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2023年大气治理行业分析报告目录一、烟气行业现状 31.除尘:提标或带来市场扩容 42.脱硫:投资仍将继续,任重而道远 53.脱硝:十四五的减排重心 74.脱汞:十三五的减排方向 9二、业务模式向BOT转型,重在持续性 101.由EPC走向BOT,由卖设备走向卖服务 102.转型的动因:单个子行业具备爆发性和短期性的特质 113.转型的优势:业绩的长期性和估值的提升 12三、成长性的关键:环保行业的微笑曲线—项目+融资 131.项目能力:更强的股东背景、更低的成本 142.融资能力:目前杠杆及在手资金也是成长性的重要保障 15四、重点关注公司 161.国电清新 172.九龙电力 183.国电科环 184.雪迪龙 185.龙净环保 196.龙源技术 19五、风险提示 191、政策推进低于预期 192、公司业绩低于预期 20一、烟气行业现状政策扶持频出,大气治理空间广阔。随着国家对大气污染治理的重视,我国工业废气治理的投资总额和工业废气治理设施数量较“十一五”之前有了较大增加。“十一五”之后,除了2010年投资总额只有188亿元,其余年份投资额均超过200亿元,环保设施的数量也逐年增加。随着相关政策的出台,预计“十四五”期间的工业废气治理的投资总额及设施数量还会进一步增加。2012年10月,环保部、发改委以及财政部联合印发了《重点区域大气污染防治“十四五”规划》,对除尘、脱硫、脱硝,以及监测能力建设项目提出了新的要求。根据《规划》,“十四五”期间重点项目投资需求约3500亿元,其中二氧化硫治理项目投资需求约730亿元,氮氧化物治理项目投资需求约530亿元,工业烟粉尘治理项目投资需求约470亿元。1.除尘:提标或带来市场扩容减排初见成效,除尘仍将继续。随着我国现代化进程的加快,火电、钢铁、水泥、冶金行业的高速发展使大气污染日益严重,截至2010年我国烟尘排放量已经达到829.1万吨,工业烟尘排放量为603.2万吨,这给我国的环境保护带来了较大的压力。随着国家对环保的日益重视,除尘器作为大气除尘的主要手段和设备,被各工业部门广泛采用。在相关政策的规定与各部门的配合下,我国近年来的工业烟尘排放速度有所减缓,工业烟尘去除量也逐年增加。虽然近年来我国烟尘污染情况有所减缓,但随着相关政策的出台,对各产业烟气排放标准有了更加严格的规定,因而除尘领域仍存在较大空间。关注除尘新技术,关注排放标准提标可能。从传统的三种除尘技术来看,各有优势,选用电袋复合除尘器基本能够达到30mg/m3的标准,但如果需要更稳定,更可靠地达到20mg/m3甚至更低的除尘标准则需要新技术的引入,即湿式电除尘技术。湿式电除尘的原理是用喷水或溢流水等方式使集尘极表面形成一层水膜,将沉集在极板上的粉尘冲走的电除尘器。而如果未来在除尘的排放标准逐步提高时,具备该种技术储备的公司如龙净环保,将受益于行业扩容。2.脱硫:投资仍将继续,任重而道远脱硫仍将继续,任重而道远。我国是酸雨污染较严重的国家之一,酸雨中的主要酸性物质为硫酸和硝酸,而二氧化硫是硫酸形成的主要原因。我国工业是二氧化硫排放的主要来源,二氧化硫污染贡献率较高的行业有电力行业、非金属矿物制品行业和黑色金属冶炼行业。其中,电力行业的二氧化硫污染贡献率最高,为50%以上,非金属矿物质品行业的二氧化硫污染贡献率已经降到了10%以下,黑色金属冶炼油行业的二氧化硫污染贡献率呈增加的态势,至2010年已经达到了10.4%。近年来随着相关政策的出台,我国工业二氧化硫的去除量逐年攀升,到2010年已经达到3304万吨,但由于我国火电装机容量的快速增长,工业二氧化硫的排放量在过去年份并无明显改善,到2011年全国工业二氧化硫排放量又重新回到2000万吨以上,达到2016.5万吨。脱硫BOT盈利能力优秀,系脱硫电价之功。2007年,国家发改委颁布《燃煤发电机组脱硫电价及脱硫设施运行管理办法(试行)》,规定安装脱硫设施后,其上网电量执行在现行上网电价基础上每千瓦时加价1.5分钱的脱硫加价政策。在脱硫电价的支持下,脱硫覆盖率迅速提升,并且脱硫辅机项目的盈利能力也拥有较强的保障。