麻疹和风疹的防控培训课件

麻疹和风疹的预防控制讲堂乡卫生院2013.3

麻疹风疹

急性上呼吸道感染上呼吸道感染系指声带以上部位的呼吸道感染，主要包括：普通感冒、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎和会咽炎。病原体：70-80%的上呼吸道感染由病毒引起，细菌可直接或继发病毒感染。全年均可发病，冬春季节多发。

急性上呼吸道感染的病原体主要病毒病原体：流感病毒、副粘液病毒（副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒）、鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、疱疹病毒等；主要细菌病原体：A组链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。

麻疹与风疹麻疹(measles,rubeola)是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑(Koplik'sspots)及皮肤出现斑丘疹为其特征。风疹(rubella,Germanmeasles)是由风疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病。其临床特征为上呼吸道轻度炎症、低热、红色斑丘疹和耳后、枕后与颈部淋巴结肿大。孕妇早期感染风疹后易引起胎儿先天性畸形。麻疹与风疹共同点一种常见的急性呼吸道传染病。病人是唯一的传染源。主要通过飞沫直接传播。人群普遍易感，易感者接触病人后90％以上发病。病后有持久免疫力。发病季节以冬春为多，但全年均可有病例发生。临床表现：以发热、出疹和卡他症状为主。麻疹与风疹区别病原学：麻疹病毒属副粘液病毒，风疹病毒为RNA病毒，属披盖病毒(Togavirus)组临床表现：亚急性硬化性全脑炎是麻疹感染后出现的严重后果(subacutesclerosingpanencephalitis,SSPE)是一种少见的慢性非化脓性脑炎。进行性风疹全脑炎(progressiverubellapanencephalitis)是一种由风疹病毒所引起的罕见的慢病毒病。大多数患者表现为先天性风疹综合征。亚急性硬化性全脑炎

(subacutesclerosingpanencephalitis,SSPE)发病机制：本病为麻疹病毒的慢性感染，其发病机制可能为：SSPE的致病因子与普通自然麻疹病毒不完全相同，初次感染后，病毒在体内发生变异株。SSPE是由于机体对麻疹病毒感染发生的异常反应。患儿常在2岁前罹患过麻疹，免疫力不充分，病毒在大脑内潜伏下来，数年后才发生本病。缺乏特异性的细胞免疫功能。SSPE病理改变本病病理变化广泛，可侵犯大脑皮质、基底节、脑干等。炎症性反应明显，灰质和白质的血管周围有浆细胞及其他单核细胞浸润。神经元变性，胶质细胞增生，并有髓磷脂丢失。神经细胞和胶质细胞核内可见包涵体，内含有病毒核蛋白囊。SSPE临床表现及病程本病主要发生于儿童和青春期，在乡村居住的男性多于女性。起病隐袭，病程缓慢发展，可历时数月到数年，常呈致死性，病程大致可分为四期：1.行为和精神异常期最早出现的症状是行为异常，性格改变，患者情绪不稳、易激怒，记忆力衰退，嗜睡，言语障碍等，此时无发热。2.运动功能障碍期起病数周至数月后出现肌阵挛性抽动，进行性加重，并有肌强直、肌痉挛，共济失调、癫痫发作等。3.昏迷、角弓反张期肌张力更高，出现角弓反张，去大脑强直，渐进入昏迷。由于丘脑下部受累，可出现体温增高、呼吸不规则、阵发性面部潮红及出汗等。4.终末期又称大脑皮质功能丧失期，可出现高热、肌张力松弛、不自主运动减少至无运动，呈“植物人”状态，最终死亡。个别病例在病程慢性恶化中，可出现稳定和缓解阶段，数年后再复发。麻疹监测疑似病例发热、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一的病例，或任何经过训练的卫生人员诊断为麻疹的病例均为疑似麻疹病例。确诊病例疑似麻疹病例有完整的流行病学调查资料，且实验室诊断证实为麻疹病毒感染，为确诊病例。l病例的血清学诊断是有酶联免疫吸附试验方法（ELISA）捕捉麻疹疑似病人血清中特异性麻疹IgM抗体；l或从疑似麻疹病例的标本中分类到麻疹病毒。临床诊断病例符合以下条件的麻疹疑似病例为临床诊断病例：l未进行流行病学调查，无实验室诊断