病理学笔记三炎症

第四章炎症炎症（inflammaton）是机体对致炎因子的损伤所发生的一种以防御反应为主的基本病理过程程主要表现局部组织发生变质（变性、坏死、渗出（反应、液体和细胞渗出生改变，发细胞增多代增强等局部发生的系列变化有利于局限、但是，并不是所有机体都是有利的，有时也会给机体带来。炎症是极为常见而又十分重要的一种病理过程，许多常见病如各种传染病或外伤，其基本病理过程都属于炎症。第一节炎症的原因凡能造成组织损伤而引起炎症的因素统称为致炎因子因子的种类很多，一般可归纳为以：1、生物性因子包括细菌、病毒、立克次体、支原体、螺旋体、谢于机体细胞后产生物质引起免疫反生炎症生物因子引起的炎症，称为感染（infectio，是最常见和最重要的一类。生物性因子的致，与病原体的数量和毒力有关。2、物理性因子物理性因子如高温、低温、放射线，紫外线、电击、切割、挤压组织损伤后均可引起炎症反应。3、化学性因子外源性化学物酸、强碱等，内源性毒性物如组织坏死所生成的分解产物和体内代谢的尿酸尿素等直接引起炎症反应或造成组织损炎症反应。4、免疫反应异常免疫反应所造成的组织损伤，可引起各种变态反应性炎症。例球菌感染后的免疫复合物可引起肾小球，自身免疫引起的系统性红斑狼疮、结节性多。致炎因子作用于机体能否引起炎症以及炎症反应的强弱方与机体的防御状态以及对致炎因子的性有密切关系如新生儿由于从母体获得了抗体而不易感染麻疹和白喉小儿患麻疹后机体抵抗力降伴发肺炎，免疫缺陷患者易细菌或真菌感染的机能状态及器官特性等）对炎症的发生、发展起重要的。第二节炎症局部的基本病理变化同炎症的不同阶段三者的变化程度和组成方式不同有的炎症以变质性时也可互相转化。一、变质炎症局部组织发生的变性坏死称为变质（alteraution)。变质主要是由于子的直接作用和炎症过程中的局部血液循环和白脂酶和酯酶等可进一步引起周围组织细胞的变性。可发生于间质实质细胞的变质常表现为细胞水肿脂肪变性以及凝固性坏死或液化性坏死等间质的变质常为粘液样变（间质出现类粘液积聚纤维素样变性和坏死崩解等。【代谢变化炎织形态变化是一系列变化的结果炎区代谢变化主要表现为(1)分解代谢增强糖白质的分解代谢均增化过程迅速降低导致各种氧化不全的代谢产物如乳酸肪酸、氨基酸等在局部堆积使氢浓度升高出局中毒)组织内压升高炎区内分解代亢进和坏死组织的崩解质等大分子分解为小分子,使分子浓度升高;同时由于氢离子浓度升高，导致盐类解离过，钾离子、磷酸根离子及其他离子浓度。因此，炎区的胶体渗透压升高，炎区的酸中毒和渗透压，为局部血液循环炎性渗出等提供了重要的条件。【炎症介质】炎症介质（inflammatorymediators）是指在致炎作用下由局部组织或血浆产生和释放的参与或引起炎症反应的化学和内源性两大类但主要是后者内源又可分为细胞源性和血浆源性两类通常以身或非活状态存在内在致炎因子的作用下大量释放并变为具有生物活性的物质炎症过程中对某些病理变化的发生发展发挥重要的介导作用放的炎症介质有血管活性胺、素、白细胞三烯、溶酶体成分和淋巴因，由血浆的炎症介质包括系统补统系和纤溶系统炎症介质在炎症过程中的主要作是使血管扩张血管壁通透性有的炎症介质还可以引起发热、织损伤等。1、血管活性胺包括组胺和-羟色胺。（1）组胺：主要存在于细胞、嗜碱性粒细血小板内。肥大细胞脱颗粒或聚集均可释放组胺多发生于组织损伤疫反使微静脉和毛细血管通透性升高对嗜酸性粒细用敏性炎症中引起嗜酸性粒细胞浸润的主要因素。