病理各论总结

名词解释1.atheroma(粥瘤)由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来肉眼可见动脉内膜面有明显隆起灰黄色斑块，纤维盖板下见黄色粥样坏死物，故称之为粥瘤。2.anginapectoris(心绞痛)缺为性续3～n缓。.联合瓣膜病变：两个或两个以上瓣膜同时或先后出现狭窄和（或）闭锁不全。4.瓣膜双病变：同一瓣膜同时或先后出现狭窄和闭锁不全。5.破外膜，未侵犯肺实质，无淋巴结转移；发生在段以下的支气管肺癌，病灶位于周围肺组织，但直径＜2cm（管壁周围型）的肺癌，无淋巴结转移。6.bridgingnecrosis（桥接坏死：指两个中央静脉之间，中央静脉与门管区之间，两个门管区之间互相连接的坏死带，常见于重度和中度慢性肝炎。7.假小叶是指肝硬化中由广泛的纤维组织分割包绕原来的肝小叶形成大小不等圆形或类圆形的肝细胞团。特点：肝细胞排列紊乱，出现变性、坏死和再生；中央静脉常缺如、偏位或有两条及两条以上；肝窦扭曲或闭塞，窦周纤维化；包绕假小叶的纤维间隔宽窄一致，内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润，并有小胆管增生。8.急性黄色肝萎缩：指在急性重型肝炎时，短时间内肝细胞大量坏死，使肝脏体积缩小，重量减轻，质地柔软，包膜皱缩，切面呈黄色或红褐色，故称之为急性黄色肝萎缩。9.Starrysky(满天星)：Burkitt瘤时淋巴结构破坏，中等大小、相对单一形态的淋巴细胞弥漫性浸润，其间有散在的吞噬核碎片的巨噬细胞，形成“满天星”现象。10.Chloroma(绿色瘤)又称为髓系肉瘤是白血病的肿瘤细胞在骨髓以外的器官和组织内集增生形成的绿色肿块，多见于扁骨和不规则骨，绿色暴露于空气中迅速消退，用还原剂（过氧化氢或亚硫酸钠）可使绿色重现，绿色素可能与瘤细胞的异常代谢产物有关。11.crescent（新月体：在急进性肾小球肾炎时，由增生的壁层上皮细胞、渗出的单核细胞、纤维蛋白在维-新。.指原位癌癌细胞可由表面基膜通过宫颈腺口蔓延至体致整个腺体部分或全部被癌细胞所取代，但上皮及腺体基膜完整，仍属于愿为爱范畴。13.（4床综合征，临床表现为甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋性升高，T3、T4高，吸碘率高，如心悸、多、烦热、脉搏快、手震颤、多食、消瘦、乏力、突眼等。14.neuronophagia(嗜神经元现象):是指小胶质细胞、单核细胞侵入吞噬坏死神经元的现象。15.satallitosis（卫星现象：5个或个以上的少突胶质细胞围绕坏死神经元的现象。16.herniation（脑疝形成：由于颅内压升高可引起脑移位和脑室变形，使部分脑组织嵌入颅脑内的分隔和颅骨孔道所导致的脑疝形成。17.primarycompiex(原发综合征)：X线呈哑铃状阴影，是原发性肺结核病的病理特征。18.tuberculom（结核球是直径＞2.5cm纤维包绕干酪样坏死组织形成的孤立的境界清楚的球形病灶。19.楚的结核状病灶，具有病理诊断价值。20.冷脓肿：干酪样坏死物液化后，在骨旁或其他部位形成无红、热、痛的脓肿，形成结核性冷脓肿。21.syphiloma(梅毒瘤)：是指由于中央干酪样坏死不彻底，周围少量郎罕斯巨细胞和上皮样细胞，大量淋巴细胞和浆细胞所形成的结节样病灶，肉眼下呈灰白色，质韧有弹性似树胶样，是梅毒的特征性病变，只出现在三期梅毒。22.嗜酸性脓肿：即急性虫卵结节，中央为1～2个成熟虫卵，表面有放射状嗜酸性均质棒状体（Hoeppli现象，周围为无结构凝固性坏死区和大量嗜酸性粒细胞聚集，可见Charcot-Leyden结晶。23.沟纹分割肝脏形成若干大小不一隆起或形成粗大结节，切面可见纤维组织沿门静脉分支呈树枝状分布，门管区见假结核结节和纤维化结节，而无明显假小叶形成。问答题1.什么是原发性颗粒性固缩肾，其病理变化如何？答（1）原发性颗粒性固缩肾：指高血压时双侧肾脏对称性缩小，质地变硬，肾表面凹凸不平，呈细颗粒状，单侧肾可小于10g约2m左右，皮髓质界限模糊，肾盂和周围组时；（2致使病变区的肾小球缺血发生纤维化、硬化或玻璃样变性，相应的肾小管因缺血而萎缩、消失，出现间质纤维组织增生和淋巴细胞浸润，病变相对较轻的肾小球代偿性肥大，相应的肾小管代偿性扩张。2.风湿性心内膜炎如何导致慢性心瓣膜病？答风湿性心内膜炎--→受累瓣膜肿胀--→瓣膜内出现黏液变性和纤维素样坏死-→浆液渗出性细胞浸润--→瓣膜闭锁缘上出单行排的疣状生物（灰白色半明状，着牢不易脱落）--→片状累及腱索及邻近内膜，且风湿性心内膜炎反复发--→纤维组织增-→瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩-→瓣膜间互相粘连，腱索增粗短缩→慢性心瓣膜病。3.在所学心血管疾病中哪些有血栓形成，说明血栓产生的部位。（1）（2）处（3—（4（5病（6）（7）壁（8）瓣膜病（狭窄和闭锁不全）——左房、室内膜增厚处附壁血栓、McCallm斑处血栓形成。4.大、小叶性肺炎有何区别？区别点 大叶性肺炎发病年龄青壮年病因肺炎链球菌病变范围肺段及以上肺组织（病变弥漫）基本病变纤维素性炎病变特点病变分四期①充血水肿期②红色肝变期③灰色肝变期④溶解消散期临床表现粘稠铁锈色痰，肺实变征并发症 肺肉质变胸膜厚粘连症毒败血症，肺脓肿及脓胸，感染性休克

