中医治疗“血精”医案21例

中医治疗“血精”医案21例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗血精医案21例，以供大家参详。1张××，男，，46岁，华侨。1986年8月13日诊。半年前因感冒发热，加之房劳过度，出现腰酸乏力。后因过食参茸海狗肾等补品，出现阳强，每同房，即出现咖啡样血精，尿道口有刺痛感。舌红少苔，脉弦滑。证属肾阴虚亏，相火亢盛。治以滋阴液，清相火。方用六味地黄汤加减：熟地13克获苓15克山药12克枣皮、丹皮、知母、黄柏各9克泽泻10克猪脊髓1条每日一剂，共服七剂而痊愈。嘱忌房事一日，并用六味地黄丸调理。半年随访未发。【谢金昆“血清治验”《四川中医》2：28，1988】按：发热伤津，房劳耗精，患者阴液既伤，又乱进壮阳之品，遂使相火偏旺，迫血妄行而成血精，故以六味地黄丸合大补阴丸滋肾阴、降相火，而获奇效。2朱某，男，47岁，已婚。初诊：2002年3月12日。主诉及病史：发现精液含血、呈暗红色1月余，偶有射精后会阴部疼痛不适。精液化验红细胞满视野。诊查：舌质红，苔薄白，脉细弦。尿常规正常。辨证：阴虚内热、血热妄行。治法：滋阴降火、凉血止血。处方：生地黄12g女贞子10g旱莲草10g虎杖12g大小蓟各15g白茅根15g茜草15g地榆炭10g生黄芪20g玄参10g三七粉（冲服）1.5g车前子（包）10g生甘草6g14剂二诊：3月26日。精液淡红，带有血丝，会阴部不适较前减轻，治以前法化裁。处方：生地黄12g女贞子10g旱莲草10g土茯苓30g大小蓟各15g白茅根15g茜草15g地榆炭10g丹皮10g玄参10g三七粉（冲服）1.5g车前子（包）10g生甘草6g14剂嘱服药14剂后，服知柏地黄丸6g，2次／日；云南白药胶囊2粒，2次/日。旨在滋肾阴，泄相火，凉血止血，治疗2个月，血精得愈。按语：本例血精，缘于肝肾阴虚，相火浮动，内生虚热，动扰精室，灼伤血络，血行脉外，故精血相混而出；脉外之血，停聚成瘀，故会阴部疼痛不适。舌红、脉细为肝肾阴虚、虚热内扰之故；脉弦主气血瘀滞。初诊以生地、女贞子、旱莲草、玄参等补肝益肾，滋阴养血，凉血清热；大小蓟、茜草、地榆炭、三七凉血止血；虎杖、生黄芪清热解毒，活血止痛；白茅根、车前子通利小便；生甘草调和诸药。全方以滋阴补肾、凉血止血为主，配以清热解毒，活血止痛，导邪热外出，是标本兼治之法。后以丸药调理，谨守补益肝肾、降泄相火、凉血止血之法，故离经之血得止。李日庆3孙××，男，30岁，农民。1982年5月20日初诊。近两个月每次交接射精之时，精血混出，色似酱油，且阳强不倒。曾服中西药均未见好转，乃邀余诊之。症见头晕耳鸣，心烦口苦，夜难入寐或入寐易醒，腰膝痰软，小溲黄，食欲尚可。舌质红苔微黄少津，脉虚洪按之豁然不应指。细细推详，复询得知患者近二个月交接频繁。由此断之，患者因房劳过度而致肾水亏于下，心火亢于上，水火不济，精室失宁，血热妄行，故精血混出。当务之急应远房帏，静心神，药力方可秦效，治当滋补肾阴以壮水，清心宁神以伏火，佐以交通心肾，镇摄水脏缓而图之。方用知柏地黄汤合二至丸加减。处方：生熟地各15克山萸肉12克淮山药12克粉丹皮9克女贞子12克早莲草12克肥知母10克盐炒黄柏8克淡竹叶8克建莲子9克生龙骨12克灵磁石12克水煎服，每日一剂，早晚两次服。