（25-的嗜银细胞中。主要作用是使血管壁通透性升有致痛作用。2、花生四烯酸代、前列腺素和白细胞三烯、花生四烯酸（arachidonicaci,AA磷脂内。当细胞受刺激或其他介质的作用及细胞损伤的情，使AA从质膜磷脂释放。AA经释立即经过一系列过程，形成前列腺素如PGE2PGI2管壁的通透性升高此外还可引起疼痛和发热并对中性粒细胞和嗜酸性粒细胞有趋化作用如4血管壁的性升高对中性粒细胞和嗜酸性粒细胞有趋化作用床制AA质使AA从磷脂中释出，均轻炎症反应。3、溶酶体成分在炎症过程中粒细胞和单核细胞的溶酶体的酶性和非酶性成分可成为炎症其中中性粒细胞子蛋白质能使肥大细胞脱颗粒释放组胺使血管通透性升高对单核巨噬细胞有趋化作用性蛋白酶能胶原基底膜弹力蛋白纤，引起组织损伤和促进脓肿形成。4、淋巴因子致敏的T淋巴细胞再次与相应的抗原接触，可释放多种能移动抑制因子可使巨噬细胞聚集于炎区局部趋化因子,对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用皮肤反应因子又称炎症因子能使局部血管的通透性升高淋巴毒素能杀伤带有特异性抗原细胞引起组织变性坏死淋巴因子在变态反应性炎症和慢性炎症中发挥重要作用。5、激肽系统炎症时，组织损伤可活化凝血因子1，从而启动了肽原酶作用于激肽原而产生的主要有缓激肽和舒血管后者经血浆氨基肽酶的作用为缓激肽。在炎症中起主要作用的是缓，它具有使血管扩张、血管壁通升高和较强的致痛作用。6是aa（C5b6a亦a对吞噬细胞有强烈的趋化作用C5b7有趋化作用，促进中性粒细胞释放。7、凝皿系统炎症时，通过激系统形成的纤维蛋白多肽具使血管壁通透性升用，同时对白细胞有趋化作用。8、纤溶系统纤溶系统激活后形成的纤维蛋白降解产物具有使血管壁通透性升高和对白细胞的趋化。二、渗出炎区血管内的液体和细胞成分壁进入组织间隙体腔或抵达体表、粘膜表面的过程，称为（exudation渗出的和细胞具有重要御作用是消除病原因和有害物质的权极因素过程是在充血血管壁通透性升高的基础上发生发展的炎症介质在渗出中起重要作用渗出的全过程包括血管反应液体渗出和细胞渗出三部分。（一）血管反应当组织受到致炎因子刺激时通过神经反射迅速出现短暂性细动脉流至数小时不等随着炎症的继续发展血流由快变慢导致静脉性充淤，发生血流停滞。上管的变化，为血液的渗出创造期性炎性充血可以是通过神经轴突反射发生以是血管运动神经而持久的炎性充血和淤血往往是炎症介质作用的结果如组胺腺素缓激肽及补体等都具有强烈的血管扩张作用炎区血流快变慢的发生与毛细血管网广泛的显关也与炎症介使血管壁的有附壁致血流阻以及炎性渗出物对静脉的压均可加重血流缓慢。（二）液体渗出在炎性充血脉淤血、血管壁通透性升高的基础上，血管内的液体成分通过细静脉和毛细血到血管外的过程称为液体渗出。炎区血管内液体渗出到组隙,引起组织间隙含水量增多，称为炎性水肿；渗体潴留于浆膜腔、腹腔、心包腔)关节腔，可引起浆关节腔积液。炎症时渗出的液体称为渗。渗出液的成分可因致炎因子症部位和血管壁伤程度同而小的白蛋白血管壁受损严重时分子较大的球蛋白甚至纤维蛋白原也能渗出。渗出的纤维蛋白原在坏死组织释放出的组织因子的作用下,可形成纤维蛋白即纤维素炎症时因血管壁通透性升高所形出液与非炎症时所形成的漏出液。渗出液 漏出液原因 炎症外观 混浊蛋白含量 25g／L以上比重 ＞