小叶性肺炎小儿、年老体弱者多种细菌混合感染以细支气管为中心，小叶为单位（病变局限）化脓性炎以细支气管为中心，小叶为单位的化脓性炎中毒症状重，高热惊厥，咳嗽，咯粘液脓痰，呼吸困难，双肺闻及湿啰音心衰，呼衰，肺脓肿，脓胸，脓毒败血症，支气管扩张5晚期胃癌患者发现有肝、肺、脑、左锁骨上淋巴结，双侧卵巢转移，请说明各部位胃癌的转移途径。答（1）胃癌的癌细胞—→顺流—→胸导管—→末梢被癌细胞阻塞，逆流—→左锁骨上淋巴结；（2）胃癌的癌细胞—→椎静脉系—→脑；（3）胃癌的癌细胞—→门静脉—→肝—→下腔静脉—→右心房—→右心室—→肺动脉—→肺—→肺静脉—→左心房—→左心室—→主动脉—→全身（脑＋其他；（4）胃癌的癌细胞—→浸润胃浆膜表面—→癌细胞脱落—→腹腔—→癌细胞种植—→双侧卵巢。6.简述慢性肝炎的病变特点和结局。病变特点轻度慢性肝炎状坏死，有再生，门管区纤维组织增生，少量炎性细胞浸润中慢性肝炎结接小叶内纤维组织增生，较多炎性细胞浸润重度慢性肝炎肝叶状维成向

临床表现长期肝大肝区疼，血清谷丙转氨酶升高肝功能度异常长期肝大，肝区疼痛血清谷丙转氨酶升高肝功能中度异常长期肝大，肝区疼痛血清谷丙转氨酶升高肝功能重度异常，肝细胞性黄疸

