社区康复概论

社区康复概论社会（Social）的定义：有大、小社会不同概念。大社会是泛指人类社会。对于小社会的概念至今尚未有定论，一般是指在个体（含家庭）和国家政府之间的范围。有人认为学校不属于社会，也有人认为工厂（单位人）也不属于社会？这样一来社会就只剩下社会知青（即小混混）这样狭小空间，这是错误的。街道办事处是城市中最基层行政单位，有国家编制，农村则是至乡镇。社区是社会中的一部分。社区定义背景社区一词在希腊语中指“友谊”或“团契”（fellowship）之意德国早期社会学家腾尼斯于1887年将“社区”（gemeinschaft）译为“公社”目前社区康复中的“社区”（community），原意为“公社”、“团体”、“同一地区的全体居民”、“共同性”等社区定义广义的社区内涵社区康复中的社区内涵一般社区的内涵社区是指进行一定的社会活动，具有某种互动关系和共同文化维系力的人类生活群体及其活动区域。社区康复CommunitybasedRehabilitationCBR)中的社区内涵一方面要适应我国行政管理体制的特点一方面要符合社区康复组织实施的实际情况，特别是要跟上我国经济体制改革和城乡管理体制改革的步伐，适时、合理、有效地以社区为工作平台，使残疾人和其他康复对象普遍地得到康复服务。社区康复中的社区内涵经国务院办公厅转发的卫生部、民政部、财政部、公安部、教育部和中国残联共同制定的《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》，提出了到2015年，实现残疾人“人人享有康复服务”的总体目标。这一目标的实现有赖于采取多部门合作的形式，以区、县为指导，街道、乡镇为核心，居（村）为基础，家庭为网络的组织管理、技术指导和训练服务网络。社区的基本要素地域（社区区位）人群（社区人口）文化维系力（社区文化）社会活动及其互动关系（社会活动）社区分类分类方法按功能分类按发展水平分类按人口分类按经济结构分类按空间分类其他分类社区分类（按空间分类）社区功能满足生活需求功能、社会化功能社会控制功能（含安全）社会参与功能社会互助功能社区康复定义世界卫生组织的定义（1981）在社区的层次上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的，包括依靠有残损、残疾、残障的人员本身，以及他们的家庭和社会。事实上是与医院（机构）康复（Instituted-basedRehabilitationIBR）相对而言，也是医院康复治疗的承继。社区康复定义联合国三大组织的定义（1994）：世界卫生组织、联合国教科文组织、国际劳工组织联合发表《关于残疾人社区康复的联合意见书》对社区康复做了新的定义：社区康复是社区发展计划中的一项康复策略，其目的是使所有残疾人享有康复服务、实现机会均等、充分参与的目标。社区康复的实施要依靠残疾人、残疾人亲友、残疾人所在的社区以及卫生、教育、劳动就业、社会保障等相关部门的共同努力。容易与社区康复混淆的几个概念社会康复（socialrehabilitation）泛指应用社区的所有措施，为康复服务。社区医疗（communitymedicalcare）指在社区中开展的所有医疗服务。社区服务（communityservice）泛指在社区中为所有人群的服务。社区康复的特点战略位置管理方式服务层面服务对象病伤残者的角色技术支持效果与效益康复训练社区康复的产生和发展国际社区康复的产生和发展（早在20世纪40年代开始建立，最初欧洲以福利型为主，美洲以技术型为主，在其后的发展中两者渐渐融合）。我国社区康复的产生和发展国际社区康复的产生和发展“康复”的概念产生于19世纪，第二次世界大战得到发展；1976年世界卫生组织提出社区康复1981年联合国确定国际残疾人节，制定了残疾人十年社区康复全球发展规划；1993年海兰德博士出版了《偏见与尊严——社区康复介绍》（Prejudiceanddignity:AnIntroductiontoCommunity-BasedRehabilitation）；1994年联合国三大组织发表了“关于残疾人社区康复的联合意见书”。我国社区康复的产生和发展起步阶段（1986~1990）在WHO支持下在国内金华、九江、宝鸡三地试点试点阶段（1991~1995）扩大至山东、内蒙古、吉林等农村推广阶段（1996~2000）在全国有条件的地区进行推广，主要由中国残疾人联合会的中国康复医学研究中心负责推广阶段（1996~2000）“九五”康复工作目标是完善社会化的康复服务体系，以社区和家庭为重点，广泛开展康复训练，使残疾人普遍得到康复服务实践一批重点工程，使300万残疾人得到不同程度的康复开发供应一批急需、适用的特殊用品和辅助用具，帮助他们补偿功能，增加能力“十五”（2001~2005）社区康复工作特点更加突出社会化工作实施范围更广，工作内容更加具体，工作要求更加规范丰富普及读物，创新康复知识传播载体结合实际、分类指导“十五”（2001~2005）社区康复工作成绩社区康复有了法律保障；社区康复纳入了国家计划；试点范围不断扩大，受益残疾人逐步增多初步探索了社区康复实践经验；初步建立了社会化的社区康复工作体系。国际上对我国社区康复给予了极大关注，并认为只要中国做好了，就可以成为样本，全世界推广。社区康复的基本原则社会化以社区为本低成本、广覆盖因地制宜技术实用康复对象主动参与社区康复的实施体系组织管理网络技术指导网络训练服务网络社区康复工作方法与内容明确工作流程制定工作计划建立工作队伍培训人员调查社区康复资源和社区人群的康复需求开展康复训练与服务进行检查评估建立工作队伍管理人员康复指导人员基层康复人员志愿工作者残疾人及其亲友培训人员制订培训计划开展分类培训1管理人员：社区康复工作的目的意义、工作原则、工作内容、管理方法、工作流程等2康复指导人员根据其承担的任务分别确定3基层康复人员残疾的识别，残疾人康复需求的确定，康复服务的内容、如何提供服务、记录和评估的方法，培训使用训练技能，家庭康复护理，简易康复训练器具的制作和咨询等建立培训工作档案调查社区康复资源和社区人群