非炎症澄清25g/L以下＜细胞数Rivalta试验凝固

＞乘以109/L阳性常自行凝固

＜乘以109/L阴性不能自凝渗出是血管壁通透性升高微循环内流体静压升高和组织渗高三者共同作用的结果。(1)血管壁通透性升高：毛细血管和细静脉的内皮细胞是一种半透浆蛋白等大分子则过。炎症时，由于致因子、炎症介质的，细胞间隙增宽、内受损及基底膜损伤，导致血管壁通透性，使血管内的液体和较大分子的物质得以渗出此外炎症时血管内皮细胞的吞饮现象活跃中分子较小的物质也可内皮细吞饮作用而渗出到血管外。血管壁通透性升高反应可分为三个类型①速发短暂反应型损损如渗出反应，但持续时间较久，如态反应性炎症属于此型。（2）微循环内流体静压：由于炎区的细动毛细血管扩张，渗。（3）组织渗透压升高：炎区组织变性坏死、分解代谢增强及局部酸中毒致使局部的分子浓度和离子浓度升高此炎区的胶体渗透压和晶体渗升高，促进了液体的渗出。【渗出液的意义渗出液具有重要的防御作用它可以稀释炎症灶内补体及溶菌物质有利于杀灭病原体渗出的纤维蛋白原可转变为纤维蛋白（纤维素，纤维蛋织成网，可阻止病菌的并有利于可官循碍;渗出液中如含纤蛋白过多能完全可发化、粘连，给机体带来不利的影响。（三）细胞渗出炎症过程中，不仅有液体的渗而且还有各种白细胞的渗出。白细胞通过血管壁游出到血管即为白细胞渗出炎症时渗出的白细胞称为炎细胞，炎细胞间隙内，称为炎细胞浸润（inflammatorycellinfiItratin。胞浸润症反应的重要形学特征也是构成炎症防御反应的主要环节白细胞的渗出与液体渗出的机理不同。白身出是一个主动运动的过程包括白细胞、游出、和吞噬等步骤，区发挥重要的防用。1、白细胞附壁维持正常血流和边流，需要一定的血流速。轴血管壁缓慢地滚动，其中有些白细胞粘附在血管内皮上,即为白细胞附胞表面为带负电荷相排斥。而炎症时内皮细胞受损，粘性，症带正电荷的钙离子可与内皮细胞和白细胞表面电荷发生交联，形成“钙桥，促使白细胞附着于胞上。2、白细胞游出白细胞附壁后质突起形成伪足，以阿米巴动的方式插入内皮细胞之间的缝隙进入内皮细胞和基底膜最后穿过基底膜使整胞移出血管外这个过程称为白细胞游出游出的白细胞最初围绕在血管周围以后组织间隙以阿米巴运动的方式向炎症灶中心聚集白细胞游出血管后就不能再游回血管内各型白细能游出但其游走能力差别较大中性粒细胞和单核细胞且现这是急性炎症反应的重要形态学标志关于白细胞游出的机理尚不完全清楚可能与致炎因子和组织坏死崩解产物的刺激及炎症介质的作用有关。炎症时,红细胞也可以通过管血管外,称是中若出现大量红细胞，是炎症反血管壁受损严重的标志。3、趋化性白细胞游出血管后米巴运动的方式定向游走，炎区集中是于炎区中存些化学物质对白细胞具有化学吸引作用所致这种现象称为趋化作用能吸引白细胞定向游走的物质称趋化因子。趋化因子可以是内源性成分,也可以是外源性的如细菌产物各细胞都具有定趋化因子引的所同的炎症其炎区内炎的类型也不同对中性粒细胞有趋化作用的主要有补体片段如a烯4噬细胞的趋化因子除这三种物质外还有中性胞释出的阳离子蛋白质和致敏淋巴细胞释放的淋巴因子等嗜酸性粒细胞的趋化因子有组胺和前列腺素等。