结局痊愈绝大部分痊愈少部分发展为慢性重度肝炎部分痊愈，病程急性化发展—慢性重型肝炎病程慢性化发展—门脉高压性肝硬化7简述肝硬化肝功能不全的临床表现。答：⑴蛋白质合成障碍：白蛋白因肝细胞受损而合成减少，损伤的肝细胞作为抗原，刺激机体免疫系统产生球蛋白，使球蛋白增多，白／球比例下降或倒置。(2)出血倾向：肝合成凝血酶原、纤维蛋白原、凝血因子V等凝血物质的减少，脾功能亢进引起血小板破坏增多；(3)胆色素代谢障碍：主要因肝细胞坏死及毛细胆管淤胆形成所致，临床上出现肝细胞性黄疸；(4)对雌激素的灭活作用减弱：由于血中雌激素增多，引起皮肤小血管扩张，形成蜘蛛痣，还可出现男性乳房发育、睾丸萎缩，女性月经失调，子宫内膜增生，不孕等。(5)肝性脑病（肝昏迷：最严重的后果，是晚期肝功能特别是解毒功能严重障碍的表现。8.简述镜影细胞的特点及其在HL诊断上的意义。答（1）特点：是一种直径15～45μm的双核或多核瘤巨细胞，胞浆丰富，具有两个彼此相像的大细胞核，核膜厚，染色质沿核膜聚集呈块状，核内有一个大而醒目的（包涵样体）嗜酸性核仁；（2）意义：典型的双核RS细胞其双核呈面对面排列，彼此对称，这类细胞的出现提示HL的可能，是诊断性R-S细胞。9.急性弥漫性增生性肾小球肾炎有何临床表现，以病变说明为何产生这些表现。答（11管腔2尿-毛细血管及基底膜破坏-→大分子白、红细漏出-→血尿、蛋白尿；3）管型尿——蛋白质、红细胞凝固-→管型；（2）水肿：1）肾小球滤过率↓-→钠水潴留-→水肿；2）变态反应-→血管通透性增大-→水肿；3）大量蛋白尿-→↓-→水肿；（3）高血压：1）肾小球滤过率↓-→钠水潴留-→血量↑-→血压↑；2）肾血流量↓-→肾缺血-→肾素-血管紧张素分泌-→血压↑。1.简述快速进行性肾小球肾炎的病变特点和临床表现。答（1）病变特点：1）肾小球囊壁上皮细胞、单核巨噬细胞、胶原纤维增生形成新月体；2）肾小球基底膜免疫复合物沉积，使毛细血管壁纤维样坏死，基底膜破坏；3）肾小球纤维化玻璃样变性；4）肾间质水肿使肾脏体积增大、苍白称大白肾。（2）临床表现：1）尿的改变：1）少尿、无尿——新月体形成—→肾小球滤过率↓—→少尿、无尿；2）血尿、蛋白尿毛细血管基底膜破坏-→大分子蛋白、红细胞漏出-→血尿、白尿；（2）氮质血症、毒血症：肾小球纤维化玻璃样变性；（3）水肿：1）肾小球滤过率↓-→钠水潴留-→水肿；2）变态反应-→血管通透性增大-→水肿；3）大量蛋白尿-→↓-→水肿；（4）高血压：1）肾小球滤过率↓-→钠水潴留-→血量↑-→血压↑；2）肾血流量↓-→肾缺血-→肾素-血管紧张素分泌-→血压↑。14个固？肾动脉粥样硬化性固缩肾高血压性固缩肾肾肾