即使目前一些项目的上网电价签到0.013元/度电也能够达到12%左右的内部收益率。3.脱硝:十四五的减排重心十四五减排的重心,脱硝。2010年,我国氮氧化物排放总量为2273.6万吨,居世界第一,远超出环境的承载能力,工业氮氧化物排放量为1465.6万吨,占全国氮氧化物总排放量的64.46%。二氧化氮年均浓度为33μg/m³,重点区域的环境问题更加突出,其氮氧化物的排放量占了全国排放总量的51%,单位面积污染物排放强度是全国平均水平的2.9至3.6倍,据“十一五”的污染控制力度预测,全国2015年将新增氮氧化物排放量250万吨,严重的大气污染已成为制约区域社会经济发展的瓶颈。长期以来,我国污染控制的重点主要为二氧化硫和工业烟粉尘,而对氮氧化物的控制薄弱。在“十一五”脱硫市场逐渐趋于稳定之后,脱硝也正式被纳入“十四五”环保考核体系。当前主要涉及脱硝的领域有电力行业、水泥行业和钢铁行业,其中电力行业是重点治理的对象。脱硝电价出台彰显脱硝决心。国家发展改革委下发了《关于扩大脱硝电价政策试点范围有关问题的通知》,通知规定,自2013年1月1日起,将脱硝电价试点范围由现行14个省(自治区、直辖市)扩大至全国所有燃煤发电机组,脱硝电价标准为每千瓦时8厘钱。而随着脱硝电价的出台,脱硝改造也将在未来2年出现爆发式增长。脱硝的核心:催化剂。脱硝催化剂是在SCR反应中,促使还原剂选择性地与烟气中的氮氧化物在一定温度下发生化学反应的物质;其主要原料为TiO2和V2O5。从目前国内的改造价格来看,催化剂的初装成本约占到脱硝辅机初始投资40%左右。而初装的量相当于脱硝辅机运行后每年装填量的1/4,因此在脱硝改造增长期对于脱硝催化剂的需求将是爆发式的。4.脱汞:十三五的减排方向汞污染严重,亟待治理。全球每年人为排汞量为4000吨左右,其中人为排放约占75%,而通过燃煤释放的汞占人为排放的60%。我国原煤中平均汞含量为0.22mg/kg。由于我国燃煤电厂燃煤年耗量巨大,目前汞排放量已经超过美国,对我国生态环境构成了较大的威胁。煤燃烧时56.3%-69.7%的汞进入烟气,因此燃煤汞污染的关键是控制烟气中的汞向大气中排放。燃煤烟气中汞含量为9-23vg/Nm3,主要有气态单质汞、气态氧化汞、固态颗粒汞三种形式。烟气脱汞的技术包括湿法脱汞和干法脱汞技术,干法脱汞技术主要包括活性炭吸附法和钙吸附法。脱汞标准仍在制定,十三五的大气治理方向。虽然石灰石-石膏湿法烟气脱硫装置能应用于脱汞,然而我国很多燃煤电厂的湿法脱硫装置没有为脱汞装置预留足够的空间。目前我国还未限制烟气中汞的排放量,然而随着国家对环保的进一步控制,烟气脱汞必将受到重视,我们预计到“十三五”将会发布相应的烟气脱汞政策。二、业务模式向BOT转型,重在持续性1.由EPC走向BOT,由卖设备走向卖服务企业的存续不是短期的,因此EPC转向BOT是趋势!对于单个项目而言,EPC的收入确认是一次性的,而BOT则是分20年贡献收入和净利润,因此从企业存续的角度来看,BOT更具备可持续性。而从企业实际的转型来看,国内4家脱硫脱硝上市公司的情况也很明显的看到了这种趋势。2.转型的动因:单个子行业具备爆发性和短期性的特质烟气治理的市场容量具有短期性和爆发性。由于国内大气治理都是由政府设定改造节点,通过政策强力推行,因此,火电侧的大气治理存在非常明显的短期性和爆发性。从脱硫的改造历史来看,03年开始呈现爆发式的高增长,年均复合增速超过100%,但06年之后增速就开始趋缓,08年脱硫改造总量见顶后就步入下降通道。脱硝注定也是短期爆发的市场。由于政策推广的模式非常一致,因此我们预计其增长也将是短期并且爆发式的,13年将是大规模放量爆发的一年,预计14年将见顶,此后的需求将主要来自于小机组的改造和部分机组的二次改造。3.转型的优势:业绩的长期性和估值的提升EPC转向BOT带来更大的盈利空间。从单个项目来看,以BOT的模式完成比EPC的模式能够带来更大的利润空间。以1百万kw的火电机组为例,改造价格约1.3亿元,EPC的毛利率16%左右,净利率约7%,对应的净现值为910万;BOT内部收益率平均10%-12%,20年的净利润合计为1.48亿元,NPV为9543万元,是EPC模式下NPV的10倍以上,盈利能力大幅提升。