4、吞噬作用是指白细胞游走后，吞噬和消化病原体及组崩解碎片等异物的过程是炎作用的重要组成部分人体的吞噬细胞主要有中性粒细胞和单核两种,都具有很强的吞噬能力吞噬过程包括对吞噬物的识别和附着包围吞杀灭降解三个阶段吞噬细胞借其表面的FC和b受体能识别被调理体，细菌就附着在吞噬细胞的表面吞噬细胞膜褶和外翻形成伪足将其并摄质内形成吞噬体吞噬体与胞质内的溶酶体融合症时，由于吞噬细胞膜上Fc受体激和吞噬胞吞噬时出现的谢高潮，可导致氧自由基生成系而产生大量的超氧阴离子（O22OH（HOCL，它们在吞噬溶酶体内发强有力的杀菌作用。5、炎细胞的种类和功能炎区细胞多数是由血管渗出而来如自组织内的细胞如巨噬细胞浆细胞以及由巨噬细胞转来的上皮样细胞、多核巨细胞等。(1)中性粒细胞又称小吞噬细胞是急性炎症和化脓性炎症早织崩解碎片及抗原抗体复合物等其胞质内含有体有酶通酶的作用杀灭和降解被吞噬的病原体及溶酶体中的阳离子蛋白质血管壁通透性升高和对单核细胞有趋化，中性蛋白酶组织损伤和促进脓肿形成。粒细胞的寿命较短仅有～4天完成吞噬作用后很快死种蛋白水解酶。能使炎灶内的坏和纤维素溶解液化，有利于吸收或排出。正常人血清中含蛋白酶，故不对织起溶解作用。(2)吞噬细胞；巨噬细胞属单核巨噬细胞系统，起源于骨髓组织，生成后由骨髓血液成为单核细胞再移入各类组织中成为巨噬细胞的巨噬细胞主要由血液中单核细胞自血管后转化而来亦可由局部的组织细胞增生而来具有较强的功能，急性炎症后期、慢，某些非化脓性结核、伤寒等、病毒及寄生虫感染时巨噬细胞在不同情况下可出现各种不同的形态特征，如当吞噬消质膜的细菌（如结核杆菌）时，其胞质，吞噬脂质较多，胞现许多脂滴空泡，呈泡沫状，称为泡沫。如果异物较大难以被吞噬时噬细胞可以通过多个细融合或核分裂而胞质不分裂形成胞对异物进行包围吞噬多核巨细胞有郎胞和异物巨细胞两种类型巨细胞的核一般分布在胞质的周边部呈马蹄形或环形排列而异物巨细胞的核不规则的散胞质中郎罕巨细胞多见于结核等感染性肉芽肿内物物菌不利影响。巨噬细胞还能分泌和释放多种酶及炎症介质，如溶酶体酶、能摄取并处理抗原把抗原信息传递给免疫活性细胞性免疫反应。（3）嗜酸性粒细胞：嗜粒细胞的胞质内含富的嗜酸性颗粒即溶酶体，内含多种水解酶酶、过物酶等但不含溶酶生虫。多见于各种症。如果炎区内有大量的嗜酸性粒细胞，过敏性鼻炎等。（4）淋巴细胞和浆细胞：淋巴细胞多见于慢性炎症，尤杆T淋巴细胞受到抗原激巴细胞释放多种淋巴因子发挥细胞免疫作用如淋巴毒素能直接杀伤带有特异性抗原胞；趋化因子能吸引巨噬细胞和中性粒；游走抑制因子可噬细胞或中性粒炎区移动分散聚集于炎灶内；巨激活因子可增强巨噬细胞的吞噬和杀菌。B抗引起体液免疫反应淋巴细胞和浆细胞是进行免疫反应的主要细原炎区内常时出现。(5)嗜碱性粒细胞嗜碱性粒来自血液他在形态上和功能上与组织的肥胞相似这两种细胞的胞质中均有粗大的嗜碱性颗粒内含肝素组胺和5-上述物质引起炎。多见于变态反应性炎症。三增生在致炎因子和组产物或某些理化刺激下症局细胞增殖、细胞数目增多，称为增生proliferaton。增生的细胞主要是上皮细胞或实质细胞也发生增生有时尚可伴有生症则少数炎症亦可在早期的增生现象如伤寒时大量巨噬细胞增生性肾小球肾肾小球的血管皮细胞和系膜细胞明吞噬病原体和清除组织崩解产物的作用增生的纤维母细胞和血管内皮细胞形成肉，有助于使炎症局限化和最成瘢痕组织而修的细胞增生可引起肾小球缺血，原尿生成减少。