上方连服二十剂，血精消失，继服六味地黄丸以资巩固。【产炳旺“血情一例治验”《北京中医杂志》1：44，1985】按：本案脉证合参，当为肾阴亏虚，心火独亢之证，故治以知柏地黄丸合二至丸滋阴降火，并用莲子、生龙骨、灵磁石等清心宁神，这样，使阴平阳秘，水火既济，则血精自愈。4刘某，男，34岁，司机，1980年5月30日初诊。患者饮酒厚味，常小便短赤。近二月来，行房排出血色精液5次，伴见精神不振，饮食少思，口渴欲饮，小腹坠胀；溺液混浊，尿时茎中灼热，舌苔黄腻，脉濡数。肛门指诊：双侧精囊略隆起，前列腺液化验：红细胞（+++），白细胞（2～10）。西医诊断为精囊炎。此乃湿热毒邪入扰精室之证，治宜清热败毒，泻浊宁络。方拟《卫生宝鉴》猪肚九加味；银花、连翘、蚤休各30克白术、牡蛎各12克草薢、苦参、车前子各10克琥珀末8克<冲服>猪肚250克<煮烂与药液同服>。每日一剂，水煎服。连服二十剂后，患者告日，精液已灰白色，余症若失。复查前列腺液：卵磷脂小体<+>，红细胞<->，白细胞、上皮细胞少许。改服（成药）穿心连片，每次10片，每日三次，调服二周，以巩固疗效。三年后随访，未排过血精。【王光晃“古方治精液异常医案三则”《陕西中医》3：122，1988】原按：本例嗜食膏梁酒肉，湿热蕴聚成毒，下袭精室，致使血络受损，故见交感精血俱出诸症。方选刘松石猪肚丸加味，取其善清脾胃蕴蓄之湿热，以涤除留伏阴中湿毒之源，重用银花、连翘、蚤休清热败毒，添荸解，车前渗湿泻浊，琥珀利窍宁络，合而用之，使血宁而湿毒去，以奏精液自清之效。5吴国伟，男，39岁。初诊：1975年2月28日。病史：患者半年来，性交时射血性精液，血红质较稠，并伴有少腹和阴部疼痛，心情急躁，五心烦热，舌干口燥，失眠多梦，小便黄大便干结，时有腰膝痠软。在香港玛丽医院检查，诊断为“慢性精囊炎，服用西药治疗两个月，疗效不显，转来我科治疗。检查：体形消瘦，面色略红，舌苔微黄脉弦细。外阴无异常，两侧睾丸等大，右侧精囊精脉曲张。化验：精液检查：红细胞<+++>，脓细胞<+++>，精子计数60，000，000/毫升，活动力20%，正常形态78%，畸形22%。辨证：肾阴不足，阴虚火旺，精室被扰，血热妄行。治法：养阴清热，凉血止血。处方：山萸肉12克获苓18克生地12克泽泻12克丹皮10克早莲草12克女贞子12克仙鹤草12克知母12克水煎服七剂。复诊：1975年3月8日。服药后血性精液逐步变浅，各症状好转，仍觉失眠梦多。继服原方加酸枣仁，七剂。三诊1975年3月18日，因操劳过度，并饮了3两白酒，病又复发如初。症见腰膝酸软，心烦如焚，恶梦纷纭，口干舌燥，少腹急痛，并引起睾丸作痛，血性精液，质粘稠。此乃劳伤肾阴，水亏火旺，扰动精室，并因酒热内注，迫血妄行所致。治宜清热化湿，滋阴降火。处方：泽泻15克云苓15克丹皮12克知母12克生地15克女贞于15克仙鹤草15克茵陈13克山萸肉10克水煎服，七剂。四诊：1975年3月25日。肉眼血精已消失，少腹及睾丸部已不痛，睡眠较佳，除小便稍黄外，余无不适。再次精液检查：未见脓细胞及红细胞。病已基本痊愈，再守原方去绵茵陈，加淮山以巩固疗效。半年后随访，一切正常，病无复发。【黄振鸣《奇难杂症》】按：本例证属阴虚火旺，予仙鹤六味汤加减治疗，病情明显好转。