的康复需求内容包括：1社区康复资源调查2社区人群康复需求调查（1）一般资料姓名、性别、年龄、民族、住址（2）疾病史、残疾史疾病诊断、病因、治疗情况以及残疾人的残疾类别、残疾等级（3）康复需求包括在医疗、体育、就业、参与家庭生活和社会生活方面的需求（4）社会方面婚姻状况、家庭组成、就业情况、经济来源、家庭成员及周围人群对其所持的态度，残疾人自身对未来生活的态度开展康复训练与服务进行初次功能评估，制定康复计划选择适宜的训练项目指导进行康复训练定期的康复评定选用及制作训练器材用品的信息、供应、维修等服务心理支持服务知识普及服务转介服务检查评估-1社区康复评估也可称为评价、评定。按照一定的标准，以检查社区康复服务规划目标、策略、行动计划的执行情况和康复对象的康复效果为依据，对社区康复服务的各项工作和康复对象进行客观、科学的鉴定。包括：目标评估、实施过程评估、效果评估检查评估-2评估方法自我评估相互评估上级评估外界评估评估原则事实求是整体评估定量分析与定性分析相结合检查评估-3评估时间月评估每月阶段评估每隔一段时间中期评估终期评估项目结束之际的评估远期评估制定计划阶段实施计划阶段计划完成时计划完成后（基线调查）（阶段评估和中期评估）（终期评估）（远期评估）评估内容1

将社区康复纳入当地社会经济发展和两个文明建设规划的情况2成立政府分管领导为组成，各相关单位负责人为成员，有残疾人参加的社区康复小组的情况3制定社区康复发展规划和工作计划的情况4各部门职责明确、密切配合、协调工作的情况5制定工作制度6社区康复专项经费情况评估内容7成立技术指导组8开展人员培训，建立社区康复工作队伍的情况9开展康复资