者此既有致炎对机体的损伤作用同时又体的抗损伤反应损伤与抗损伤反应的对立穿于炎症过程的始终而且往往以抗损应为主故炎症本质上是一种以防御为主的病理过程一般地说炎症过程中的变质属改变而渗出和增生属于抗损伤反应但这种区分不是绝对的在一定条件下损伤能促使抗损伤过性但变质过的坏死崩解产物可促使渗出和增抗损伤反的别是纤维母细胞和血管内皮细胞的增生可形成肉芽组织参与炎症的修复过程但若增生过度则形成大量瘢器官的正常结构和功能炎症虽然是一种防御为主的病理过程但也可给机体带来损害发又要运用病理学知识正确认识和区别损伤与抗损伤反应致炎因子，减少组织损伤，促进病。第三节局部的临床表现身反应炎症局临床表现,以体表的急症最为明显，局部可红、肿、热、痛和功能障碍。1、红炎症局部组织发红，是部充血所致。最初由于动脉充血滞,氧合血红蛋白减少，脱氧血红蛋白增多，局部组织变为暗红色，这是静脉性充血。2、肿急性炎症时局部肿胀明要是由于局部充血、炎性渗物聚积、特别是炎性水肿所致，慢性炎症时局部肿胀,主要是由于局部组织增生所致。3、热体表炎症时，炎区的温度较周围组织的温度高。这是由于局部动脉性充血血流量增多血流加快代谢增强产热增多所致。4痛炎症时局部疼痛与多种因素有关炎症局部分解增强，肿牵拉神经末梢引起疼痛炎症介质如前列腺素、5～羟色胺、缓激肽等刺激神经末梢引起疼痛。5、功能障碍炎症时实质细胞坏死、代谢障碍，炎性渗出的压迫或机械性阻塞均可引起组织器官的功能障碍如病毒性炎时，，节炎症，可因疼痛而使膝关节活制。二、全身反应炎症病变主要在局部但局部病变不是孤立的它既受整体的影症的全身反应。常见的全身反应有。1多见于病原微生物的炎症引起发热的物质称为致热原。致热原有外源性和内源性两类外致热原有细内毒素以及病毒立克次体和疟原虫等产生的致热原内源性致热原是中性粒细胞、单核巨噬细胞性粒细胞所释放的致热原巨噬细胞在正常情况下，不释放致热原，但当进行吞噬时或受外源性致、抗原抗体复淋巴因子作用后便可合成和内源性致热原直致热原不直接作用于体温调节中枢而是通过激活上述白细释放内源性致热原而引。近年来研究证实，前列腺素亦可引起。吞噬细胞的吞噬功能和肝的解毒功能从而提高了机体的防御能力但过高热期发热可影响机体的代谢过程引起各系统特别是中枢神经系统的损害紊乱，给机体带来危害。如果炎症病变，征。2、白细胞增多炎症时，由于骨髓受病原微生物、毒素、炎区代谢产物及白细胞崩解产物的刺激白细生成增多因而使外周血液中的白细胞数目增多多的白类型因病原体同而不同。急性化炎症时血中增多的白细胞以中性粒细胞为主慢性炎症或病毒感染时以淋巴细胞增多为过敏性生虫感染时，的白细胞数常减少外周血中白细量和质量常反体的抵抗力和感染程在严重时外周血中常出现幼稚的中性粒类中若杆状和幼稚中性粒细胞超过5％称为核左象且胞质内可明显增多，甚至减少，其预后较差。3、单核巨噬细胞系统细胞增生主要表现为局部淋巴结、脾、肝肿大骨髓肝淋巴结中的巨噬细胞增生吞噬消化能力增。淋巴组织中的B淋巴细胞和T淋巴细胞也发同时释放淋巴因子和分泌抗体的功能增强核巨噬细胞系统巴组织胞增生是机体防御反应的表现。4、实质器官的病变炎症较严重时，由于病原微生物及其毒素的器幼儿小叶性肺炎严重病例由于缺氧和细菌毒素对心肌的损伤肌变性，可促进并发急性心力衰竭。第四节炎症类型急性和慢性几类其中以急性炎症和慢性炎症最为常见病理形态学则是根据炎症局部基本病变中变质渗出和增种改变以哪一种占优势来分类将炎症分为以变质为主以渗出为主的炎症和以增生为主的炎症三，分别称为变质性炎、渗出性炎和增生。