后因饮酒，病情反复，盖酒则助湿生热，故用前方加茵陈清利湿热而愈。6程××，男，48岁，木工。1985年5月12日初诊。患者三个多月来，每行房事，排精皆呈粉红色或深红色液，伴阴茎刺痛样感。于4月18日在合肥某医院泌尿外科检查，外生殖器无明显异常。肛门指诊：前列腺无明显肿大。前列腺液检查：白血球1-5，卵磷脂小体<++>。尿常规：蛋白<->，上皮细胞<+>，尿细菌培养<->。精液常规因标本不合要求，未检。诊断：1.输精管炎？2．生殖附属腺炎？药用抗菌消炎，雌激素等治疗一周余，效果不显。刻诊：面色无华，舌淡苔白腻，脉濡细，头昏耳鸣，腰膝酸软，肢乏无力，口中和，大便溏，小便频数，或余沥不尽，小腹部冷胀下坠感。昨夜房事，排精仍呈粉红色液。综其脉证，证属劳倦过度，房事不节，耗伤肾气，损及络脉所致。治拟补益肾气为主，佐以涩精止血之品，方用济生肾气丸化栽。处方：怀山药30克菟丝子、山萸肉、桑螵蛸各12克炒川杜仲、鹿角霜、墨旱莲、炒大蓟各12克建泽泻、车前子各6克上肉桂3克熟附子4.5克七剂。嘱注意休息，暂避房事，忌食辛辣之品。二诊（5月20日）：药后头昏腰酸减轻，小腹冷胀下坠感消失，小便次数减少，大便基本成形，舌淡苔白，脉细。效不更方，上方继服七剂。医嘱同前。三诊（5月29日）：药后2次房事，皆未出现“血精”现象，诸症若失。再以六味地黄丸250克，每服6克，早、晚淡盐开水送下，以资巩固。随访2年未复发。【韦俊国“‘血精’治验”《江苏中医杂志》10：19，1987】按：本案患者，不知持重，劳力伤脾，房劳伤肾，脾肾既伤，固摄失职，出现“血精”，用大剂量山药配菟丝子、山萸肉、川杜仲健后天而补先天，以桑螵蛸、鹿角霜补肾固精，缩尿兼以止血；小剂量肉桂、附子以鼓舞肾气，合泽泻、车前子淡渗之品以通调水道，佐墨旱莲、炒大蓟滋肾阴而养血止血。全方以大补肾气为主，肾阳肾阴并调，涩精、缩尿，止血兼而顾之，故能获取效机。7李××，25岁，钳工，1986年3月10日初诊。自述今年以来连续四次发现行房之后射出精液颜色发红，后曾用避孕套证实确为红色血精，此后精神紧张，失眠严重，常通宵达旦，两胁胀痛，小便黄赤，尿道有刺痛感，同房射精时疼痛极为明显，且阳事易举，勃起时睾丸隐隐作痛、牵连少腹，舌质红，苔薄白，脉细弦有力。先以滋阴降火，凉血止血法治疗，处方：知母30克黄柏30克丹皮30克泽泻10克生地30克茯苓10克山药30克山萸肉10克蒲黄10克小蓟20克藕节10克旱莲草30克水煎服七剂后效果不著，阴茎刺痛依然，原方加赤芍10克桃仁10克红花10克，牛膝30克三七3克<冲>琥珀2克水煎服七剂，药后刺痛缓解，睡眠亦明显好转，又依原方服20剂，其间行房时射精已无疼痛感觉，血精亦消失。至8月随访精液不仅肉眼不见红色，实验室镜检亦正常。【曲锡萍等“活血化瘀法在男性生殖疾病中的应用”《河北中医》5：47，1987】按：血精又称“男子行房出血”，即排出的精液为红色血性液体。初投知柏地黄丸滋阴降火不效，遂改初衷，增入活血化瘀之品即愈。说明临症之际，应知常达变，始能左右逢源。8刘××，男，28岁，工人。1980年4月27日初诊。三个月前性交时出现阴茎疼痛，射血性精液。以后每当性冲动时就有血性精液溢出，溺管微痛，清晨小便中段有血，伴小腹和阴部疼痛下坠感，可触到睾丸硬结，微肿。性情急燥，小便黄，大便结滞。去重庆医学院附属肛门指诊：精囊肿大，精囊区压痛，前列腺不肿大。