计划免疫课件

滨州医学院附属医院王晖计划免疫人体的三道防线

人体的三道防线皮肤分泌物的杀菌作用皮肤和黏膜的阻挡作用黏膜上纤毛的清扫作用皮肤黏膜第一道防线皮肤分泌物的杀菌作用皮肤和黏膜的阻挡作用黏膜上纤毛的清扫作用溶菌酶使细菌溶解吞噬细胞吞噬病原体皮肤黏膜体液中杀菌物质体液中吞噬细胞第一道防线第二道防线皮肤分泌物的杀菌作用皮肤和黏膜的阻挡作用黏膜上纤毛的清扫作用溶菌酶使细菌溶解吞噬细胞吞噬病原体非特异性免疫皮肤黏膜体液中杀菌物质体液中吞噬细胞第一道防线第二道防线皮肤分泌物的杀菌作用皮肤和黏膜的阻挡作用黏膜上纤毛的清扫作用溶菌酶溶解细菌吞噬细胞吞噬病原体非特异性免疫第三道防线皮肤黏膜体液中杀菌物质体液中吞噬细胞第一道防线第二道防线特异性免疫免疫器官免疫细胞骨髓、胸腺、淋巴结、脾脏等主要是淋巴细胞，是白细胞中的一种第＿＿道防线,＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿作用＿＿＿＿＿免疫皮肤和黏膜对病菌的阻挡一非特异性第＿＿道防线,＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿作用＿＿＿＿＿免疫一呼吸道黏膜上的纤毛清扫非特异性第＿＿道防线,＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿作用＿＿＿＿＿免疫二溶菌酶使细菌溶解非特异性天花病毒水痘病毒水痘病毒淋巴细胞穿过1、2两道防线好不容易进来了。制造水痘抗体水痘抗体水痘抗体水痘抗体我们保留下来我们后继有人一段时间以后……我对付不了他我有办法制造天花抗体天花抗体天花抗体抗原刺激淋巴细胞产生抗体消灭抗原再次入侵由体内保留的抗体消灭其他抗原产生其他抗体消灭非专一性（多种病原体有防御作用）专一性（某种特定的病原体或异物）生来就有的,先天性的出生以后才产生的1、非特异性免疫和特异性免疫共同完成人体总的防御功能。2、非特异性免疫和特异性免疫不可分开，相辅相成。类型形成时间特点包括防线第一第二道防线第三道防线免疫的类型计划免疫计划免疫是根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况，按照科学的免疫程序，有计划地将有关菌苗、疫苗或类毒素接种到婴幼儿体内，严格实施基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的“加强”免疫（即复种），以确保儿童获得可靠的免疫，提高人群免疫水平，达到控制以至消灭相应传染病的目的。

计划免疫一、计划免疫的程序二、人工获得免疫方式及常用免疫制剂三、预防接种的注意事项四、几种主要生物制品的特点一、计划免疫的程序

婴儿出生后，从母体获得的抗体逐渐消失，对各种传染病皆易感。接受过预防接种的儿童，一定时间后抗体的水平也会下降。为了使易感人群获得牢固的免疫力，需要科学地安排接种对象与时间，进行计划接种。小儿计划免疫程序表二、人工获得免疫方式及常用免疫制剂（一）主动免疫常用免疫制剂1.主动免疫是给易感者接种特异性抗原，以刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力。在接种后经过一定时间才能产生抗体，可约为l～5年。以后要适时地安排加强免疫，以巩固免疫效果。

2.常用主动免疫制剂（1）菌苗：

用细菌菌体制成，包括死菌苗和活菌苗。如卡介苗是减毒的活结核菌制成。（2）疫苗：

用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织中培养，经处理后制成。包括减毒的活疫苗和灭活疫苗。如乙肝疫苗和脊髓灰质炎减毒活疫苗，麻疹减毒活疫苗。（3）类毒素：

用细菌所产生的外毒素加入甲醛，使其变成无毒性而仍有抗原性的制剂，如破伤风和白喉类毒素等。

（二）被动免疫及常用免疫制剂1.被动免疫

未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，给予相应的抗体，使小儿在短期内（一般约3周）获得被动免疫力。这种免疫力持续时间较短。用于应急预防和治疗，如给未注射麻疹疫苗的麻疹易感儿注射丙种球蛋白以预防麻疹；受伤时注射破伤风抗毒素以预防破伤风。