但这种分类不是绝对（因为炎症的发生和类型不仅与致炎因子的特性有关而且还与机体的反应性及发生部位有关就是在同一病人身上由于免疫机能状态的变化也可以由一种类型的化为另一种类型的炎症下面主要从病态学角度介绍炎症和慢性炎症两种类型。一、急性炎症类型急性炎症起病程短（一般数天至一个月，症状明显，局病变常以渗出成变质改变为主而增生反应较轻微也有少数急性炎症是以增生反应为主的。(一)渗出性炎有大量渗出物形成为主要特征伴有不同程度的变质和轻微的地生由于致炎因子和机体反应性的不同渗出物的成分也往往不根据渗出物的主要成分特点，又可将渗分为以下几种：1浆（serousiflmmation浆液性炎是浆液为主的炎症。渗出物是血清含多量白蛋白混有少维蛋白和白细脱性因素如细菌毒素以及蛇毒蜂毒等均可引起浆液性炎亦可见于某些和心包膜等膜和疏松结缔组织等处。的浆液性炎如皮肤2度烫伤时渗出的浆液积聚于皮内形成水疱粘膜的浆液性炎如感冒初期鼻粘膜排出大量浆液性分泌物浆膜的浆液性炎如结核性渗出性胸膜炎可引起胸膜腔积液滑膜的浆液性炎如风湿性关节炎可引起关节腔积液疏松结缔织的浆液性炎如毒蛇咬伤时出的浆液聚集于组织间隙可引起炎性水肿浆液性炎通常是渗出性炎退,于性炎亦可见于少数烈性传染病如霍乱可危及生命当浆液性炎发生于胸膜或心包膜形浆膜腔大量积液时可压迫肺心而影响其功能，2、纤维氛性炎（fibrinousinflmmation）纤维素性炎是渗出物中含有大量纤维素为特征的渗出性炎症炎症时由于毛细血管和小静脉的死组织释出的因子的作用下，转化为纤维蛋白（纤纤维蛋白性炎之称引起纤维素性炎的致炎因子有白痢疾杆菌、肺炎球菌尿酸尿素和升汞中常发生于粘（咽喉、肠、（胸膜、腹膜、心）和肺。发生于粘（如白喉、细菌性痢疾渗出的纤维素白细胞和坏死的粘膜组织及病原菌等，在粘膜表面可层灰白色的膜状物称为假膜又称假膜性炎。粘膜与深织结合牢固故假不易脱强行剥离可发生出血和结合较松而易于脱落管白喉的假膜脱落后可阻塞支气管而引起窒包壁两层互摩擦致使渗出在两腔面上的纤维素形成样可通过渗出物性粒细胞的蛋白水解酶将其溶解随痰咳出或经淋巴管吸收若中性粒细胞渗出较少释出的蛋白水解酶相对不足不能将纤维素完全溶解吸收时可通过肉芽组织的长入而发生机化可造成肺肉质变或浆膜的壁层发生纤维性粘连甚至使浆膜腔闭塞。3化脓性（purulentinflainmation化脓性炎是以大量中性粒细胞渗出为特征伴程度组织坏死和成的一种炎症葡脓炎区内中性粒细胞破坏崩解后溶酶体酶将坏死组织溶解液化的过程称为化脓所形成的液状物称为脓脓液呈灰黄菌感染引起液主要由渗出的中性粒细胞和脓、溶解的坏死组织少量浆液及化脓菌组成脓液中的中性粒细胞发生变的纤维素已被中性粒细胞释出的酶所溶解所以脓一凝固。化脓性炎由于发生原因和部位的不同可以形成一同的病变类型，常见的有以下几种：（1）脓肿（abscess：器官或组织内的局限性化脓性炎，并有形皮于金黄色葡萄生的凝固酶可以使渗出的纤白原转变为纤维的局部组织发生坏死和大量的中性粒细胞浸润化脓形成充脓原菌被消灭，则渗，脓液逐渐被吸收，由肉芽组织填补而。如果脓肿经久不愈周围多量纤维组织增生而形成厚壁的慢性脓肿含大量脓液的急性脓肿和厚壁的慢性脓肿常需切开排脓后才能修复愈合。脓肿向外扩展时，常可形成溃窦道、瘘管等并发症。皮肤、组织的脓肿，向体自然管道穿破，形成一个有盲端的排脓，称为窦道如深部脓肿的一端向体表或体腔穿破一端向自然管道(消化管道等）穿破，或两个有腔器间形成有两个以上开旁如同时向内穿破直肠壁使肠腔与体表皮肤相通则肛瘘。