前列腺液常规检查正常。小便常规检查：蛋白<+>，脓细胞<++>，红细胞<++>；精液检查：白细胞<+++>，脓细胞<+++>，精子计数5千万／毫升，活动力30%，正常形态50%，畸形50%。诊断：1.慢性精囊炎。2．慢性睾丸炎。曾服用抗菌素等中西药效果不显，故来我处治疗。初诊时见患者身体壮实，新出现恶寒发热，溲赤便结等风寒袭表，里热炽盛之症。故治拟散风祛寒，清热泻火，通便解毒之防风通一圣散加减服三剂后新感症状全部消失而故疾如前。根据“虚劳精血出”和阴虚内热伤络的病机观点，继投以滋阴泻火，凉血止血之剂，药用：生地25克枣皮20克淮山20克茯苓10克粉丹皮20克泽泻10克知母20克黄柏15克女贞子25克血余炭20克另包兑服旱莲草25克贯众炭20克然三剂后血精和尿血更甚，挟乌紫血块和脓；少腹和阴部胀痛，睾丸疼痛硬肿加重，纳差，口干苦臭渴，夜间发热，烦躁，少眠多恶梦，小便黄，大便秘结，舌苔黄厚，脉沉涩。此乃治虚忘实，滋阴收涩用之过早，湿热血浊蓄于下焦所致。故改投桃核承气汤加味治疗。处方：桃红12克桂枝6克生大黄粉24克<另包兑服>芒蛸25克<另包兑服>甘草10克郁金15克木通12克大小蓟各15克败酱草35克葎草35克白花蛇舌草35克茅根35克桔便15克<嘱大黄、芒蛸兑入量掌握在药后日腹泻四次以内>三剂后诸症减轻。又依末方每次加入童便二小杯兑服。再进十剂，诸症大减，在性冲动时不再溢出血精，唯遗精一次在精液中还可见到少许淡红色痕迹，而少腹和睾丸疼痛基本消失。又加阿胶25克<蒸化兑服>服二十剂后性交时疼痛和射血精消失。精液和小便常规镜检未见红细胞和脓细胞，令早晚用童便二小杯合白开水吞服知柏地黄丸，中午用开水送服桔核丸两月巩固，随访三年未见复发。【陶平“血精治验例”《北京中医杂志》1：45，1986】按：本案系血精兼表证，服防风通圣散，新感解后，继用滋阴补肾之常法治血精，由于药证有隙，病反加重。其后用桃核承气汤合桔核、郁金、木通、白花蛇舌草、葎草、败酱草等以活血化癖、泻热排毒，并用咸寒苦泄、凉血止血的茅根、藕节、大小蓟、童便而获效。9李×塔，男，30岁，已婚，职工，青阳莲屿大队人。于1968年6月5日就诊。主诉：每因工作劳累或精神紧张出现头痛、头眩、失眠、口苦、口臭、咽喉干燥、胸胁胀满、尿黄、便秘。近一个月来每于性交或梦遗时所射精液均为血性粘稠状，射精后双侧睾丸胀痛，排尿有灼热感，精神异常紧张而就诊。初诊：颜面潮红，目赤多眵，躁烦不安，夜寐多梦，易惊易醒，阳事易举，口苦口臭，咽喉干燥，腰部酸痛，下肢酸软无力，遗精频作，精液肉眼可见鲜红粘稠状。大便秘结，小便短赤，尿时灼热感，脉象弦数有力，舌红苔黄腻。辨证：拟为肝胆湿热下注蕴蒸精室，血络受伤，血随精溢。治法：清泻肝胆湿热，佐以凉血止血。处方：龙胆草、栀予、黄芩、小蓟各10克柴胡、木通、当归、甘草稍各6克车前予、泽泻各12克紫珠草、丹皮各12克生地、茅根各30克连投四剂。【骆安邦“血精治验例”《福建中医药》3：27，1983】按：本案系肝胆湿热扰动精室，以致热灼血络，血随精溢，治法取苦寒泄热的龙胆泻肝汤，加紫珠草、茅根、藕节、丹皮凉血祛癖以止血，使湿热从小便而出，以收清利下焦湿热凉血止血的功效。二诊证见肝火虽泄而湿热尚未完全清化，宗前法，加二妙丸以增强清化作用，配用封髓丹（砂仁、黄柏、甘草）、水陆丹（金樱子、芡实）以滋阴降火固肾。