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文档简介

儿童哮喘的管理教育及护理儿童分院何远娜主要内容哮喘的基础知识哮喘儿童的管理教育对哮喘患儿的护理儿童哮喘的流行病学估计目前全球有3亿哮喘患者

全球每年死于哮喘的有18亿之多用于治疗哮喘病的费用是肺结核和艾滋病的总和儿童哮喘的发病率介于1%-30%，尤其是婴幼儿哮喘一、哮喘的基础知识哮喘的定义支气管哮喘，简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。发病机制临床表现

先兆表现

哮喘发作前有先兆症状，如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等如不及时处理可因支气管阻塞加重而出现喘息典型表现喘息(吼喘)——反复发作夜间或清晨加重白天稍缓解咳嗽、咳痰较频繁可排出大量泡沫痰呼吸困难、胸闷

呼气性呼吸困难肺体征广泛哮鸣音，呼气相延长遗传因素

哮喘是一种具有遗传和家族性的呼吸道过敏性疾病父母一方患哮喘，孩子患哮喘的机会为30%父母双方患哮喘，孩子患哮喘的机会可高达50%调查发现哮喘患者亲属或本人患有其它过敏性疾病过敏性鼻炎荨麻疹婴儿湿疹等环境因素呼吸道感染病毒感染：呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒等。肺炎支原体细菌感染少数吸入性变应原：尘螨、花粉、霉菌、宠物、蟑螂等。其他：气候骤变、运动、精神因素、食物、药物等。哮喘的分期：急性发作期慢性缓解期临床缓解期儿童哮喘的管理教育哮喘的六步管理法：

在哮喘管理中教育患儿/家庭并与其建立伙伴关系评估和检测哮喘的严重度避免暴露于危险因素制定各个年龄段的长期管理的个体化的治疗方案制定哮喘发作时的个体化方案规定定期的随访治疗哮喘病人的门诊管理做好初诊工作建立资料档案个体化治疗指导指导患者正确使用峰流速和记录哮喘日记哮喘吸入的药物

β2受体激动剂：沙丁胺醇：万托林气雾剂、万托林溶液糖皮质激素：辅舒酮、布地奈德复合型吸入制剂：舒利迭抗胆碱药：异丙托溴铵溶液

吸入疗法：

雾化吸入定量气雾剂+筒式吸舒用于＜4岁的儿童干粉吸入装置用于＞4岁的儿童指导家长识别哮喘急性发作时的表现家庭治疗：立即运用吸入疗法，吸入β2受体激动剂---万托林气雾剂1-2喷/次；注意取半卧位或坐位；室内通风；家长要镇静、安慰患儿，使之有安全感，因万托林是短效的β2受体激动剂，15-20min起效，所以患儿20min后无缓解，应及时到医院就诊。

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