基础护理操作并发症的观察和护理

基础护理操作并发症的观察和护理

刘丽娜

2016-01-20主要内容：

学习2016年季度操作考试项目。包括肌肉注射、氧气吸入法、留置导尿术、心肺复苏术四项。

目标：

掌握这四项操作的并发症观察和护理要点。了解操作评分要求。一.肌内注射法

是将少量药液注入肌肉组织内的方法。主要用于由于药物或病情因素不宜口服给药；要求药物在短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射；药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射者。一.肌肉注射注意事项1.严格执行查对制度和无菌操作原则。2.两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。3.对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。4.若针头折断，应先稳定患者情绪，并嘱患者保持原位不动，固定局部组织，同时尽快用无菌血管钳取出。如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理。5.对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头。如因长期多次注射出现局部硬结时，可采用热敷、理疗等方法处理。一.肌肉注射操作并发症1.疼痛2.神经性损伤3.晕针或虚脱4.药液回渗5.针头堵塞6.针头弯曲或针体折断一.肌肉注射操作并发症预防和护理1.疼痛：正确选择注射部位。

掌握无痛注射技术，做到“二快一慢”；

配制药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过快过多；轮换注射部位，避免在硬结或瘢痕处注射；同时注射多种药物时，应先注射刺激性弱的。处理：给予心理安慰，局部热敷止痛。2.神经性损伤：注射药物应尽量选择刺激性小、等渗、PH值接近中性的药物；注意注射处的解剖关系，准确选择注射位置，避开神经及血管；为儿童注射时，除要求进针点准确外，还应注意进针的深度和方向。2岁以下婴幼儿应选用臀中肌或臀小肌注射。处理：在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或放射痛，应考虑注入神经内的可能性，须立即改变进针方向或停止注射。

可行理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时使用神经营养药物治疗。3.晕针或虚脱：注射前应向患者做好解释工作，消除紧张心理；选择合适注射部位；对以往有晕针史及体质虚弱、饥饿、情绪紧张的病人，宜采用卧位；避免在饥饿状态下进行操作。处理：如有不适及时停止注射，立即判断是药物过敏还是晕厥；给病人及家属发安全感，将病人平卧、保暖、吸氧、针刺人中、合谷穴，清醒后给予口服糖水，数分钟后即可恢复；必要时静脉推注5%葡萄糖。一.肌肉注射操作并发症预防和护理4.药液回渗：选择神经少、肌肉较丰富的部位；掌握注射剂量，每次注射量以2～3ml为宜，不宜超过5ml；春每次轮换部位，避免同一部位反复注射。

注射后及时热敷、按摩，加速局部血液循环，促进药液吸收。在注射刺激性药物时，采用Z

字形途径注射法。处理：观察渗出液的量及性质，局部加压包扎。5.针头堵塞：选用粗细合适的针头。充分将药液摇混合，检查针头通畅后方可进针。

注射时保持一定的速度，避免停顿导致药液沉积在针头内。

处理：拔针，查找原因，更换针头另选部位进行注射。6.针头弯曲或针体折断：选择粗细合适、质量合格的针头，杜绝重复使用；选择合适的部位，避开硬结；协助病人取舒适体位，注意进针手法、力度及方向；注射时勿将针梗全部刺入皮肤内。处理：若出现针头弯曲，更换针头后重新注射；一旦断裂，立即用一手捏紧局部肌肉，嘱病人放松，保持原位，迅速用止血钳拔出。若巳完全没入体内，需在X线定位后手术取出。二.氧气吸入操作并发症1.无效吸氧2.气道黏膜干燥3.氧中毒4.晶体后纤维组织增生5.鼻衄

6.感染7.肺组织损伤8.二氧化碳麻醉（呼吸抑制）

二.氧气吸入操作并发症预防和护理1.无效吸氧：检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气；吸氧前检查吸氧管的通畅性；在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞、扭曲，有无分泌物堵塞；遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量；及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅；吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，定时监测病人的血氧饱和度。2.气道黏膜干燥：及时补充氧气湿化瓶内的湿化液，有条件者采用加温、加湿吸氧装置；及时给发热病人补充水分，嘱其多饮水；对有张口呼吸习惯的病人争取其配合改用鼻腔呼吸；给予雾化吸入。3.氧中毒：严格掌握吸氧指征、停氧指征；严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45％,避免长时间高流量吸氧；

告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。4.晶体后纤维组织增生：对新生儿，尤其是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧，吸氧浓度小于40％。出现视力障碍的患儿应定期行眼底检查。5.鼻衄：正确掌握插管技术，动作轻柔，切勿强行插管；选择质地柔软、粗细合适的吸氧管；用鼻塞吸氧法或面罩吸氧法能有效地避免此并发症的发生；及时通知医生进行止血。二.氧气吸入操作并发症预防和护理6.感染：每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿化瓶每日消毒；插管动作宜轻柔，以保护鼻腔黏膜的完整性，避免发生破损；如有感染者，应用抗生素抗感染治疗。7.肺组织损伤：调节氧流量后才能插入鼻导管。停用氧气时，先取下给氧装置，再关流量表开关。原本采用面罩、头罩、氧气帐等法给氧的病人在改用鼻导管吸氧时，要及时调低氧流量。

8.二氧化碳麻醉（呼吸抑制）：对缺氧和二氧化碳潴留并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜；对慢性呼吸衰竭病人采用限制性给氧，常用低流量持续鼻导管（或）鼻塞吸氧，氧浓度24％～33％，氧流量控制在1～3L/min；在血气分析动态监测下调整用氧浓度；一旦发生高浓度吸氧后病情恶化，不能立即停止吸氧，应调整氧流量为1～2L/min后继续给氧，同时应用呼吸兴奋剂；保持呼吸道通畅，促进二氧化碳排出；经上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气。三.留置导尿术留置导尿术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。其目的是：1.为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。2.抢救危重、休克病人时正确记录尿量，测尿比重，借以观察病情。3.为盆腔手术排空膀胱，避免术中误伤。4.某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于持续引流