三诊时湿热已解，阴伤未复，故续以滋阴、清化、凉血作善后调治。10胡某，男，34岁，干部。1985年12月24日诊。自述从1983年10月起，每在行房后，排尿带血，尿液呈酱红色，阴茎抽痛，尿道口发红，尿道烧灼如火燎，下腹抽挚难忍。多处治疗，效果不明显。见舌质红、苔薄白，脉细数。辨证为素体阴虚，相火偏旺，交媾之时，君火下移，相火旁横，二火交炽，膀胱受累，迫血妄行，随尿而出，致成血尿。治宜滋阴泻火，凉血止血，方从知柏地黄汤化裁：生地30克、知母、旱莲草、黄柏、粉丹皮、白根茅各15克赤芍药、茜草炭各12克竹茹10克木通、甘草梢各6克六剂水，煎服。嘱暂禁房事，药尽为期。二诊：前方尽剂，同房后排尿正常，兼症均除。嘱前方继服六剂，以善其后，平日节制房事。【惠如鲁“同房血精、血尿验案”《陕西中医》9：414，1987】按：《诸病源候论·尿血候》：“血性得寒则凝，得热则流散，若劳伤经络，其血虚热。渗入胞，故尿血也”本患者房室不节，肾精耗损，相火既失其守则浮越妄动。交媾之时，君相二火交炽，热灼膀胱，损伤络道，故血随尿出。治疗上标本兼顾，以知柏地黄丸滋阴降火，伍以白茅根、茜草炭等凉血止血，一诊显效，再诊全功。11张某，男，60岁，已婚。初诊：2001年5月10日。主诉及病史：射精后精液中夹血2个月，伴腰酸，少腹作胀，经泌尿科检查为精囊炎、前列腺炎。诊查：B超：左肾结石，右肾囊肿。舌红苔黄腻，脉小弦。辨证：阴虚火旺，下焦湿热。治法：滋阴降火，清热止血。处方：炒栀子9g炒黄柏10g忍冬藤15g败酱草15g炒丹皮9g玄参12g生地12g旱莲草20g小蓟草15g炒槐花12g侧柏叶15g川楝子10g荔枝核12g5剂二诊：2001年5月16日。服药后，血精减少，续服上方10剂。三诊：2001年6月5日。诉血精消失，尿黄，去荔枝核、黄柏，加滑石、王不留行利尿排石。并吞服知柏地黄丸，一次8粒，每日2次。按语：血精是精囊炎的常见症状，历代医籍有关血精的论述，如明张景岳《景岳全书杂证谟血证》曰：“盖肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故凡劳伤五脏，或五志化火，致令冲任动血者，多以精道而五脏。然何以辫之？但病在小肠者，必从溺出；病在命门者，必从精出”。本病病位在精室，为肾所主，但与心、肝、脾有关。初起多实证，病久往往虚中夹实，虚实互见。本例患者血精是由于肾阴不足，相火偏旺，扰乱精室，复加湿热熏蒸，损伤血络所致。其舌红苔黄腻、少腹作胀，病程不长，以下焦湿热，实象为著，当先治标，药多用清热化湿止血之辈，如黄柏、炒栀、忍冬藤、旱莲草、败酱草、小蓟草等，又加丹皮、生地、玄参以滋阴降火，凉血止血，川楝子、荔枝核疏调厥阴之滞。本病易反复，巩固治疗宜用知柏地黄丸善后。张良骥12王××，男，30岁、教师，1979年7月2日初诊。近一年来遗精和性交时射血性精液，质较稠，无痛候，五心烦热，盗汗，咳嗽，间可咯血，失眠多梦，舌干口燥。在三院大附院经×光线摄片发现右肺结稼。肛门指诊：精囊区压痛。精液检查：红细胞<+++>，脓细胞<+++>，精子计数4千万/毫升，活动力20%，正常形态40%，畸型60%，小便常规检查：蛋白微量～+，脓球++，红血球++。诊断：1．右肺结核。2.慢性精囊炎。