《幼儿消化系统的特点及保健》讲义

第第#页共6页很不对的。龋齿会引起剧痛，影响咀嚼，加重胃的负担引起消化不良；还能引起其他组织器官如心脏、关节、肾等疾病；引起牙髓炎和牙周炎；影响换牙的正常进行（晚出或错位）。乳牙的生理功能：咀嚼食物，帮助消化。出牙前小儿只能吸吮乳汁或流质食物，出牙后，食物品种就可以增加，营养也更加丰富；促进颌骨的发育。3岁以前正是颌面部迅速发育的阶段，尤其是“下颌骨”（很薄，脸面宽而扁），随着牙齿萌出，咀嚼的力量不断挤压牙根，使下巴骨迅速生长，脸型逐渐拉长，在牙齿和颌骨的衬托下，使面容端正、和谐、自然；有助于正常发音。3岁以前还是小儿学习口头语言的重要阶段，乳牙的正常萌出，有助于正常发音，使小儿口齿伶俐；有利于恒牙的健康。乳牙齐整对恒牙的顺利萌出有重要作用。若过早缺失，邻近的牙就会向空隙倾倒，恒牙就不能在正常位置上萌出，导致牙齿排列不齐。可见乳牙的功能并不小。食道新生儿的食道长约10〜11厘米，1岁时约12厘米，5岁时食道约为16厘米。婴幼儿的食道比成人短而窄，粘膜薄嫩，管壁肌层及弹性纤维发育较差，很容易受损伤。因此，在选择食物时必须注意这些特点。OEB胃（1）小儿的容量较小，随年龄逐渐增大。新生儿胃容量为30〜50亳升；3个月100亳升，1岁250亳升，3岁680亳升，4岁760亳升，5岁830亳升，6岁890亳升。由于哺乳后胃的幽门开放，胃内容物陆续进入十二指肠，因此，婴儿的哺乳量不完全受胃容量的限制。（2）胃的消化能力差，易出现蠕动紊乱。小儿胃的构造与成人相近，但消化能力弱。这是因为小儿胃粘膜薄嫩，血管丰富，胃壁肌肉和弹力纤维发育较差，伸展性和蠕动功能较差；胃腺数目少，分泌的消化液酸度低，消化酶少，故幼儿胃的消化能力较弱，容易出现蠕动紊乱。如吸入冷空气、吃得过饱、咳嗽、吃药等情况下，会出现呕吐现象。（3）婴儿的胃呈水平状，即贲门、幽门几乎水平（好像水壶放倒了）。幽门括约肌发育良好，而贲门括约肌发育较差（松弛），“把门”的作用不是很强，吃奶时如果过多地吞咽空气，或喂奶后振动胃部，就容易发生溢奶。为了减少溢奶，喂过奶后可让婴儿伏在大人的肩头，轻轻拍拍背，让他打个嗝排出咽下的空气。婴儿胃排空的时间与食物成分有关，一般母乳2〜3小时；牛奶3〜4小时；水10分钟。因此可每隔3小时喂哺婴儿一次。小肠（1）消化能力较差：肠壁肌层和弹性纤维发育不完善,蠕动能力较弱,神经调节能力差，易发生肠功能紊乱,加上各种消化液质量较差,故消化能力较差。（2）吸收能力较强：小儿的肠管相对较长，成人肠管的总长度为躯干的4倍，而婴幼儿超过6倍。幼儿肠粘膜上有丰富的血管和淋巴管，肠壁薄，管径宽，肠壁上绒毛数几乎和成人相等，所以，幼儿小肠的吸收能力较强。一旦发生消化道感染，肠内的细菌或毒素也容易进入血液，加重病情。大肠（1）肠蠕动功能差，易发生便秘：由于小儿肠壁肌肉组织和弹性纤维发育不完善，肠的蠕动能力比成人差，所以，肠的内容物通过较慢，大肠吸收较多的水分，易造成便泌。（2）肠固定性差，易发生脱肛和肠套叠：幼儿的肠系膜柔软而细长，粘膜下组织松驰，所以，肠子的固定性差，易发生脱肛（坐便盆或蹲的时间过长）现象。由于肠壁薄、固定性差，若腹部受凉、突然改变饮食、腹泻等，可使肠蠕动加强并失去正常节律，从而诱发肠套叠及肠扭转。（二）消化腺的特点唾液腺：在出生时已形成，新生儿及小婴儿，由于唾液腺未发育成熟，分泌唾液较少，粘膜干燥，易受损伤。出生后3〜4个月，唾液腺逐渐发育，分泌不断增多，但由于此时婴儿口腔较浅，吞咽的习惯还没有形成，唾液常流出口外，这种现象称“生理性流涎”，可随着年龄增长而消失。随着唾液量的增加，淀粉酶的含量也在增多，小儿消化淀粉类食物的能力也逐步增强。