择合适的滤波等级（建议选择为强）脑灌注分析：分割12功能描述：基于所设定的阈值进行组织的分割运算。通过组织分割可以有效去除头骨及背景噪声，以减少其在参数图计算中所带来的影响9上海联影医疗科技股份有限公司Tel：4006-866-088按钮及功能：去骨分割：点击按钮，执行去骨分割和背景去除

阈值分割：修改最小或最大HU值后，勾选阈值分割进行分割计算。（该阈值针对严重脑萎缩或者软化灶去除效果好，可进行微调）脑灌注分析：血管定义1234功能描述：动脉输入函数（AIF）从动脉中造影剂浓度变化的时间曲线计算而来。灌注分析中通常在整合Volume中的大血管处选取动脉输入曲线作为

Global

AIF，以计算感兴趣区域的灌注函数。有自动和手动两种方式定义动脉和静脉按钮及功能：1.

自动定义动静脉：自动选取动脉点及静脉点（原始图像上为红色及蓝色点标记）10上海联影医疗科技股份有限公司Tel：4006-866-088脑灌注分析：血管定义按钮及功能：2.

手动定义动脉：点击该按钮，在原始图像上鼠标将变为十字点光标，同时曲线绘制区域出现鼠标光标位置的平均信号强度曲线。确定好位置后，单击鼠标，固定临时动脉方框位置，动脉方框可以拖动鼠标平移设定最终的动脉输入点（建议放在健侧大脑中动脉），每个动脉方框对应的像素都以

7×7的矩阵显示在右下角视窗内，可在此调整纳入计算的像素点（

7×7的矩阵中绿色代表选中像素点曲线，算法会自动挑选49个曲线中合适的

曲线，自动排除不在血管上的像素，后取平均，用户可单击鼠标左键进行更改）手动定义静脉：参考手动定义动脉（建议选择矢状窦）定义基线：自动找基线位置，可手动调整11上海联影医疗科技股份有限公司Tel：4006-866-088脑灌注分析：参数图计算功能描述：参数计算前需要确定动静脉输入点。若进行计算之前未进行

AIF的选取，则执行计算的同时自动选取AIF。计算完成后，所得结果在图像显示区内，计算所得参数图结果包括：脑卒中协议：CBV，CBF，TTP，MTT，Tmax脑肿瘤协议：CBV，CBF，TTP，MTT，PS参数分析图像（卒中）1.残余函数峰值时刻点（Tmax）平均通过时间（MTT）峰值到达时间（TTP)ROI参数计算脑血容量（CBV）脑血流量（CBF）12345612上海联影医疗科技股份有限公司Tel：4006-866-088脑灌注分析：参数图计算12脑脊液抑制：抑制脑脊液信号，降低对参数图计算的干扰

血管抑制：支持手动输入数值，或者点击上下调节按钮，设置血管抑制百分比（范围为1%-100%）。百分比高时，血管抑制程度高，参数图中血

管信号低；百分比低时，血管抑制程度低，参数图中血管信号较强按钮及功能：椭圆ROI：激活按钮，绘制椭圆ROI矩形ROI：激活按钮，绘制矩形ROI

自由笔ROI：激活按钮，点击鼠标左键绘制自由曲线，双击左键或单击右键结束绘制清除所有ROI：单击，可以清除选中窗口图像上所有已绘制的ROI

VOI提取：同三维浏览中的VOI提取功能。注：计算轮廓体积至少需要勾画两个不同的层面（勾画的层面越多，测量结果越准确）

对称ROI：激活按钮，在中轴线的一侧绘制ROI时，另外一侧会自动出现对称的ROI，并用不同颜色表示。对称ROI最多可绘制五组显示ROI：可选择显示或不显示ROI123567413上海联影医疗科技股份有限公司Tel：4006-866-088脑灌注分析：参数图计算功能描述：除了手动绘制ROI外，用户还可以设置ROI模板，在脑部图像中平均截取ROI区域，然后进行快速分区和分析，便于用户准确定位病灶123按钮及功能：

ROI模板分析：单击激活按钮功能，此时在原始图像和参数图像上显示模板区域，采用默认参数

ROI模板厚度：设置完成后，由脑部图像外边缘向内截取相应的厚度作为重点观察区域

ROI模板数量：设置完成后，脑部图像外边缘按照所设计数量分割为若干ROI区域，用于分析计算14上海联影医疗科技股份有限公司Tel：4006-866-088脑灌注分析：查看分割结果时间密度曲线：曲线横坐标默认为归一化时间，单位为秒。曲线纵坐标默认为CT值，单位HU。悬垂线

具有定位功能，其与当前显示的图像所处时间点一致。移动悬垂线，图像也会随之进行播放ROI统计信息：表格中的列代表参数类型，行为各ROI统计信息，每个ROI默认显示平均值，参数可以通过双击左键放大显示15上海联影医疗科技股份有限公司Tel：4006-866-088脑灌注分析：组织颜色区分功能描述：自动分割和定位缺血半暗带和梗死区，并显示在图像中。同时可以定量分析缺血半暗带和梗死区在缺血区域的占比，为临床诊断提供参考按钮及功能：选择分析范围：可选择右脑，左脑或者全脑分析调节分析阈值：有风险区域：设置Tmax或rMTT阈值无活力区域：设置rCBF或CBV阈值Tmax＞阈值，认定为有风险区，即缺血区，图像上显示为蓝色

rCBF＜阈值，认定为无活力区，即梗死区，图像上显示为红色

Mismatch

volume：不匹配区的体积，即缺血半暗带1216上海联影医疗科技股份有限公司Tel：4006-866-088脑灌注分析：保存/常用工具基本编辑工具栏，可以对视窗做缩放、平移、注释及基础图像测量等处理。基础图像测量统计包括：像素测量，长度测量，角度测量，感兴趣区域测量等，与2D应用中的功能一致快速保存图像快速保存影像区快捷键：D发送图像至胶片快捷键：F3发送影像区至胶片快捷键：F4快捷键：S保存图像并合并在一个文件夹快捷键：Ctrl+S保存结果保存所有结果十字线隐藏/显示快捷键：C17上海联影医疗科技股份有限公司Tel：4006-866-088脑灌注分析：保存/常用工具保存结果（所选参数每层都保存）保存所有结果（所有参数每层都保存）18上海联影医疗科技股份有限公司Tel：40