3．精囊结核。长期服用西药抗痨药和维生素等效果不佳，回县来我处治疗。诊见形体消瘦，少气懒言，心悸心慌，口淡纳差，心烦失眠，潮热盗汗，腰酸腿软，血精如前，大便干燥，舌质淡红少苔，脉细数。阴虚精亏，虚火伤络，气血俱衰。治拟滋阴清火，益气摄血。处方：西洋参12克生地25克麦冬25克阿胶25克<蒸化兑服>火麻仁25克炙甘草15克枣仁20克黄精25克女贞子25克旱莲草25克粉丹皮25克夏枯草25克百合25克白芨25克龟板35克服五剂食量增加，大便顺畅，睡眠好转，心悸消失。继进十剂诸症大减，精神好转，血精减少，加水牛角35克，服二十剂后血精消失（肉眼），性欲增强，性交射精间末段有血少许、呈咖啡色，末方兑入童便二小杯服，继进十剂、精液和小便常规镜检均属阴性、血精治愈。为巩固疗效会将方中西洋参换成党参35克（因西洋参昂贵）加工成丸，用童便二小杯合白开水吞服，同时另服中成药“抗痨丸”随访二年，诸疾痊愈，未见复发。【陶平“血精治验例”心北京中医杂志》1：45，1386】按：据脉辨证，此例血精乃气阴两虚之候。阴虚则动火损络，气虚则无以摄血，此即“虚劳精血出”之谓。选用大剂炙甘草汤化裁治疗，以行滋阴安营，虚实兼顾之职。13王×华，男，35岁，已婚，干部。1973年10月5日初诊主诉：患者半年前每于性交时所射出的精液全是血性，初误认为是女方阴道出血或月经未净，不以为意，后使用避孕套仍见精液纯为鲜红粘液状态，乃引起惊恐。曾往某医院就诊，检查：外生殖器无异常，睾丸等大，附睾无肿大，精索未见曲张。精液常规：红细胞++++，精虫活动力60%。形态正常，诊断为慢性精囊炎，屡经服用西药及注射抗菌素而未见效，故转请中医治疗。初诊：症见神态憔悴，面色皑白，两颧潮红，心烦不寐，头晕，耳鸣，健忘，腰腿酸软，口燥舌干，每于性交肉眼可见鲜红血性精液，少腹及睾丸隐痛，纳呆，二便正常，脉细数无力，舌红苔微黄。辨证：拟为肾阴亏损，君相火旺扰动精室，灼伤血络迫血妄行，血随精溢。治法：滋补肾阴，清热降火，佐以凉血止血。处方：潴苓、获苓、泽泻、丹皮、阿胶各10克滑石30克女贞子、旱莲草各15克四剂。二诊：服药后，口燥转润，夜寐转佳，但头晕耳鸣，腰酸腿软未见改善，脉仍细数，舌淡红，苔净。宗原方加紫珠草30克另用知柏地黄丸，每日三次每次10克。嘱服两周再复查。三诊：诉次及药一周后，因遗精未见红，情绪愉快，症状大减，嘱坚持服用知柏地黄丸，并用旱莲草、女贞子、茅根、甘杞水煎代茶频饮，再服三周。性交用避孕套，射精肉眼未见血色，先后三次检查精液均未见红细胞，病己基本治愈，嘱用六味地黄丸合二至丸交替服用2个月以资巩固疗效，随访年余未见复发。【骆安邦“血精治验例”《福建中医药》3：27，1981】按：本例血精，属阴虚火旺所致。初诊予猪苓汤合二至丸滋阴清热、凉血止血；复诊时加紫珠草以止血、知柏地黄丸滋阴补肾；诸症消失后，再予六味、二至滋养肝肾固本清源，标本缓急，层次井然，故收效亦捷。14××，男，58岁，已婚，离休干部，住院号44510。自述同房时精液呈鲜红色已十月余。曾多个医院求治，经直肠指诊，膀胧镜检、精道造影，精液检查，诊为“精囊炎”（右侧）。抗菌素多方治疗不效，故建议手术切除右侧精囊，因患者不愿手术故求治于中医。于1984年5月15日就诊。