中医护理在肿瘤病人的临床应用

泰州市中医院50周年课件名称

泰州市中医院授课人中医护理在肿瘤病人的临床应用

23中医护理的特色优势中医护理的当前形势主要内容4肿瘤科中医护理的临床应用1中、西医护理的一致性卫生保健服务主体地位人类健康需求巨大作用将使服务对象最终受益诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应护理是一门独立学科发挥急危重症患者救治作用提供连续、全程整体护理服务家庭护理、临终关怀、老年护理等社区项目日渐普及覆盖范围学科属性价值属性护理中西医护理一致性中医：整体观西医：整体学说中医：天人合一西医：内外环境中医：辨证施护西医：护理程序中医:“治未病”西医：健康宣教中医学的特点独特的中医理论体系和技能护理评估和诊断方法不同中医护理防病治病的鲜明优势中西医院护理有何区别？参与中医学的特点整体观念辨证施护整体观念中医整体护理人与外界坏境有密切的联系人体是一个有机的整体病理上相互影响功能互相协调，彼此为用结构上不可分割人体是一个有机的整体人和自然界“人与天地相应也”人和社会关系密切人与外界坏境有密切的联系

中医护理的整体观念观察判断病情和护理疾病时，应把人体的局部病变与机体整体病理变化统一起来，重视自然环境对人的影响，根据四时气候、地理环境、居住条件及一天中昼夜晨昏变化等各方面的因素，制定适宜的护理计划中医护理的辨证施护

“辨证施护”是中医护理的基本理论。“辨证”就是运用望、闻、问、切四诊，全面收集病人资料，按中医辨证理论加以分析、判断为某种证候。“施护”则是根据辨证的结果，确定并实施相应的护理措施。

辨证前提依据手段方法施护独特的中医理论体系和技能

理论体系指导思想：整体观念

科学方法论：精气、阴阳、五行学说核心内容：脏象学说诊疗特征：辨证论治艾灸中药离子导入蜡疗独特的中医理论体系和技能—18项

拔罐耳穴埋籽刮痧皮肤针穴位按摩敷贴中药雾化熏洗换药针刺穴位注射湿敷热熨放血疗法中药保留灌肠护理学专业全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材耳穴贴压独特的中医理论体系和技能艾灸拔火罐穴位按摩中药保留灌肠穴位注射刮痧国家中管局3批下发的中医护理方案中运用的中医特色技术中药全结肠灌洗穴位贴敷药熨法中药泡洗中药离子导入中药熏洗中药药浴中药塌渍中药湿敷中药外敷中药熏蒸独特的中医理论体系和技能物价政策明确的传统疗法贴敷疗法拔罐疗法雷火灸中药涂擦刮痧治疗小儿捏脊治疗中药化腐清创术中药直肠滴入灸法穴位注射烫熨治疗穴位贴敷耳针手指点穴中药熏药中药塌渍中药蒸汽治疗中药熏洗中药封包中药热奄包护理评估和诊断方法不同

问诊问诊望诊闻诊了解疾病本质辨别疾病虚实全面了解病情望诊考核闻诊探明疾病性质切诊切诊护理评估和诊断方法不同

—中医护理评估的内容

神志面色形态五官头面望皮肤毛发望色声音呼吸咳嗽嗅气味呕吐寒热汗出头身胸腹四肢疼痛饮食口味睡眠舌苔脉象等等辨病因辨病位辨病性辨病机辨病情辨病势辨证名中医辨证护理评估和诊断方法不同护理评估和诊断方法不同中医学基本理论为指导使用中医病情用语描述遵循中西医结合的原则符合相因相宜的原则中医护理诊断

症状加原因：

如：咳嗽：与风寒袭肺有关。体征加原因：

如：半身不遂：与风痰阻络，络脉痹阻有关。二段式陈述二段式陈述健康问题加症状加原因：

如：舒适改变：恶心呕吐，与胃失和降有关。健康问题加体征加原因：

如：生活自理能力下降：半身不遂，与风痰阻络有关。三段式陈述三段式陈述潜在的护理问题，只说明原因即可

如：潜在咯血：与肝火犯肺，肺络受损有关。三段式陈述护理原则扶正祛邪同病异护、异病同护调整阴阳三因制宜护病求本预防为主标本缓急

23中医护理的特色优势中医护理的当前形势主要内容4肿瘤科中医护理的临床应用1中、西医护理的一致性中医护理的特色优势

辨证施治体现个体化治疗方法灵活，随证加减药物选材天然，副作用少历史悠久，病家易于接受传统技术操作简便、灵验、安全可靠

23中医护理的特色优势中医护理的当前形势主要内容4肿瘤科中医护理的临床应用1中、西医护理的一致性2009年国家中医药管理局首次将“护理学”设立为重点学科来建设2010年卫生部设立“护理学”重点专科建设项目2011年国务院学位办：“护理学”成为一级学科2012年国家中管局将“护理学”作为重点专科培育项目建设2013年卫计委、国家中药管局将“护理学”纳入重点专科建设项目当前的形势与任务《中医医院中医护理工作指南(试行)》

国家中医药管理局2010.07管理体系临床护理实施质量评价当前的形势与任务人员管理当前形式和任务国家中医药管理局三级中医医院评审标准实施细则三级中医医院以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效为主题的持续改进活动方案实施细则

三级中医医院评审标准实施细则（60分）三级中医医院评审标准实施细则（60分）三级中医医院三级中医医院持续改进活动方案实施细则

23中医护理的特色优势中医护理的当前形势主要内容4肿瘤科中医护理的临床应用1中、西医护理的一致性肿瘤病人的辨证要点内因邪气正气外因相互关系病因病机毒邪内蕴七情所伤瘀血内结痰湿蕴结正气不足扶正培本活血化瘀清热解毒软坚散结肿瘤科病人的施治、施护生活护理情志护理饮食护理肿瘤科病人的施治、施护针灸拔罐按摩刮痧耳针穴位中药熏洗患者，姜某，女，67岁，姜堰人，已婚入院时间:2016-05-0908:08中医诊断:肺癌病---痰瘀互结证西医诊断:右肺癌（脑、骨转移）主诉:确诊右肺癌3月余，要求化疗案例分析—基本情况介绍望诊：形体消瘦，精神倦怠，面色少华，头发少泽，爪甲不荣，舌边紫，苔白微腻。问诊：感胸闷气喘，无明显咳嗽咳痰，食欲差，饮食少，夜寐安，二便正常闻诊：语言清晰，呼吸平稳切诊：脉弦细案例分析—中医四诊案例分析—发病及诊治经过患者自2015年12月起自觉食欲差，不思饮食，外院查胃镜示：慢性胃炎。2016-01-23因“发热20余天伴咳嗽”入住市第二人民医院，胸部CT示：右肺占位，纵隔、心包及两侧部分肋骨转移。两肺内转移瘤，右侧胸腔少量积液。心包积液。纤支镜检查：右肺支气管狭窄，外压性可能，病理示：右