经颅多普勒的诊断分析及临床意义

经颅多普勒的诊断分析及临床意义

8/18/20231经颅多普勒（简称TCD）是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各个主要动脉血流动力学及各血流生理参数的一项无创伤性脑血管疾病检查方法。8/18/20232一、参与频谱分析的重要参数及其临床意义二、颅外颈部动脉和颅内动脉的简称三、TCD血流速度增快或减慢的病理意义四、TCD血流速度与脑血流量之间的关系五、TCD与各种脑血管检查方法的比较六、TCD、MRA和DSA三种检查方法的优缺点比较8/18/20233一、参与频谱分析的重要参数及其临床意义

1、深度（depth）2、血流方向（direction）3、血流速度（velocity）4、搏动指数（PI）和阻抗指数（RI）5、血流频谱形态（patternofwaveform）8/18/20234深度（depth）：是指被检血管与探头之间的距离。对于识别颅内血管非常重要。8/18/20235血流方向（direction）：是指被检测到血管血流相对于探头的方向。是识别正常颅内血管和病理性异常通道的重要参数。8/18/20236血流速度（velocity）：是指红细胞在血管中的流动速度。是TCD频谱中判断病理情况存在的最重要参数；管径大小、远端阻力或近端流入压力的改变均会造成血流速度变化。血流速度又包括收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张期末血流速度（Vd）和平均血流速度（Vm）。8/18/20237搏动指数（PI）和阻抗指数（RI）：搏动指数和阻抗指数是描述频谱形态的两个参数。PI计算公式：PI=（Vs-Vd）/Vm；RI计算公式：RI=（Vs-Vd）/Vs。从公式中可以看出，搏动指数主要受收缩和舒张期血流速度差的影响，差值越大PI越大，差值越小PI越小。如正常情况下由于颅内血管远端阻力小，因此颅内血管血流频谱的PI小于颅外和外周血管。舒张期末血流速度是舒张期残存的血流速度，反映远端血管床阻抗。舒张期末血流速度越接近收缩期血流速度时，说明远端血管床阻抗越小，搏动指数也就越小，称之为“低阻力频谱”。当舒张期末血流速度与收缩期血流速度相差越大时，说明远端血管床阻抗越大，搏动指数也就越大，称之为"高阻力频谱"。病理情况下，低阻力频谱可见于动静脉畸形供血动脉和大动脉严重狭窄或闭塞后远端血管，而高阻力频谱则常见于如颅内压增高和大动脉严重狭窄或闭塞的近端血管。

8/18/20238血流频谱形态（patternofwaveform）：是反映血液在血管内流动的状态。正常情况下血液在血管内流动呈规律的层流状态，处于血管中央的红细胞流动最快，向周边逐渐减慢，所以正常TCD频谱表现为红色集中在周边并有蓝色"频窗"的规律层流频谱。当血管出现严重狭窄时：①狭窄部位血流速度增快但处于高流速红细胞数量减少，呈现频谱紊乱的湍流状态；②由于狭窄后血管内径的复原或代偿性扩张，使处于边缘的红细胞形成一种涡漩的反流状态或大量处于低流速的红细胞血流表现为多向性。因此典形的狭窄血流频谱表现为周边蓝色，基底部"频窗"消失而被双向的红色涡流或湍流替代。

8/18/20239二、颅外颈部动脉和颅内动脉的简称

㈠颅外动脉包括㈡颅内动脉包括8/18/202310颅外动脉包括：1、颈总动脉（CCA）；2、颈内动脉（ICA）；3、颈外动脉（ECA）；4、锁骨下动脉（SubA）；5、椎动脉起始部（VApro）；6、椎动脉寰枢段（VAatl