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锁定钢板治疗股骨干骨折内固定断裂原因与分析王守东股骨干骨折内固定选择1、髓内钉为代表的髓内固定系统：具有轴心固定，维持骨折复位后的解剖力线，允许骨折部嵌插从而增加稳定，促进骨愈合，促使肢体早期负重、早期关节活动及肌肉功能恢复，能有力对抗短缩和旋转。但对于股骨中下段部位骨折，严重粉碎性骨折，骨折块难于良好复位及固定，以及骨质疏松患者髓内钉有其局限性甚至是禁忌症（锁钉不容易锁牢、松动、退出）；另外股骨髓内钉远端锁钉因为髓内钉插入时形变往往增加了手术操作难度，延长了操作时间。

股骨干骨折内固定选择2、髓外固定动力加压钢板系统：

采用动力加压钢板治疗股骨干骨折，对骨折端进行切开复位，坚强固定以直接愈合。但动力加压钢板内固定需要广泛暴露剥离，明显影响局部血供，固定主要依靠钢板与骨皮质之间的摩擦力，此种固定可导致骨质缺血，从而给骨折愈合带来极大的风险；且由于应力遮挡，偏心固定，内置物取出后有再骨折的风险。股骨干骨折内固定选择3、髓外固定锁定钢板系统：利用MIPPO技术插入Liss、LCP长距离桥接固定骨折端，达到相对稳定从而达到骨折端间接愈合。要求采用小切口，对骨折端不处理或尽量少处理以及在骨膜外插入点接触设计钢板都尽可能保留了局部血供，从而促进骨愈合。但是钢板内固定的应力遮挡、偏心固定等缺陷始终是骨折不愈合、内固定断裂的潜在风险。股骨干骨折内固定选择锁定钢板是依靠钢板与锁定螺钉的稳定性及螺钉与骨皮质之间的把持力来实现对骨折的固定，且锁定钢板于骨骼之间有一定的间隙有利于保持骨膜的血运，可以促进骨折愈合，早期骨痂形成后可减少锁定钢板的应力，可以避免锁定钢板疲劳断裂。尤其对于难于解剖复位的粉碎性骨折，以及骨质疏松股骨干骨折，这也使得钢板内固定适应症扩大到了几乎所有类型的股骨干骨折。锁定钢板断裂原因分析一、与传统钢板相比，锁定钢板用于治疗股骨干骨折断裂比较多，这可能与三个因素有关：1、锁定钢板常用于粉碎性骨折及不稳定的复杂性骨折，钢板固定的骨折端很难起到加压稳定作用。锁定钢板断裂原因分析2、锁定钢板通过锁定螺钉与坚固的股骨皮质连为一体，该固定方法与普通钢板有明显不同。普通钢板的固定失效通常开始于一枚螺钉，然后发展到其他螺钉，在锁定钢板，角度固定螺钉可以避免应力集中在某一个骨—螺钉界面，从而使应力分布更均匀，一旦固定失效，就容易出现钢板断裂。锁定钢板断裂原因分析3、锁定钢板由于螺钉孔是由普通螺钉孔与锁定钉孔联合构成，其横截面积更大，相对力学承受能力更薄弱，也是钢板最易发生断裂的部位。锁定钢板断裂原因分析二、医源性因素：1、内固定材料选择不当是造成内固定断裂的重要原因。锁定钢板应用桥式原则，而禁用于需要加压的简

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