一例犬膀胱结石病的诊断与治疗

一例犬膀胱结石病的诊断与治疗摘要根据在宠物医院工作时所见到的一例犬膀胱结石病例,对犬膀胱结石病的检查、诊断及治疗进行了具体说明。关键词：犬；膀胱结石；诊断；治疗前言犬膀胱结石，随着人们生活水平的提高和对犬的宠爱，以及饲喂食物的单一和含粗纤维食物的缺乏，降低了犬的适应性和抗病力，使得犬的膀胱结石病成为犬的常发病之一。膀胱结石是由于长期饲料中钙磷比例失调以及饮水不足造成尿液浓缩，盐酸盐及其他盐类浓度过高，使尿液pH值改变，从而导致磷酸钙、磷酸铵镁等盐类结晶的析出，以脱出的上皮细胞为核心逐渐凝集并刺激膀胱内壁，引起黏膜的炎症反应，在膀胱内皮层处逐渐沉积而形成结石所致的一种疾病。病例简介2012年5月13日接诊一例雄性巨型贵妇犬，5岁，主诉此犬前几日排尿困难、尿中带血，今天一整天未见排尿，不爱吃饭，精神状态差，已免疫。检查临床检查体温：38.2摄氏度心跳：88次/分体重：16kg脱水程度：5%粘膜颜色：潮红实验室检查病犬的实验室检查结果（非正常指标）见表1。表1生化检查结果项目单位参考值结果BUN尿素氮mg/dl2.5—9.615.6CREA肌甘mg/dl44—159327P磷mg/dl0.81—2.193.7血液项目和单位白细胞(WBC)xlO9/L杆状中性粒细胞%表2血常规检查结果血液项目和单位白细胞(WBC)xlO9/L杆状中性粒细胞%表2血常规检查结果结果19.0犬参考值6.0-l7.00-3(0-0.3)表3血气检查结果项目单位结果犬的参数项目单位结果犬的参数Nammol/Ll40l42—l50Kmmol/L5.43.4—4.9CLmmol/Ll04l06-l27表4尿液检查结果检测项目潜血亚硝酸盐pH尿胆元胆红素蛋白质葡萄糖酮体检测结果土土土土阴性7.5正常中量++++阴性检测结果土土土土阴性7.5正常中量++++阴性土⑸通过以上化验室检查结果确定此犬为氮质血症影像检查病犬X光检查结果见图病犬X光检查结果见图1,B超检查结果见图2。图1X光检查结果图2B超检査结果由图1可知,膀胱区域可见不规则斑块状高密度投影,疑似膀胱结石,由于此动物尿血不一定为结石引起，采取B超进一步检查是否是膀胱炎或膀胱肿瘤导致。由图2可知,膀胱无尿,壁增厚,其内可显示数个大小不等强回声光团后方伴声影，诊断为膀胱结石。诊断根据以上的临床、实验室、影像检查结果可确诊为膀胱结石治疗导尿8号一次性导尿管红霉素软膏一次性手套60ml注射器生理盐水纱布等。输液调整治疗：由于该犬肾脏功能异常，血钾偏高，固对其导尿后，进行输液治疗，调整状态后，对其进行手术治疗。治疗方案如下：2012年5月13日1）0.9%氯化钠500ml+头抱曲松钠500mgiv2）0.9%氯化钠200ml+0.5%葡萄糖200ml+Vc—支iv3）9AA100mliv4）酚磺乙胺2mlsq5）拜有利1.6mlsq6）维肝素1,6mlsq7）静脉留置针2012年5月14日精神状态良好，排尿正常，颜色微红，体温：38.8摄氏度，体重：16.7kg,于13日晚渴，饮少量水，吃少量食物。测生化，血气指标均为正常，所以可以进行手术治疗4.3手术治疗4.3.1术前准备手术室紫外消毒，器械、纱布高压灭菌，手术床加温，保定绳，开口器，心电监护，异氟烷添加，酒精，碘伏，盐水，甲硝唑，人员准备，动物备皮、消毒术前麻醉注射阿托品0.6mgsq与酚磺乙胺2mlsq，20min后静推丙泊酚12ml，呼吸麻醉插管，待全麻后仰卧保定。手术方法腹壁切开病犬的腹壁切开，选择耻骨前，皮肤切口在包皮侧一指宽。切开皮肤后，将创口的包皮边缘拉向侧方，露出腹壁白线，在白线切开腹壁，避免损伤腹壁血管。在腹壁切开时应特别注意，防止损伤充满的膀胱。膀胱切开腹壁切开后，发现膀胱膨满，所以进行了蓄集尿液的排空，使膀胱空虚。用两指握住膀胱的基部，小心地把膀胱翻转出创口外，使膀胱背侧向上。然后用纱布隔离，防止尿液流入腹腔。膀胱切开位置是在膀胱的背侧无血管处，因为在膀胱的腹侧面切开，在缝线处易形成结石。取出结石用锐匙除去结石和结石残渣。为防止小的结石阻塞尿道，在尿道中插入导尿管，用反流灌注冲洗，保证尿道和膀胱颈畅通。膀胱缝合应用可吸收线实施两层缝合。第一层采用连续缝合,第二层采用水平包埋缝合。腹壁缝合缝合膀胱壁之后，膀胱还纳腹腔内，做常规缝合腹壁。术后护理手术完毕后，为防止手术后感染，进行抗菌药物处理。2012年5月14日用药：0.9%氯化钠500ml+头抱曲松钠500mgiv0.5%葡萄糖200ml+Vc—支+ATP—支+辅酶A一支iv9氨基酸100mliv拜有利1.7mlsq维肝素1.7mlsq美洛昔康1.7mlsq结果：术后十分钟苏醒，8小时禁食禁水，精神状态良好，排尿正常，体温：38.8摄氏度。2012年5月15日较14日增加酚磺乙胺2ml（aq）和1袋泌尿道处方粮，5月16日药品较14日增加利尿通，将导尿管撤掉。5月17日至19日较14日减少美洛昔康，其余相同。经过5天的护理，病犬精神状态逐渐好转，排尿回复正常，体温回复正常，体重：16.7kg，饮少量水，吃适量处方粮。小结6.1手术是最有效的办法手术疗法是治疗膀胱结石最好方法，但膀胱结石形成原因较为复杂，是多种因素的综合作用结果，手术取出结石后还应分析其原发性原因并加以排除，否则术后还将复发。此外，术后膀胱炎症往往也是结石复发重要诱因，因此要及时加以治疗。应合理预防据报道膀胱结石的复发率为10%〜30%。为了减少复发的机会，在尽可能消除原发病因的同时，在术后可通过输液来调整尿液，同时适当补充维生素A以防泌尿器官上皮形成不全及脱落，造成尿石的核心物质增多。此外，对宠物应实行科学喂养，避免饲料单一，钙磷比例要合理，平时给予充足的饮水（将生水煮开后再给饮凉开水），少让犬只饮用生水等，是预防该病的主要措施。参考文献何英，叶俊华主编•宠物医生手册[M]•辽宁科学技术出版社，20