妇科各类手术范围及健康指导

妇科各类手术范围及健康指导宁波大学医学院附属医院妇二科

李梅子宫肌瘤¦术前准备1、完善术前检查：抽血化验、做心电图、阴道镜、TCT、HPV检查、拍胸片等。2、术前阴道清洁上药3天。3、通知手术时间。4、备皮、配血。5、清洁灌肠或口服药物导泻。6、术前晚流食，禁食12h，禁饮4h。7、履行术前签字手续。8、有严重贫血者，在医生指导下用药、输血、纠正贫血。9、术前应做咳嗽、深呼吸训练。心理指导1、讲解有关疾病知识。2、鼓励患者表达其内心的恐惧。3、鼓励家属给患者关心和支持。安全告知1、告知患者住院期间不能随意离开病房。2、注意保管好自己的物品。术后注意事项1、定时监测生命体征。2、去枕平卧6h。3、腹部伤口扎腹带，压沙袋8h。4、留置尿管，长期开放24-48h。5、尿道口护理。6、遵医嘱使用抗生素。饮食指导

1、手术当日禁食禁饮。2、第2日进流质，如水、米汤，忌牛奶、豆浆、糖等产气、产酸食物。3、以后改为半流质并逐渐过渡至软食。活动指导1、术后每2h床上翻身一次。2、视手术方式，腹腔镜手术后第一天可起床活动，开腹手术后第二天可起床活动。健康指导

1、休息1-3个月，出院后一月门诊复查。2、禁性生活及盆浴时间：子宫肌瘤剥出者禁一月，次全子宫切除者禁两月，全子宫切除者禁三月，特殊情况除外。3、子宫肌瘤剥出者定期复查B超，每3-6月一次。4、加强营养。子宫颈癌卵巢动静脉圆韧带（外中1/3)切断输尿管膀胱3cm3cm子宫动脉术前准备1、完善术前检查：抽血化验、做心电图、阴道镜、TCT、HPV检查、拍胸片等。2、无阴道出血时每日予3%双氧水阴道冲洗或擦洗上药。3、术前3天进易消化半流质饮食，术前一天进流质饮食，并遵医嘱口服药物肠道准备。4、通知手术时间。4、备皮、配血。5、清洁灌肠或口服药物导泻。6、履行术前签字手续。心理指导1、讲解有关疾病知识。2、鼓励患者表达其内心的恐惧，调整自我，重新评价自我能力，树立战胜癌瘤的信心。3、鼓励家属给患者关心和支持。安全告知1、告知患者住院期间不能随意离开病房。2、注意保管好自己的物品。术后注意事项1、每30min观察并记录生命体征。2、去枕平卧6h。3、腹部压沙袋8h。4、留置尿管7-14天，拔管前三天行膀胱功能训练，拔管后4-6h测残余尿量。5、尿道口/会阴护理。6、保持各引流管通畅并记录出入量。7、告知患者如何服药及注意事项和不良反应。饮食指导

1、术后第2-3日进流质，如水、米汤，忌牛奶、糖等产气、产酸食物。2、排气畅后改为半流质，排便后改软食。活动指导1、术后每2h床上翻身一次。2、次日改半卧位便于引流，逐渐增加活动量。健康指导1、加强营养，注意休息。2、需要者在医生指导下进行放疗或化疗。3、随访时间：出院后一月行首次随访，第一年二～三个月检查一次，第二年每三～六个月检查一次，三至五年内每半年检查一次，第六年开始每年复查一次。外阴癌健康指导术前准备1、完善常规检查如血常规、尿常规、白带常规、凝血时间测定、肝肾功能、乙肝六项、感染性疾病检测、肿瘤指标检测、阴道镜、B超、X线片等。2、阴道准备：术前3日遵医嘱每天阴道冲洗必要时予1：5000高锰酸钾液坐浴，应注意清洁阴道穹窿部。3、肠道准备：术前3日进无渣饮食按医嘱口服肠道抗生素，术前晚8时后禁食，术前4小时禁饮，术前晚、术日晨肥皂水清洁灌肠或药物清洁肠道。4、备皮、配血。5．有假牙者取出，贵重物品妥善保管，更换衣裤，遵医嘱给予术前用药，并做好病人返病室的准备工作。6、通知手术时间。7、履行术前签字手续。心理指导

1、讲解有关疾病知识。2、鼓励患者表达其内心的恐惧，调整自我，重新评价自我能力，树立战胜癌瘤的信息。3、鼓励家属给患者关心和支持。安全告知1、告知患者住院期间不能随意离开病房。2、注意保管好自己的物品。术后注意事项

1．病情观察，测P、R、BP，每半小时一次，测四次或至平稳后改2小时一次并记录。密切观察会阴部有无渗血，血肿及阴道流血情况等，有异常及时汇报并配合处理。2、去枕平卧6h，取平卧双腿外展屈膝位。3、术后观察尿量及尿色情况，一般留置尿管10-14天，应特别注意会阴部卫生，必要时遵医嘱给予膀胱冲洗，每日饮水2000ml。拔除尿管前训练膀胱功能，拔除尿管后观察排尿情况。4、保持各引流管通畅并记录出入量。5、外阴神经丰富，对疼痛十分敏感，必要时遵医嘱给予止痛药物，以保证病人充分休息。饮食指导

术后三至五天内进流质饮食，逐渐过渡为半流质、软食，4－5天内避免用力排便，必要时给予缓泻剂或口服石蜡油以软化大便。活动指导1、术后每2h床上翻身一次。2、次日改半卧位便于引流，逐渐增加活动量。健康指导1、加强营养，注意休息。2、需要者在医生指导下进行放疗或化疗。3、定期随访。子宫内膜癌健康指导卵巢骶韧带输卵管圆韧带卵巢固有韧带术前准备1、完善术前检查：抽血化验、做心电图、阴道镜、TCT、HPV检查、拍胸片等。2、诊断性刮宫者，卧床休息，有阴道出血时，遵医嘱使用止血药，并观察阴道出血的量及颜色情况。3、阴道出血停止后每日予阴道冲洗或擦洗上药。4、术前3天进易消化半流质饮食，术前一天进流质饮食，并遵医嘱口服药物肠道准备。5、通知手术时间。6、备皮、配血。7、清洁灌肠或口服药物导泻。8、履行术前签字手续。9、术前应做咳嗽、深呼吸训练。心理指导

1、讲解有关疾病知识。2、鼓励患者表达其内心的恐惧，调整自我，重新评价自我能力，树立战胜癌瘤的信心。3、鼓励家属给患者关心和支持。安全告知1、告知患者住院期间不能随意离开病房。2、注意保管好自己的物品。饮食指导1、术后第2-3日进流质，如水、米汤，忌牛奶、糖等产气、产酸食物。2、排气畅后改为半流质，排便后改普食。活动指导1、术后每2h床翻身一次。2、次日改半卧位便于引流，逐渐增加活动量术后注意事项1、每30min观察并记录生命体征。2、去枕平卧6h。3、腹部压沙袋8h。4、留置尿管3-5天。5、尿道口/会阴护理。6、保持各引流管通畅并记录出入量。7、告知患者如何服药及注意事项和不良反应健康指导1、加强营养，注意休息。2、需要者在医生指导下进行放疗或化疗。3、随访时间：出院后一月行首次随访，第一年二～三个月检查一次，第二年每三～六个月检查一次，三至五年内每半年检查一次，特殊情