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第十一章牙周病的修复治疗

张富强(上海交通大学口腔医学院)贾骏(第四军医大学口腔医学院)牙周病是口腔两大主要疾病之一12岁组牙龈出血为57.7%35～44岁人群牙周炎患病率41.0%65～74岁人群牙周炎患病率52.3%第三次全国口腔健康流行病学调查继发性合创伤牙周病基础治疗、牙周手术治疗牙周病修复治疗消除菌斑细菌及其产物牙周病修复治疗的目的调整咬合、消除咬合创伤，减轻牙周组织负担。固定松动牙，重新分配牙合力，控制病理性松动和移位，使牙周组织获得生理性休息，利于牙周愈合。提高咀嚼效能，利于食物消化吸收，改善全身健康。第一节牙周病修复治疗

特点和原则牙周病修复治疗特点——松动牙的固定牙周对不同方向咬合力的反应：垂直力或轴向力利于牙周组织健康水平力或侧向力对牙周损伤大支点支点牙周夹板的作用“多根巨牙”减少有害侧向力，分散牙合力夹板固定对颊舌向外力的抵御能力差于近远中向外力牙周夹板的作用弧形夹板优于直线型夹板，可使颊舌向水平力大部分变为轴向力，减少创伤，更符合牙周组织的生理特性夹板固定的牙越多，弧形

越大，固定效果越好牙周病修复治疗特点——咬

牙合力的分散牙周组织的代偿功能：平时咀嚼食物所需力量仅为牙周组织耐受力的1/3～1/2。牙齿的功能潜力可在一定条件下产生代偿作用。牙周病修复治疗的基本原理：通过夹板固定，充分发挥基牙的牙周组织潜力，代偿功能不全的患牙，减轻患牙牙合力负担，达到组织的修复和愈合。促进牙周组织的愈合固定松动牙，限制其动度，消除牙合创伤，分散牙合力，使松动牙的牙周组织得到生理性休息，便可促进松动牙牙周组织的修复和愈合。牙周病修复治疗原则

适应证:个别牙或一组牙松动Ⅰ～Ⅱ度，牙槽骨吸收达根长1/2～2/3，经过牙周治疗，炎症基本消失，余留牙周组织尚正常者。个别或一组牙有明显的牙合创伤，有创伤牙合症状和咀嚼功能降低或丧失。牙列缺损，并多数余留牙松动者。个别后牙缺失未及时修复，余牙松动、移位，后牙咬合关系紊乱，前牙因而负担过重存在明显的创伤。上前牙因牙周病而扇形移位，或后牙颊舌向，近中远中向移位，患牙牙槽骨吸收未超过根长1/2，患者年轻，经牙周治疗炎症消失，可考虑先正畸治疗，使患牙复位后再作夹板固定。牙周病修复治疗原则修复治疗前准备:牙列咬合牙齿牙列、咬合牙齿缺失、倾斜移位、伸长纵牙合、横牙合曲线邻接关系、前牙有无扇形移位牙体缺损，临床冠根比例覆合覆盖关系、错牙合和牙合平面变化咀嚼运动中早接触、牙合干扰牙齿牙龈（出血、色泽、外形、质地）

牙周袋（深度、形状、分布范围）牙松动度（颊舌向、近远中向、垂直向）牙周电子探针X线检查观察内容牙槽骨、牙周膜牙根牙体和牙髓腔全口

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