肝脏（1）相对较成人大。新生儿肝脏重量为体重4%，5〜6岁时占3%，成人只占2%。正常3岁以下小儿，于肋弓下可摸到肝脏的下缘，距肋弓约1〜2厘米。4岁以后就摸不到了。（2）肝细胞的再生能力强，不易发生肝硬化。小儿肝脏富有血管，结缔组织较少，肝细胞小，再生能力强，患肝炎后恢复较快。（3）分泌胆汁少，对脂肪的消化能力差。肝细胞发育不全，肝功能不也不完善，胆囊小，分泌胆汁较少，对脂肪的消化能力较差。（4）肝糖元贮存较少，饥饿时容易发生低血糖。低血糖的表现为头晕、心慌、无力、出冷汗等症状，严重时还会出现低血糖休克。因此，小儿的早点一定要准备充足，尤其要有含淀粉的主食，以免出现低血糖。（5）肝脏的解毒能力较差，抵抗感染的能力较差。因此，不要食入过多蛋白质、注意用药量，防食物中毒。胰腺婴幼儿的胰腺富有血管及结缔组织，实质细胞较少，分化不完全，分泌的消化液及消化酶较少，酶的活性较低，对淀粉、脂肪类食物消化能力仍较差，主要依靠小肠的消化。随着年龄的增长，胰腺功能日趋完善。胰液及其消化酶的分泌，很容易受炎热天气和各种疾病影响而被抑制，产生消化不良，所以炎热天气里要注意避暑，疾病高发期不要带小儿到公共场所，防止被病菌侵犯。二、小儿消化系统的保健（一）保持口腔卫生流涎期间应用软纱布或毛巾及时擦去口水，以免浸泡皮肤引起感染；为小儿提供的食物应柔软细腻、无骨无刺，以防口腔粘膜损伤和感染。保教人员应为小儿提供适合他们口腔大小的勺子，不催促吃饭、不比赛吃饭，培养小口吃饭、细嚼慢咽的习惯。当食物较干难以下咽的时候，应及时提供水、汤或奶等饮品，协助小儿咽下，平时应注意口腔的清洁。（二）保护好乳牙乳牙是小儿的主要咀嚼器官，对消化和吸收，刺激颌骨的正常发育，诱导恒牙的正常萌出都有重要作用。乳牙要使用6〜10年。因此必须让幼儿从小养成保持口腔清洁，保护牙齿的好习惯。定期检查牙齿。每半年应该检查一次。教师在晨午检时，也要注意看看小儿的牙齿，及时发现问题，及时矫治。养成饭后漱口、早晚刷牙的习惯。吃奶的婴儿可在两次喂奶之间喂点白开水，以起到清洁口腔的作用。2岁左右，饭后可用清水漱漱口，午点后也不能忽视。小儿到3岁左右就该学着刷牙了。成人要培养幼儿早晚各刷一次牙的习惯。相比之下，晚上睡前刷牙更重要。因为睡眠时唾液分泌减少，口腔自洁作用降低，细菌更易繁殖。大人要为小儿选择刷头小、毛软、两排毛的儿童牙刷，每3个月左右更换一次。同时要耐心教会幼儿正确的刷牙方法。不吃过冷过热的食物，不咬坚硬的东西。乳牙牙根浅，牙釉质也不如恒牙坚硬，吃太冷太热的食物或冷热交替着吃，有可能使牙釉质发生裂痕。咬坚硬的东西牙齿也容易被硬东西硌伤，一旦硌伤了就不能重新长好。受了损伤的牙齿更易生龋齿。所以，要教育幼儿不要用牙齿咬硬果壳等硬东西。纠正不良习惯，防止牙列不齐。牙齿排列不齐，不仅使面部失去和谐自然的面容，甚至会影响到咀嚼（吃东西只能囫囵呑枣）、说话（漏风走音）、也容易患龋齿。常见的牙列不齐有地包天、唇露齿（上下牙咬不到一起）。这是由一些坏习惯造成的。因此，应注意不要让幼儿吮手指，托腮、咬唇、咬舌、咬指甲等。若发现幼儿有这些毛病，要让其立即改正。另外，换牙期间，乳牙没有掉，恒牙被挤到唇侧或颊侧，形成“双排牙”，要将滞留的乳牙拔掉，使恒牙正常萌出。乳牙不要随意过早拔掉，若乳牙烂了必须拔除，最好采用保隙装置，占据位置，以便幼儿有一口整齐的牙齿。给牙齿适宜的刺激，适当吃些粗纤维食物，少吃甜食。俗话说“牙不嚼不长”5〜6个月，将要出牙时，可给婴儿一点“手拿食”，如烤馒头片，面包干等较硬的食物，磨磨牙床，促使牙齿萌出。断奶后，逐渐添加些耐嚼的食物，如菜末、粗粮等。粗纤维食物不仅能使牙齿受到磨练，而且它还会像毛刷一样起到清洁牙齿的作用。