设备商也存在一样的问题,转型服务商才是生存之道。由于行业周期存在短期性和爆发性,其配套设备也存在同样的周期性,因此作为设备商也需要考虑其长期经营。从监测设备来看,我们认为卖服务的模式在盈利能力和持续性上也强于卖设备。三、成长性的关键:环保行业的微笑曲线—项目+融资环保行业的微笑曲线:项目能力+融资能力。一方面,由于转型BOT需要具备资金实力,另一方面,要保持较高的成长性就需要具备持续的项目扩张能力。因此,如果制造业企业的微笑曲线是产品+渠道,那么环保工程类企业的微笑曲线就是项目能力+融资能力。而只有微笑曲线两端都强的的公司才具备更强的成长性,并有望成长为行业内的大公司。1.项目能力:更强的股东背景、更低的成本股东背景是项目能力最大的保障。如果大股东是五大电力集团,并且自身是集团的环保平台,那么其项目能力就不需要有丝毫担心。例如国电科环、九龙电力。截止2011年中,国电集团火电存量装机容量78.58GW,而国电科环目前装机量也仅30.89GW,集团内的项目扩张仍有一倍空间。而同期中电投集团存量装机容量52.04GW,但九龙电力目前装机量仅14.2GW,集团内的项目扩张仍有三倍空间。更低的成本优势也将带来更强的项目扩张能力。以脱硫项目为例,其运营成本除电耗外均为刚性,而唯一柔性的电耗占运营成本30.8%。国内脱硫公司平均的电耗占发电量一般在1.2%,部分优秀的企业能够做到1%。而这0.2%的差异就能够带来运营成本5%的差距。由于成本的优势,能够带来更好的运营能力,从而获得大量本来盈利能力不强的项目并提升其盈利性。2.融资能力:目前杠杆及在手资金也是成长性的重要保障在手资金及当前杠杆决定短期扩张能力。由于环保类工程公司以BOT模式扩张的同时需要大量资金进行资本开支,而随着项目持续扩张以及资本支出的进一步增加,企业的资产负债率也将持续上升,最终当资产负债率上升到一定程度后,就需要通过股权融资的方式来补充资本,从而降低杠杆带来进一步增长。而这样会摊薄每股归属股东净利润,从而使得EPS的增速出现放缓。四、重点关注公司重点推荐国电清新、九龙电力、建议关注雪迪龙。从成长性和盈利模式两个维度来看,我们将公司在坐标轴中进行了定位;我们仍然非常看好国电清新与九龙电力的中长期成长性,国电清新目前在手项目的单个项目的内部收益率明显高于同行,也侧面印证了其在技术方面具备一定优势,且负债率水平处行业较低,因此预计未来的成长性将是较好的。九龙电力目前资产负债率水平也并不高,而中电投集团在环保平台的进一步打造中,也将会在九龙的平台上释放更多项目。虽然国电科环具备非常强的大股东背景从而使得其项目能力非常强,但是其资产负债率水平已达70%以上,因此进一步项目扩张将需要进行股权融资从而摊薄股东权益。因此,我们认为无论从成长性还是盈利模式来看,国电清新和九龙电力仍是较优秀的标的。1.国电清新技术与项目并重,在手项目有望保障未来三年高增长。公司是国内脱硫工程建设及运营的领先企业,目前在运营及在建项目来看,脱硫BOT有13.96GW,脱硝BOT有3.44GW,而12年全年运行的脱硫BOT仅4.8GW,脱硝BOT为0。因此,在手BOT项目有望保障公司未来三年持续高增长,另外,公司在干法脱硫和褐煤制焦技术方面的创新将为公司长期增长带来更广阔的空间,目前已在手的就有神华胜利电厂的8亿订单。2.九龙电力集团背景雄厚,环保平台打造正在加速。公司是中电投集团旗下的环保平台,另外也是国内第二大的脱硫特许权经营企业,不考虑增发的资产收购,目前在运营的脱硫BOT有14.2GW。而近期随着股权整合的完成,进一步脱硫脱硝BOT的注入将成为公司未来一大看点。另外,作为环保平台,公司在水务领域仍有巨大的开拓空间。3.国电科环国内大气治理的龙头企业,集团支持空间广阔。公司是国电集团旗下的节能环保平台,同时也是国内最大的大气治理企业,截止12年底公司脱硫特许权经营装机量为30.89GW,在建项目仍有5.61GW。而即使如此,集团内的火电装机仍有一倍的空间。