述现同房精液仍为红色，腰时常隐痛，头昏耳鸣，失眠多梦，素有肝硬化之疾，时感两肋隐痛，口干，纳食尚可，二便正常，舌淡红、有裂纹、苔薄，脉弦细。心肺听诊、腹部、外生殖器均无异常。肛指诊：前列腺中等大小，无触痛，右侧精囊稍隆起。前列腺液检查：红血球<++++>，白细胞<2-10>。诊为精囊炎。辨证为少阴虚火，热入精室。治宜育阴清热用黄连阿胶汤加减。处方：黄连、阿胶、当归各10克鸡子黄2枚，白芍、生地、山栀子各12克大蓟、小蓟各15克小茴香20克三剂。上十味取七味先熬20分钟，小茵香后下，2分钟后去渣，放入阿胶烊化尽，分三次服。早晚各纳鸡子黄一枚，冲服。药后无不适，守方再服四剂。患者发现精液色白，作常规检查：红血球阴性，磷脂小体<+>，白细胞上皮细胞少许，随后以补肾养肝之药调理月余。再查精液常规亦正常，痊愈出院。【王宁渝“血精治验”《新中医》6：19，1986】按：黄连阿胶汤是治疗少阴热化症的主方，本案借治血精症，效如桴鼓。可见，辨证求因，审因施治是中医学术的核心，不可等闲视之。15马××，男，40岁，1981年6月4日出诊。患血精证已六年余，屡经上海、北京医院诊治，诊断为慢性前列腺炎，治疗无效。每圊便用力时，尿道口有血精溢出，小便时有涩疼，尿后余沥不尽，伴有血性粘液。房事中每排血精，会阴部作胀，同时引及两侧腹股沟处痠胀，腰背痰痛。时时发热，心烦头晕，神疲乏力。脉小弦，舌苔薄黄略干燥。证属肾气耗伤，下元亏损，湿热下注。治拟滋补肾气，清利湿热，佐以凉血固精：知母、黄柏、丹皮各9克地、金樱予、牛角腮、地锦草各15克甘草5克十剂。效不显，原方去赤芍，加生黄芪12克，旱莲草15克。续服至7月13日来复诊：血精明显减少，低热已退。脉小弦，舌苔薄微黄。处方：生地、牛角腮、藕节，地锦草、丹参、干茅根各15克丹皮。克知母、生黄芪、党参、金樱子、地榆各12克黄柏6克至8月10日：血精基本已止，房事后仅见少量咖啡色血精一次。稍有头晕腰痰，余证已除。脉细弦、舌苔薄，8月底后未再泄血精，劳累后偶见少量遗精，余无不适，连续服用原方达3月余告愈。1982年9月13日随访，已恢复健康。【乔仰光“顽固性血精案”《浙江中医杂志》1：510，1983】按：本案初用益肾、清热、利湿之剂，不效。复诊时加黄芪治之，其效始著。盖久病正虚，不能驾驭药力，药力不得发挥，则病邪留连不去，后加黄芪补气生精，内托解毒，正气得瞻，湿热自清。药虽一味，确能牵动全局，可谓善用药者矣。16朱××，男，42岁，已婚，干部。1977年1月，因劳动后，出现溺血鲜红，但无疼痛、发热、恶寒等，病情时隐时现，进而性交出现血精，阴部不适，肛门坠膨，性欲减退。未作任何治疗。一年以后，就诊于自治区×××附属医院。经双侧精囊输精管造影，尿液常规、精液常规等各项检查，拟诊：（1）前列腺炎（2）精囊炎。曾两次住院，治疗少效。于1979年4月前来我科就诊。患者神疲寐差，面色略晦，舌苔薄白，舌边有条状红斑，脉洪稍数无力，饮食二便正常，胸透肺上部有钙化点。证属阴虚火旺，迫血安行。以犀角地黄汤加味治疗。处方：水牛角50克生地30克白芍15克丹皮15克仙鹤草15克白茅根30克当归15克鲜藕节20克水煎，日服二次。上方进十二剂，血精减少，性欲增强。后在此方基础上加减药味，主要用百部、龟板、鳖甲、龟胶、山梔、侧柏叶等，服药二十余剂，血精消失（肉很）。后又连进二十一剂，病情稳定，为巩固疗效，嘱其间服上方数剂。