食物太精细，无需咀嚼，不利于牙齿和颌骨的正常发育。甜食糖分多易产酸，会腐蚀牙釉质容易诱发龋齿，应该让孩子少吃。保证充足的营养和阳光。钙、磷等无机盐是构成牙齿的原料，需要从饮食中提供。人的皮肤经阳光中的紫外线照射后，可以产生维生素D,能促进钙、磷的吸收和利用。预防小儿慢性消耗性疾病，保证牙齿的正常发育此外，还要防治幼儿鼻咽部炎症，以免引起幼儿经常张口呼吸而造成上膛高拱，前牙突出，开唇露齿。孕妇不要滥用抗生素。如四环素、土霉素等，这些药物可经胎盘进入胎儿体内，使小儿乳牙黄染，牙釉质发育不全。（三）培养良好的饮食卫生习惯幼儿的食量和饭菜的烹调都要符合幼儿消化系统的特点。在调配幼儿膳食时，应注意选配体积小、质量高、容易消化的食物。为了保证幼儿消化器官的健康和供给幼儿生长发育所需要的养料，要注意培养幼儿良好的饮食卫生习惯。细嚼慢咽，不吃汤泡饭。食物被磨得更细，与唾液充分混合，可减轻胃的负担，消化吸收更完善。充分咀嚼，唾液分泌得多，患胃溃疡的就较少，因此要教育幼儿不要狼吞虎咽，囫囵吞枣，养成细嚼慢咽的好习惯。在进餐时不要催促孩子快吃。俗话说：“汤泡饭，嚼不烂”。饭和汤混在一起，往往不等嚼烂就滑到胃里去了，这样就加重了胃的负担。同时食物在口腔里停留的时间很短，舌头上的味觉神经没有受到充分的刺激，胃没有收到信号，分泌的胃液就少，加上食物又被汤冲淡了，时间长了会引起胃病。饭前喝少量的汤对消化食物是有帮助的，但不能喝太多，否则会引起消化不良。定量定时，不暴饮暴食，少吃零食。一次不要吃或喝得太多，因为消化液的分泌有一定的限度，吃得太多，消化液不够用，食物就消化不好。同时吃得过多，胃胀大蠕动困难，消化能力随之减弱，甚至觉得胀痛。幼儿每日三餐一点，按时吃饭能使消化器官有规律地蠕动，消化腺能正常地分泌。若不按时吃东西，总在零碎地吃些东西，到吃饭时就不觉得饿，没有食欲，吃得很少，过一会儿饿了又吃零食。这样打乱了消化腺分泌和胃肠蠕动的正常功能，吃下去的食物不能很好地消化，养料不能全被吸收，对生长发育不利。因此，要培养幼儿按时吃饭和不吃零食的好习惯。不挑食、偏食。人体需要各种养料，任何一个食物中都不能包含人体所需要的各种营养素。为了满足身体的需要，我们吃的食物就应该多种多样。挑食、偏食成习惯，日久天长就会发生营养不良，影响健康。注意饮食卫生，防止病从口入。餐具要消毒，水果要洗净（有些要削皮），买回的熟食要加热，不吃腐烂变质的食物，饭前便后要洗手。幼儿进餐时教师不要打扫卫生。保持愉快情绪，安静进餐。食欲是否旺盛与幼儿的情绪有关。精神不愉快时，促进胃液分泌的神经会被抑制，胃液分泌减少，从而降低食欲。所以饭前和吃饭时都不应指责幼儿行为上的问题，让幼儿保持愉快情绪，有条件的还可以播放轻松愉快、悠扬悦耳的音乐。安静地就餐，不说笑打闹是为了防止食物误入气管而伤害幼儿。（四）饭前饭后不做剧烈运动剧烈运动时，大部分血液会涌向肌肉，产生能量供给机体需要。此时胃肠里的血液减少，同时促进消化液分泌的神经被抑制，消化液分泌也减少，因而不能很好地消化食物。此外饭后胃肠里充满了食物，由于重力的影响，运动时对胃肠的振动又较大，可能把联系胃肠的系膜拉紧，甚至扭转，发生疼痛。所以饭前应安排幼儿进行室内较安静的活动，饭后1小时左右再进行体育活动。饭后也不宜立即午睡觉，最好组织幼儿散步15〜20分钟再睡。（五）培养定时排便的习惯，防止便秘婴儿过了半岁，就可培养定时排便的习惯。人们常说孩子是直肠子，吃完就想拉。这是因为婴儿有明显的“胃结肠反射”，食物进到胃里，就会反射性地引起肠子加快蠕动，将粪便推向直肠、肛门。所以在喂过奶、吃过辅食以后让婴儿坐盆，常可排便。便盆的大小要合适，干净、不冰凉。一般坐5〜10分钟，不排便就