（二）被动免疫及常用免疫制剂2.常用被动免疫制剂

被动免疫制剂统称免疫血清，

抗毒素用细菌类毒素或毒素对马或其他动物进行免疫，从动物取得的免疫血清

抗菌血清和抗病毒血清用细菌或病毒对动物进行免疫，从动物取得的免疫血清

丙种球蛋白

此类制剂来自于动物血清，对人体是一种异性蛋白，注射后容易引起过敏反应或血清病，尤其是重复使用时，特别要慎重。三、预防接种的注意事项（一）严格掌握禁忌证（1）一般禁忌症有过敏史、急性传染病（包括有接触史而未过检疫期者）、较重的心脏病、高血压、肝肾疾病、慢性疾病急性发作期、严重皮肤病，以及正在接受免疫抑制剂治疗的患儿应推迟常规的预防接种。（2）特殊禁忌症

有明确过敏史者禁种白喉类毒素、破伤风类毒素、麻疹疫苗（特别是鸡蛋过敏者）、脊髓灰质炎糖丸疫苗（牛奶或奶制品过敏）、乙肝疫苗（酵母过敏或疫苗中任何成分过敏）；发热、腹泻期忌服脊髓灰质炎疫苗；近1个月注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗；有抽搐史者禁用百日咳菌苗。应严格按使用说明书执行。（二）接种过程中的注意事项1.安排接种场所环境要光线明亮，空气流通，接种的用物要摆放整齐。特别强调要备好急救设备、药品。定点放置，定人管理。2.仔细解释消除紧张恐惧心理，争取家长和儿童的合作。接种最好在饭后进行，以免晕针。3.生物制品的准备检查制品，包括制品的名称，批号，是否在有效期内并做好登记。检查药液有无发霉，浑浊变色等等。按照规定方法稀释、溶解、摇匀后使用。4严格无菌操作要做到每人1副无菌注射器、1个无菌针头；抽吸后安瓿内如有剩余药液，需用无菌干纱布覆盖安瓿口，在空气中放置不能超过2小时；接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。一般用2％碘酊及75％乙醇或0.5％碘伏消毒皮肤，待干后注射；但接种活疫苗、菌苗时，只用75％乙醇消毒，因活疫苗、菌苗易被碘酊杀死，影响接种效果。5认真查对

仔细核对儿童姓名、年龄以及疫苗名称；严格执行规定的接种剂量和途径；注意预防接种的次数，按使用说明完成全程和加强免疫；按各种制品要求的间隔时间接种，一般接种活疫苗后需隔4周，接种死疫苗后需隔2周，再接种其他活或死疫苗。6及时记录及预约保证接种及时、全程足量，避免重种、漏种，未接种者须注明原因，必要时进行补种。（三）预防接种的反应及护理1.一般反应

是每个小儿通常都会出现的反应，分为局部反应和全身反应。（1）局部反应接种后数小时至24小时左右，注射部位会出现红、肿、热、痛，红晕直径在2.5cm以下为弱反应，2.6～5cm为中等反应，5cm以上为强反应，有时还伴有局部淋巴结肿大或淋巴管炎。轻者不必处理，重者可局部热敷，一般持续2～3天。但接种活菌(疫)苗，则局部反应出现较晚、持续时间较长。（2）全身反应在接种后24小时内出现不同程度的体温升高，多为中低度发热，持续1～2天。体温37.5℃左右为弱反应，37.5℃～38.5℃为中等反应，38.6℃以上为强反应，还常伴有头晕、恶心、呕吐、腹泻、全身不适等反应。但接种活疫苗需经过一定潜伏期(5～7天)才有体温上升。一般无需特殊处理，注意适当休息、多饮水即可。高热持续不退，应到医院诊治。2.异常反应发生于少数小儿，临床症状较重。（1）过敏性休克

在注射后数秒钟或数分钟内发生。表现为烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。如不及时抢救，可在短期内危及生命。处理患儿平卧，头稍低，注意保暖，吸氧，并立即皮下或静脉注射1︰1000肾上腺素0.5～lml，必要时可重复注射。病情稳定后尽快转至医院抢救。（2）晕针

是由于各种刺激引起反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺血。常在空腹、疲劳、室内闷热、紧张或恐惧等情况下，在接种时或几分钟内，出现头晕、心慌、