窦道或瘘管因长期排脓而不易。疖和痈疖是单个毛其所属皮脂腺所发生的脓肿病原菌大多为金黄色葡萄好发于毛囊和皮脂腺丰富的部位，如颈、内肌静脉和眼静脉进入颅内引起化脓性海绵状静脉窦炎而导后互相沟通的脓腔，面可有多个开口，常需多处切开引流排，才能修复愈合。（2）蜂窝织炎（phlegmonousinflam-Ination生于皮下、粘膜下、肌肉和阑松组织内的弥漫性化脓性炎,称为蜂窝织炎常由溶血性链球菌引起链球菌能分泌透明质酸酶溶解结缔组织基质易于在组织内沿组织间隙和淋巴蔓延扩散炎区组高肿和大量中性粒细胞弥漫性浸润与周围正常组织分界不清但局部组织一般不发生明显的坏死和溶解因此单纯织炎痊愈后多不留痕状明显。有时需局部切开引流治疗，防止出现并发症。(3)表面化脓和积脓：表面化脓是指发生于粘膜或浆膜表面的化脓性炎表面化脓发生在浆膜或胆囊卵管粘膜时脓液则膜腔蓄积或因开口处粘连，脓囊、输卵管睦内蓄积，分别称为浆膜腔、胆生积脓和输卵管积脓。4（hemorrhagicinfammatin）炎症严症炎钩端螺旋体病等。附：卡他性炎catarrhalinflammation）卡他性炎是粘膜组织发生的一种较轻的渗出性炎症卡他是向下物性质的不同，卡又可分为浆液性、粘液性及脓性卡他等。例如感冒初期鼻的浆液性卡他细菌性痢疾早期大肠粘膜的粘液性卡他和尿道的脓性卡他等。浆液性是以浆液渗出为主是粘膜液性炎粘液性是粘膜的粘液腺分泌的炎症。脓性卡他是粘膜表面的化脓性炎在卡他性炎的发展过程可由一种类型转变为另一种类型可两种类型同时发生如浆液粘液性卡他等。上述各种渗出性炎是根据渗出成分进行分类的由于渗出物中可以有两种主要成分同时并存故两种不型的渗出性炎可以混合存在如浆液纤维素性炎在炎症过程中也可由一种类型的渗出性炎转变为另型的渗出性炎，如浆液性炎为纤维素性炎。（二）变质性炎增生改重外能引起严重的中枢神经功能障碍等。(三)增生性炎大多数急性炎症是以渗出和变质改变为主但也有少数急症菌感染后的急性肾小球肾炎病变以肾小球的血管内皮细胞和系膜细胞增生为主；伤寒病变以单核巨噬细胞增生为主。二、慢性炎症类型慢性炎症的病程较长，数月至以上。可由急性炎迁延而来，或者由于致的刺激较轻并持续时间较长开始即呈慢性经过如结核病和自身兔疫性疾病等常慢性炎症经过慢性炎症由于炎急性发作。如慢炎和慢性阑尾炎的急性发作等。慢性炎，局部病变多以增生改变为主变质和渗出改变较轻炎细胞浸润多以淋巴细胞巨噬细胞和浆细胞为主常伴有纤维母细胞和血管内皮细胞的增生根据形态学特点慢性炎症可分为一般慢性炎症和肉芽肿性炎症两大类。（一）一般慢性炎症一般慢性炎症病变主要表现为纤维母细胞血管皮细胞和组织细胞增生，伴细胞、浆细胞和巨噬细胞等慢性炎细胞，同时局部的被覆上皮和实质细胞也可增生膜性炎症，由于致炎因子的长期刺激局部粘膜组织可发生过度增生及织增生，向粘面突出形成根部有蒂的，称为炎性息肉（inflammatorypolyp见的有鼻息肉、子宫颈息肉和结肠息肉等。息肉大小从数毫厘米不等。息肉的表面有增生的粘膜上被覆上皮下为增生的腺体和疏松结缔组织伴有水大量慢性炎细清楚的肿瘤样结节或团块肉眼及x观察与肿瘤外形相似称为炎性肉芽组织和巨噬细胞增生外细胞浸润泡内出血、含铁血黄素沉着眶的炎性假瘤主要由大量淋巴组织增生。炎性假质是炎症，并非，但需与真性肿别。（二）肉芽肿性炎症炎