年余后追访病无复发。【罗彦“治疗血精一例”《中医杂志》6：77，1981】按：此例为素体阴虚，虚火扰动精室，迫血妄行，遂成血精之证。治疗用白芍、生地养阴泄热；水牛角、仙鹤草、茅根、藕节凉血止血；丹皮活血散瘀连服十余剂，血精减少，其后仍按前方进退，又服20余剂而愈。17何××，男，34岁，己婚，工人。1980年7月3日初诊。结婚已二年，近一周来，同房则少腹疼痛连及阴茎，体外排精发现精色粉红。经本院外科做前列腺指诊：精囊增粗，触痛明显。精液镜检：红细胞<++>，白细胞<+>，脓球<+>。确诊为精囊炎，西药抗炎治疗不效。邀余诊治。患者素体壮实，嗜好烟酒辛辣。近日又心烦易怒，口苦咽干，腰髓坠胀，会阴疼痛，大便干结，小便黄，性欲增强，排精时茎中灼痛。舌红苔黄，脉弦数。证属肝郁化火，下移精室，灼伤血络。治以清肝泻火，凉血止血。以龙胆泻肝汤加减：胆草12克栀子9克黄芩12克柴胡6克生地30克丹皮15克白茅根30克生蒲黄9克滑石20克生大黄15克甘草5克并嘱禁房事，戒辛辣烟酒。四剂后性欲渐缓，大便日二次，茎中疼痛稍缓。续方大黄减为6克，又服五剂。精液化验白细胞0～5，脓细胞0～2。时有腰膝痠软，头晕目胀，再以知柏地黄丸加草决明、菊花调服二十剂。性生活正常，追访至今，未见复发。【戴建林“龙胆泻肝汤治疗男科病证举隅”《北京中医杂志》4：38，1987】按：本案亦为湿热下注所致，正如《衰中参西录》所云：“溺血之证……间有出之精道者，大抵心移热千小肠，则出之溺道。肝移热于血室，则出之精道”。故以龙胆泻肝汤清肝泻火，加大黄釜底抽薪，泻热于外，丹皮、茅根、蒲黄凉血止血。待肝火清，血精止，更以知柏地黄汤加味滋肾清热善后而愈。龙胆泻肝汤，小蓟饮子，猪肚丸皆可治疗湿热下注之血精症，然龙胆泻肝汤偏于清泻肝胆湿热，多用于血精而兼见肝胆症状者，因肝经与前阴的特殊关系，故治疗血精证多用之；小蓟饮子在清泻湿热的同时，还兼有凉血止血之功能，乃治血淋之妙方；猪肚丸方出《卫生宝鉴》，善治脾胃蕴蓄之湿热，且清热败毒之力较强。临床上可辨证使用。18谢×，男，46岁。1986年9月17日初诊。患者半年来射出精液呈红色，小腹，会阴胀满，阴囊潮湿，尿道不适。经多次治疗无效。舌质红，苔黄腻，脉弦稍滑。病机为湿热蕴蒸于下焦，精室络脉损伤，热迫血随精而出。治以清、热利湿，凉血止血。小蓟30克生地20克黑蒲黄10克仙鹤草、白茅根各30克木通、黄芩、黄柏、黄连各10克公英20克连翘15克车前草20克生甘草10克藕节引。服药五剂，血精消失，余症大减。继服原方五剂，停药2月后，血精等症未复发。【张宝光等“中药治疗精液异常”《辽宁中医杂志》6：14，1987】按：本案由湿热蕴于下焦，湿阻精败，热伤血络而成。湿热下注阴器，故小腹，会阴胀满，阴囊潮湿，尿道不适。治用小蓟饮子加减，清热利湿，凉血止血，十剂痊愈。19李××，男，40岁。1983年4月8日诊。近半年来，发生排血性精液，伴少腹疼痛，性情急躁，手足心热，舌干口燥，头晕耳鸣，失眠多梦，溲黄便秘，腰酸软时痛。舌苔淡黄，脉弦数。精液检查：红细胞<++>，脓细胞<++>，精子计数55，000，000/毫升，活动力20%，正常形态78%，畸型22%。诊断为“慢性精囊炎”。病属肾阴亏损，精室火扰，血热妄行。治宜滋阴清热，凉血止血。处方：五味子12克泽泻10克生地15克淮山