心肺复苏指南

心肺复苏

内容心肺复苏的概念心肺复苏步骤

内容心肺复苏的概念2015版心肺复苏指南更新要点心肺复苏步骤

一、心肺复苏的概念

复苏：(Resuscitation)

复活、苏醒=死而复生

心肺复苏：(Cardio-PulmonaryResuscitation

=CPR)

是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。

—中国心肺复苏指南

3

二、病理生理

心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为

大脑-→心肺系统-→肾脏及内分泌……

脑组织占体重的2%静息时耗氧量占人体氧总摄取量的20%血液供应量为心排出量的15%大脑只能有氧代谢，没有氧储备。

5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷）储存耗竭的时限！3

三、时间就是生命！

心脏骤停的严重后果以分秒来计算：

●3～5秒：黑蒙●5～10秒：昏厥●15秒左右：Adams-Stokes综合征发作●10～20秒：意识丧失●30～60秒：瞳孔散大●60秒：呼吸渐停止●1～2分钟：瞳孔固定、二便失禁

●4分钟：开始出现脑死亡

●6分钟：开始出现脑细胞死亡

●8分钟：“脑死亡”

●心肺复苏的——“黄金4-6分钟”3三、时间就是生命！！

心脏骤停时间内复苏CPR成功率

1min

>90%4min>60%6min>40%8min>20%10min几乎0%即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！

内容心肺复苏的概念心肺复苏步骤院内急救

院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。院外急救

手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用。C-A-B顺序仍需坚持

对于施救顺序，最新的指南重申应遵循10年版指南内容，即单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B），减少首次按压的延时；30次胸外按压后做2次人工呼吸。

判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。1.确认现场安全2.判断意识拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”

如均无反应，则确定为意识丧失轻拍重喊3、呼救镇定大声喊叫来人自己或吩咐他人拨打电话，获得AED告知科室、楼层、床号来人呐！救命啊！仰卧便于施救右侧，一拳之隔

防止压伤患者的胳膊！4.翻转成复苏体位确定按压位置（1）.乳中线定位法胸骨下半部一岁以下两乳头连线下方5.胸外心脏按压按压的手法要领：：按压的手法十指交叉下手指上翘身体直、手臂直。有没有呼吸十指交叉胸部按压：●按压方法：

按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。5-6cm频率：100-120/分深度：5-6厘米掌根不要离开胸壁放松要充分

开放气道开放气道之前清理口腔（将病人头偏向一侧）开放气道方法：

仰头举颏法双手抬颌法仰头抬颈法捏鼻子看胸是否起伏！口对口人工呼吸动作要点人工呼吸球囊—活瓣-面罩装置人工呼吸

用一指手将面罩置于患者的脸部，用鼻梁来做正确位置的依据。将中指、无名指、小指放在下颌部，用同一只手的拇指和食指按在面罩上，保持头部后仰、下颌抬高以保持气道通畅，以及面罩密闭，用另一只手挤压气囊，并观察胸部以确定由适当的通气。以2秒钟给予呼吸。气管插管后呼吸频率10次/分。

心肺复苏的有效指标

自主呼吸及心跳恢复：可听到心音，触及大动脉搏动，心电图示窦性心律、房性或交界性心律，即使为心房扑动或颤动也是自主心跳恢复的表现。瞳孔变化：散大的瞳孔回缩变小，对光反射恢复。按压时可扪及大动脉搏动。收缩压达60mmHg以上。发绀的面色、口唇、指甲转为红润。脑功能开始好转的迹象。终止复苏的指标复苏成功：自主呼吸及心跳已恢复良好，转入下一阶段治疗。复苏失败：自主呼吸及心跳一直未恢复，脑干反射全部消失，心肺复苏操作已达30min以上，心电图成直线，医生判断已临床死亡。特殊情况：溺水、触电、新生儿抢救时间应延长1-2小时。一、心脏骤停复苏过程中气管插管后，急救人员应该多久给一次通气？

在气管插管后，管理呼吸道人员要在不影响胸外按压前提下，每6～8秒钟给一次通气，即每分钟8～10次。二、哪个部位放置电极或除颤板是最有效的？右侧锁骨中线锁骨下左侧腋中线第5肋间三、根据目前最新心肺复苏指南（ACLS)，在对心室颤动或无脉搏室性心动过速的患者进行电击除颤后，紧接着的步骤应该是什么？

电击除颤后应立即恢复心肺复苏(不要检查心律或脉搏，直接开始胸外按压），2分钟后再进行下一次心律检查。心肺复苏简单问？四、对一个新生儿进行心肺复苏（CPR)时开始胸外按压的指征是什么?

胸外按压的指征为：在给氧和足够通气30秒钟后心率仍低于60次/min。

五、在检查新生儿动脉搏动时，什么部位最为准确？

脐带动脉搏动

六、在新生儿心肺复苏的过程中，辅助通气的频率应该是多少?

每分钟40～60次

心肺复苏的国民普及率美国：迄今已有5000万人（占全国1/4的人口）接受这一救生术，每年平均20万猝死者接受现场心肺复苏初级技术，其中7万人获救。挪威：在1965年就把心肺复苏初级技术放入学校课程中，全国200人口中有40万人受训，在15年中就有1000名溺水者经现场心肺复苏后获救日本：消防厅每年印发急救手册、举办急救知识讲座等方式进行教育，听众每年达15万人。德国：把是否掌握心肺复苏初级救生术作为驾驶员获得驾驶执照的依据之一。