精神分裂症考点总结

精神分裂症无论城乡，精神分裂症患病率均与家庭经济水平呈负相关；精神分裂症是一组病因未明的精神病，多发病于青壮年。常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。②认知改变：出现一些古怪或异常观念、多疑敏感；④行为改变：如社会活动退缩或丧失兴趣、社会功能水平下降等；⑤躯体改变：睡眠和食欲改变等。2.疾病充分发展期症状特征性的思维和知觉歪曲、情感不恰当或迟钝为总体特点。意识清晰，智能尚好，可有认知功能损害。幻觉、妄想和明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。在意识清晰度状态下：评论性幻听、争论性幻听、或命令性幻听；意志活动减退和快感缺乏是最常见的阴性症状。社会退缩及社会功能的下降）；病程：精神障碍的病期至少持续一个月；1.偏执型：是较常见的类型。临床表现相对稳定的妄想为主，往往伴幻觉幻听。情感，意志言语行为2.紧张型：以紧张综合征为主要临床表现。可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或自动性顺从与违拗。木人，蜡人。言语松散，不连贯、令人费解，行为不可预测，缺乏目的。阳光少年，闹。4.单纯型：青少年起病，进展缓慢，个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩，病期在一年以上。青少年，慢，不闹5.未分化型：主要表现以阳性症状为主，又不符合偏执型、青春型和紧张型的患者。6.残留型：经治疗病情在2年内未完全缓解，残留个别阳性或阴性症状的患者。7.精神分裂症后抑郁：经过治疗病情缓解而未痊愈时出现持续2周以上的抑郁情绪的类型。她完全变了样李佩，女，20岁。1周前因同学不小心弄脏了她的衣服而与其发生口角，当晚彻夜失眠。天即出现自言自语，语言内容凌乱，无法听懂，上课中突然哭泣，一会儿又哈哈大笑，或者旁若无人地走出教室。老师和同学都感到她精神异常，随即送入医院。在精神病院异常兴奋，到处乱跑，举止轻浮，不知羞耻，甚至脱光衣服到处走动，生活自理困难，个人卫生很差。青春型她全身都僵直了紧张型乱，并疑心邻居议论她，说她坏话。认为邻居家看电视是故意把声音调的很大影响她，认为邻居关门是故意向她示威，为此向邻居家扔砖头以示抗议，碰到邻居门口经过就进行谩骂。不久住院治疗，诊断“精神他如何这样懒惰后经别人提醒方带其就诊。精神分裂症诊断标准②被影响、被控制或被动妄想；被害妄想；④与文化不相称且根本不可能的持续性妄想。（1）症状学标准：或⑤到⑧中来自至少两组症状群⑤伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想，或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉；⑧阴性症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能的下降，但必须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致；专注及社会退缩。（2）严重程度标准：在自知力丧失或不完整的情况下，有以下情况之一：①社会功能明显受损；②现实检验能力受损；③无法与患者进行有效的交谈。（3）病程标准：符合上述症状学和严重程度标准，精神障碍的病期至少持续一个月。鉴别诊断（2）精神活性物质所致精神障碍（3）神经症性障碍（4）心境障碍（5）妄想性精神障碍病前常有性格缺陷无智能和人格衰退一般没有幻觉精神分裂症偏执型：妄想的特点药物治疗的原则早期、足量、足疗程、个体化、单一用药。小剂量开始逐渐加。抗精神病药的分类典型抗精神病药1.第一代抗精神病药2.传统抗精神病药3.神经阻断剂非典型抗精神病药1.第二代抗精神病药2.非传统抗精神病药3.新型抗精神病药常用抗精神病药抗精神药物及应用原则1.典型药物（老药）（第一代）又称神经阻滞剂不良反应：锥体外系反应多见禁忌证：严重的心血管病、肾脏病、肝脏疾病、各种原因引起的中枢神经系统抑制、高热、血液病和（1）吩噻嗪类（最常用的）：氯丙嗪、奋乃静（吩噻嗪治分裂）；（2）丁酰苯类：氟哌啶醇；（3）苯甲酰胺类：舒必利；（4）硫杂蒽类：氯普嗪吨（泰尔登）、氯哌嗪吨（三氟嗪吨、氯嗪吨）。低效：氯丙嗪代表，镇静作用强；中效和高效：奋乃静、氟哌啶醇代表，抗幻觉妄想作用明显；不良反应锥体外系反应》迟发性运动障碍。阻断DA受体导致胆碱能神经功能相对亢进抗胆碱能药：盐酸苯海索（安坦）恶性综合征：最常见于氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静治疗时多巴胺受体激动剂利培酮、奥氮平、喹硫平、氯氮平、阿立哌唑、齐拉西酮氯氮平：易引起粒细胞的缺乏，故应定期查血象利培酮不良反应一般较小，但可出现锥体外系的副作用为静坐不能。抗胆碱能药：盐酸苯海索（安坦）抗精神病药代表药第一代氟哌啶醇/五氟利多/氯丙嗪/奋乃静第二代利培酮/奥氮平/喹硫平/齐拉西酮阳性有效，阴性无效阳性有效，阴性无效锥体外系恶性综合征氯氮平：粒细胞减少多巴胺受体激动剂适应症不良反应检测血象处理措施心理治疗认知行为治疗（CBT）联合精神药物治疗对精神分裂症具有较好的疗效。行为治疗家庭干预社区服务精神分裂症痊愈和完全缓解的比例为12%～32%。天出现肌肉僵硬、震颤、吞咽困难，T39.8℃,意识不清，便秘，排尿困难。1.该患者出现的情况最可能是A.迟发性运动障碍B.急性肌张力障碍C.恶性综合征D.5-羟色胺综合征E.药源性帕金森综合征2.该患者首要的处理方法是A.换用非典型抗精神病药治疗B.盐酸苯海索治疗C.降温、抗感染D.立即给予电抽搐治疗E.即刻停用氟哌啶醇3.针对该患者的情况，有效的治疗药物是B.多巴胺受体激动剂C.广谱抗生素D.苯二氮类药物E.抗胆碱能药