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文档简介

创作时间：二零二一年六月三十日护理诊断及问题之老阳三干创作：十日1低效性呼吸型态：潮式呼吸：与延髓呼吸中枢受损有关.护理办法：1严密观察意识、呼吸频率及节律.2继续监测血氧饱和度,需要时测血气.3鼓励病人有意识地控制呼吸,即预感呼吸将停时行深呼吸.4翻身时举措协调一致,坚持头、颈、躯干处于一条直,防止神经系统继续损伤.2躯体移动障碍：与医疗限制和右侧肢体骨折有关.护理办法：1每2h～4h翻身、推拿1次.2协助病人进行肢体功能熬炼.3营养失调：低于机体需要量：吞咽障碍及机体应激时分解代谢增加有,临床暗示为全身低卵白水肿.护理办法：1遵医嘱给予胃肠外营养支持,保证热量及卵白质供给.2确记录4h支量.3每日评估低卵白水肿水平,按期复查血清卵白质,判断负氮平衡纠正情况.4恐惧/绝望：与气管切开后失音、依赖呼吸机呼吸、担忧预后,临床暗示为烦躁不安、不配合治疗和护理护理办法：1关心同情病人,采纳读唇语、简单的手势、书写等方式获抱病人要表达的信息.2解释气管切开后失音是暂时现象,不影响以后发音.3让病人信赖的人进行积极地暗示,使病人看到治愈的希,恢复信心.5有误吸的危险：与恶心呕吐、胃排空延缓、有胃管、气管切创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六月三十日开、唾液分泌增加、吞咽障碍及体位受限等有关.护理办法：1床边备吸引器及吸痰用物,完全吸痰,坚持呼吸道通畅.2保证气管导管的气囊有效,松气囊前吸尽口鼻腔分泌物.6有感染的危险：与气管切开、呼吸机辅助呼吸、锁骨下静脉置管及留置尿管等有关.护理办法：1执行气管切开惯例护理,坚持气道通畅、湿润,吸痰时严格无菌技术把持.2协助咳痰,需要时雾化吸入.3每天观察锁骨下静脉穿刺部位有无红肿、分泌物,酌情消毒穿刺部位.4执行留置尿管惯例护理,病情允许后尽早革除.5听诊双肺呼吸音,每4h测体温1次.按期查血白细胞,需要时留血液、体液及分泌物作细菌、霉菌等培.6遵医嘱使用抗生素.7有应激性溃疡的危险：与机体应激反应有关.护理办法：1倾听病人主诉,注意有无胃部不适.2观察胃液及年夜便的颜色、性质、量,发现异常及时陈说,并留标本送检.3观察生命体征,尤其注意心率、血压变.4遵医嘱使用相关药物.8体温过高：与肺部感染有关9自我形象紊乱10潜在并发症：1肺不张坠积性肺炎窒息2.脂肪栓塞综合征由于骨折处髓腔内血肿张力过年夜,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,可引起肺、脑脂肪栓塞.所以临床上长骨骨折的病人可能会伴发脂肪栓塞.创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六月三十日3关节僵硬：骨折和关节损伤最为罕见的并发症.患肢长时间固定,静脉淋巴回流不顺畅,使关节周围组织中浆液

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