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【目的要求】【主要教学内容】超过胰管内压力(正常胰管内压高于胆管内压),造成胆③胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血磷脂酰胆碱等,也可胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等均可引起胰管阻塞,当管内压增高,使胰管小分支和胰腺泡破裂,胰液胰液排出受阻,使胰管内压增加,引起急性胰腺炎。暴饮暴腹腔手术,特别是胰胆或胃手术,腹部钝挫伤,钙化,增加胰液分泌和促进胰蛋白酶原激活。家环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等,导致胰和核糖核酸酶等;另一种是以前体或酶原形式存在的无蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和胰液进入十二指肠后、在肠激酶作用下,首先激活胰蛋白发病机理:①磷脂酶A2:在小量胆酸参与下分解细胞膜②激肽释放酶:使激肽酶原变为缓激肽和胰激肽,使血管舒张和通透性增加,引⑤炎性介质与血管活性物质:急性胰腺炎时,胰腺组介质,如氧自由基、血小板活化因子、前列腺素、白细这些炎性介质和血管活性物质如一氧化氮(NO)、血栓素(又可通过血液循环和淋巴管途径,输送到全身,引①胰实质坏死;③脂肪坏死和钙化斑(包括胰腺内及胰腺周围、大⑤与体位、药物及进食的关系:取弯腰抱膝位可减轻腹痛的机制主要:①胰腺的急性水肿,炎症刺胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织;③胰腹胀,甚至出现麻痹性肠梗阻。酒精性胰腺炎患者的呕仅见于出血坏死型胰腺炎,有极少数休克可突然发生渐出现,或在有并发症时发生。主要原因为:①急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征:患者突然发生进行性呼吸窘②急性肾衰竭;④胰性脑病:精神异常、定向力缺乏、精神混乱,伴有②有麻痹性肠梗阻者,肠鸣音弱或消失;Gullen征;块;⑦手足搐搦:患者因低血钙引起手足搐搦者,为预后不织坏死分解出的脂肪酸与钙结合形成脂肪酸周围包裹所致。多位于胰体尾部,大小几毫米至上消化道出血多由于应激性溃疡或粘膜糜烂所致后期常为混合菌,且败血症常与胰腺脓肿同时存化道出血、胰性脑病、弥散性血管内凝血、不一定反映病情轻重,出血坏死型胰腺炎淀粉酶如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可而其他原因所致的高血清淀粉酶症则正常或①血糖升高:暂时性血糖升高常见,可能与胰岛素性扩张)和“结肠切割征”为胰腺炎的间接对急性胰腺炎的严重程度,附近器官是否累及,可提供血坏死型,CT亦有较大价值,水肿型时可见胰腺非特异规则;出血坏死型可见肾周围区消失,网膜囊和网膜脂肪变水肿型:患者有剧烈而持续的上腹部疼痛,恶心,呕吐,

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