病案首页填写培训试卷及答案

通山县人民医院《病案首页填写培训 A. 临床B.定 情明 D.科 姓 分

、患者男性，2岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发一、判断题（2分，每小题分） A精神分裂症 毒 中毒、患者一次住院只能有一个主要诊断（） 、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（）、某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留（）A医嘱离院 医嘱转院 非离院 .、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断（）、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断（）

1、患者既往诊断“肝硬化、脾大，此次因呕血天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院）、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写（） A肝硬化 食管静脉曲张破裂出血 脾大.、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写（） 1中年男性以反复发热伴畏寒寒战1余天入院入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断（）、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断（）

、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞开＞浅） A肺炎克雷伯菌败血症 性休克 肺炎1、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断（） 1、血管造影术手术切口类别为（）二、单项选择题（4分，每小题分） A.0 B.IC.IID.III、某患者以“型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行P疗后好转出院，出院主要诊断应选择（）

1、患者女性，6岁，因头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科，入院后发现右颧骨骨折转耳鼻喉科行骨折复位术，术后好转出院，出院主要诊断选择（）A.性心肌梗死 病 病 A.部外伤 右神经挫伤 右骨折、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（） 14新生儿出生体重指患儿出生后内第一次称得的重量（）A.发病 手术并发症 C.症A.分钟小时 小时天、入院时间是指（）A.患者开具住院手续的时间B.者办理入院手续的时间C.者实际入病房的接诊时间、患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死，其入院病情为（）

15老年男性，因间断腹痛2年入院。腹部超胆囊增大，多发胆囊结石，考虑为慢性胆囊炎合并胆囊结石，行腹腔镜下胆囊切除术。患者既往有冠心病史，术后会，，A. 临床B.定 情明 D. A冠心病 急性前壁心肌梗死 慢性胆囊炎合并胆囊结石患者因急性尿潴留入院治疗入院时诊断前列腺增生入院后经手术及病理检查明确诊断“前

1、患者男性，7岁，因确诊胃癌月入院。入院前行次化疗。本次住院行胃癌根治术，出院A. 临床B.定 情明 D. A胃腺癌 胃腺癌化疗 白血症、患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为（）1、患者男性，5岁，肺癌术后5年，因头痛、恶心、呕吐周入院，头部C提示颅内占位性病A. 临床B.定 情明D. 、患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断A肺癌肺癌脑转移肺癌术后明确，该诊断入院病情为（） 1、患者女性，6岁，主因卵巢浆液性乳头状囊腺癌I期G第次术后化疗后入院，本次住院行第次化疗，出院主要诊断选择（） C既有手术又有操作时，按手术优先原则，依手术、操作时间顺序逐行填写A.巢浆液性乳头状囊腺癌 卵B.液性乳头状囊腺癌术后 D仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作（特别是有创的治疗性操作，C.巢浆液性乳头状囊腺癌术后第次化疗19患者女性8岁，主因结肠癌术后半月，头晕、乏力2天入院，住院后血常规提示中度贫血，

、属于病案首页质量评分标准中类项目的有（） A其他诊断 离院方式 入院病情 总费用E是否有3天内再住院计划A结肠癌 中度贫血 结肠癌术后 、肿瘤类疾病主要诊断的选择原则正确的包括2、8岁男性患者，因发热、咳嗽、咳痰天，加重伴喘憋天以肺炎收入院，既往多种基础疾I型呼吸衰竭，给予抗感染、平喘等药物，

A本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断B本次住院针对继发性肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择原发肿瘤为主要诊断C本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断D本次住院针对肿瘤并发症进行治疗的，选择肿瘤为主要诊断A金黄色葡萄球菌肺炎 衰竭 急性心力衰竭 E本次住院针对肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择该疾病为主要诊断三、多选题（2分，每小题分）、住院病案首页包括（）

、下面关于出院主要诊断选择正确的有（）A对已治和未治疾病，选择已治的疾病作为主要诊断。A患者基本信息 住院过程信息 信息 费用信息 B当基本情况相似时，病人同时具有慢性病和急性病者选择急性病为主要诊断、主要诊断是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因，该原因可以是（） C为提高治愈率，选择已治愈的疾病作为主要诊断A疾病 症状 体征 发现 影响健康状态的因素 D原发肿瘤伴转移，系再次就诊，按诊治肿瘤的性质或部位选择主要诊断、下列主要诊断选择的原则正确的有（）E因术后并发症入院的病例选择“.术后”作为主要诊断A对患者健康危害最大耗医疗资源最多院时间最长的 1、下列哪些是病案首页必填项目D本次住院以疾病某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断 A组织机构代码B门急诊诊断C损伤中毒的外部原因D病理号E有无药物过敏E住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则选择原发病作为主要诊断 四、问答题（2分）、首页填写其他诊断时，应（）A先填写主要疾病并发症，后填写合并症B先填写主要疾病合并症，后填写并发症C先填写病情较重的疾病，后填写病情较轻的疾病D先填写已治疗的疾病，后填写未治疗的疾病、下列哪些情况应当写入其他诊断（）

为了二甲复审要求，我院针对病案归档管理出台了什么规定？一、、正确、错误3、错误、正确、正确6、错误7、正确、正确、正确 1错误二、、A 2A 3C 4D 5C 6B7B8B9C10B11A12A13C14B15C16A17B18C19 B20AA入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症B现病史中涉及的疾病和临床表现

三、1ABC、ABDE 、A5、A6BCD、ABD、AC8、ABBCDEC住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见 四、七日归档率0%级率9无丙级病率。病人办理出院后立即整理病历上交给质控员，D对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病 通病历病案室，七天归及时归罚1份天