因肾动脉粥样硬化肾细小动脉硬化生化

病变点肾梗死、机化片块状疤痕，肾纤维化原发性颗粒性固缩肾，肾脏体积缩小，状肾表面片块状疤痕，肾盂变形12.简述急性肾盂肾炎的病变特点和临床表现。答（1）病变特点：1）病变灶状区域性分布2）肾盂粘膜充血水肿，中性粒细胞浸润--表面化脓；3)肾小管内中性粒细胞集聚--肾小管积脓4肾间质充血水肿大量中性粒细胞浸润--化脓性炎并有脓肿形成；5）肉眼—肾脏体积增大，表面见灰黄色小脓肿，肾盂扩张积脓；（2）临床表现：1）炎症全身反应（脓毒血症表现：发热、寒战、白细胞增多等；2）局部反应：腰部酸痛、肾区叩击痛；3）尿液改变：尿、菌尿、血、蛋白尿；4）尿道刺激症：尿频、尿急、尿痛。1.宫颈癌的大体分型。答（1）糜烂型：病变处黏膜潮红，呈颗粒状，质脆，触之易出血；（2形；（3）内生浸润型：癌组织主要向子宫颈深部浸润生长，使宫颈前后唇增厚变硬，表面常较光滑；（4）溃疡型：癌组织除向深部浸润外，表面同时有大块坏死脱落，形成溃疡，似火山口状，14.乳腺癌的分类和扩散。答（1）分类：粉刺癌导管内原位癌非粉刺癌非浸润性癌 Paget病小叶原位癌乳腺癌浸润性癌浸润性导管癌（占70%～80%）浸润性小叶癌特殊类型癌（乳头Paget病伴导管浸润癌，炎性乳癌，典型髓样癌，黏液癌等）（2）扩散：1）直接蔓延：癌细胞—→乳腺导管—→相应的乳腺小叶腺泡；癌细胞—→导管周围组织间隙—→周围扩散—→脂肪组织；癌细胞—→不断扩大—→胸大肌和胸壁；2淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径癌组织—→同侧腋窝淋巴结—→晚期—→锁骨下淋结—→逆行—→锁骨上淋巴结；癌组织—→乳腺内上象限—→乳内什么旁淋巴结—→纵隔淋巴结；癌组织—→偶尔—→对侧腋窝淋巴结；癌组织—→少部分—→胸壁浅部淋巴管／深筋膜淋巴道—→对侧腋窝淋巴结；3）血道转移：晚期可经血道转移至肺、骨、肝、肾上腺和脑等组织和器官。15.阐述Ⅰ、Ⅱ型糖尿病的异同点。项目 Ⅰ型发病率及年龄占10%左右，青少年常见病情 病情重病展出症，赖岛素病因 作用发病机制 针对B细胞自身免疫性疾病病理变化 减

Ⅱ型占90%左右，中老年人多见病情轻，起病隐匿，不易出现酮症，不依赖胰岛素与肥胖、遗传因素有关与肥胖有关的胰岛素相对不足及组织不敏感胰岛素正常或高或降低（相对减少岛（绝对减少岛B维组织增生，玻璃样变性

期B细胞减少，常伴淀粉样变性16.普通性流脑和乙脑的比较。流脑病因 脑膜炎双球菌传播方式 呼吸道病变部位 软脑膜、脑脊膜基本病变 化脓性炎病变特点 M：脑水肿，软脑膜脑脊液浑浊，血管扩张充血，蛛网膜下腔积脓；m：蛛网膜、软脑膜血管扩张充血，蛛网膜下腔中有脓液临床表现 脑膜刺激征，颅神经麻痹，颅内高压脑脊液表现浑浊，细胞数量多，蛋白含量高，糖低，细菌（＋）

乙脑乙脑病毒虫媒脑实质（上重下轻、止于颈膨大）变质性炎脑水肿，散单个或小群粟大小半透明软化灶；m:血管扩张充血，血管套现象，噬元现象，卫星现象，镂空样软化灶，小胶质细胞结节意识障碍，强制性麻痹，颅内高压清亮，细胞数量少，蛋白含量低，糖正常17.试比较原发性肺结核与继发性肺结核的不同点。比较点结核杆菌感染发病年龄机体反应性基本病变病变开始部位病变特点肺门淋巴结结核播散规律支气管淋巴结结核病程及预后

原发性肺结核初次儿童免疫反应低，变态反应高渗出—变质肺中部近肺膜处肺原综合征有肺外播散（淋巴道、血道）有短，大多自愈，预后好

继发性肺结核再次成人免疫反应高，变态反应高增生—变质肺尖部病变复杂，新旧病灶共存，共5型无肺内播散（支气管）无长，需治疗，预后差18.肠伤寒的病变分期及各期的病变特点。病变分期髓样肿胀期（起病第一周）坏死期（起病第二周）溃疡期（起病第三周）愈合期（起病第四周）

病变特点回肠下段淋巴组织略肿胀，隆起于黏膜表面，色灰红，质软，隆起组织表面形似脑的沟回，以集合淋巴小结病变最为显著；多种原因致病灶局部肠黏膜坏死；坏死肠黏膜脱落后形成溃疡，溃疡边缘隆起，底部不平，在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