临床12种关节腔穿刺方法

12种关节腔穿刺方法01膝关节穿刺膝关节穿刺术常用于检查关节腔内积液的性质，或抽液后向关节腔内注药。膝关节腔内积液，需行关节穿刺抽液检查或引流，或注射药物进行治疗。关节腔内注射空气或造影剂，行关节造影术，以了解关节软骨或骨端的变化。膝关节囊、韧带和肌腱附着点，神经分布较为密集。许多神经分支深入到膝关节腔内的软骨、滑膜和软骨下血管。许多无髓鞘神经未梢感受器还与血管走行共同分布于关节囊、滑膜和关节脂肪垫。体位：仰卧位、全身肌肉放松关节：伸直位或微屈进针点：髌周或膝眼处方法一：在髌骨两侧缘各作一条与肢体相平行的线，再在髌骨上下缘各作一条与前两线相垂直的线，各线相交的四点处均可进针穿刺。穿刺针和髌骨平面成45度角，针尖刺向髌骨下，即可进入关节腔。方法二：内外侧膝眼：屈膝，在髌韧带两侧凹陷处，在内侧的称内膝眼，在外侧的称外膝眼。02肩关节穿刺术1、前侧穿刺：上臂轻度外展外旋位，在喙突和肱骨小结节间隙（三角肌前缘）垂直向后进针穿刺。2、后侧穿刺：上臂外展内旋位，在肩峰下三角肌和岗下肌

间，垂直进针穿刺。间，垂直进针穿刺。体 位：仰卧位或坐位关 节：外旋位进针点：前侧一喙突外、下1-2cm,向外倾斜30度；后侧一肩胛骨后角下2cm。03肘关节穿刺法1、后侧穿刺：肘关节屈曲90度，在肘关节后侧尺骨鹰嘴突尖端和肱骨外上髁间隙．靠近鹰嘴进行穿刺。2、外侧穿刺：肘关节屈曲90度，在桡骨小头和肱骨小头间隙，靠近尺骨鹰嘴进针穿刺。体位：仰卧或侧卧关节：屈曲90度位进针点：肱、桡关节间隙；肱、尺关节（鹰嘴窝）04髋关节穿刺1、仰卧位，下肢伸直，有两条路径。2、前入路：（1）外旋位；（2）自骼前上棘下2-3cm、股动脉搏动外侧2-3cm为穿刺点；（3）与皮肤成60°角，向后内侧方向进针。3、外侧入路（常用）：（1）内旋位,双膝分开,两足拇趾相挨；（2）自大转子前方向内上方,指向腹股沟韧带中点偏下一点，沿股骨颈进入关节腔。05踝关节穿刺1、仰卧位，足与小腿呈90°。2、前侧入路:胫骨前肌内侧,内踝外侧进针,朝后的方向穿刺。3、外侧入路:在外踝与趾长伸腱间刺入。06腕关节穿刺1、关节中性位，2条途径。2、常用背侧入路：桡骨、月状骨和舟状骨形成的“1”型小窝处,以朝向头侧成60°刺入关节。3、桡侧入路:腕背部的桡骨茎突远侧向尺侧刺入。4、5/8到1英寸的24到26号针头。07第一腕掌关节1、避免损伤桡动脉。2、拇指屈曲朝向小指,从鼻烟窝远端边缘的第一掌骨基底部,朝向第四掌骨近端进针。3、5/8到1英寸的22到26号针头。08掌指或近端指间关节穿刺1、牵拉使关节线拉开,关节伸直或屈约45°。2、关节的背外侧进针,插到伸肌腱下方即可，不追求正好插到两关节面间。3、掌指关节在握拳时掌。4、骨头最高点远端1cm处。1/2到5/8英寸的24到26号的针头。09跖趾或近端趾间关节穿刺1、与手指相似,多数医生喜欢选靠伸肌腱外侧和背侧一点的部位为穿刺点。2、穿刺时稍牵拉足趾。10距下关节穿刺1、选外踝尖的正下方为穿刺点。2、垂直进针11颞颌关节穿刺1、张口，以颧弓下和耳屏前