另外,公司在新能源方面,联合动力也是国内前三的风机整机制造商,国电光伏也是国内最大的光伏电站EPC之一。伴随着集团在节能及环保方面的投资日益加大,公司仍具备较好的成长性。4.雪迪龙后端治理,监测先行。公司是国内火电厂监测设备的龙头企业,在火电侧的市场份额累计在30-40%左右。在设备服务方面,公司也能够一定程度上弥补行业的周期性特点,并且从长期来看,将会是公司持续稳定且较大的一块利润来源。未来随着水处理监测设备方面的拓展,公司近几年的成长性仍值得期待。5.龙净环保静待除尘标准提高,有望步入下一个快车道。公司是国内电厂烟气净化的综合性龙头企业,其中在除尘方面,公司是当之无愧的龙头公司。随着在BOT群打造方面进一步发力,公司盈利模式的转型也将逐步深化。而随着雾霾治理的力度不断加大,除尘方面有望出台相关提标政策,从而使得除尘步入下一轮改造周期。6.龙源技术前端脱硝龙头,节能平台空间巨大。公司是国内低氮燃烧器制造的龙头企业,也是国电集团旗下的节能平台。随着脱硝改造近几年的高爆发,公司低氮燃烧有望实现高增长。从长期来看,公司是国电科环的控股子公司,随着国电集团在余热利用方面的扩张深化,公司也将实现较好的成长。五、风险提示1、政策推进低于预期由于环保投资受政策影响非常大,如果政策推行,那么行业和公司的增速都将非常快,反之,则将面临戴维斯双杀。因此我们认为政策推进低于预期将是行业最大的系统性风险。2、公司业绩低于预期即使环保行业整体出现增长,由于各公司获取项目和资源的能力以及议价能力也都有所不同,如果在此之间出现格局的明显变化,也将影响到我们对相关公司盈利预期的判断,从而带来个股风险。
2023年胰岛素行业分析报告目录TOC\o"1-4"\h\z\u一、胰岛素是人体血糖控制的关键 PAGEREFToc368763251\h41、胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素 PAGEREFToc368763252\h42、胰岛素分泌异常会导致糖尿病 PAGEREFToc368763253\h53、我国糖尿病发病率快速提升 PAGEREFToc368763254\h54、胰岛素产品已经发展到第三代 PAGEREFToc368763255\h75、不同胰岛素生产工艺差别较大 PAGEREFToc368763256\h8二、医生在处方胰岛素的时候考虑的问题 PAGEREFToc368763257\h91、随着病程的推进,胰岛素使用量逐步加大 PAGEREFToc368763258\h92、胰岛素的注射模拟体内分泌过程 PAGEREFToc368763259\h103、胰岛素一般采用笔式注射,注射部位有讲究 PAGEREFToc368763260\h13三、市场容量能够支撑胰岛素的快速增长 PAGEREFToc368763261\h141、使用胰岛素的患者群体庞大 PAGEREFToc368763262\h152、胰岛素的使用费用 PAGEREFToc368763263\h163、胰岛素国内市场容量超过200亿 PAGEREFToc368763264\h17四、基层需求推动二代胰岛素放量 PAGEREFToc368763265\h181、二、三代胰岛素聚焦市场不同 PAGEREFToc368763266\h182、二代胰岛素在定价和医保报销方面具备优势 PAGEREFToc368763267\h193、价格合理使得国产二代胰岛素进入多省基药增补目录 PAGEREFToc368763268\h204、基层放量,提前布局是关键 PAGEREFToc368763269\h21一、胰岛素是人体血糖控制的关键1、胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素血糖是人体血液中所含的葡萄糖,人体细胞从血液中摄取糖分用以提供能量,血糖是人体最为直接的能量供应物质。血糖的含量过高和过低都会对人体产生不利影响,过高的血糖含量会引起心血管疾病以及视网膜等组织的病变,而过低的血糖含量则会使人体能量供应不足,产生晕厥等症状。胰岛是人体内调节血糖浓度的关键脏器,其分泌胰高血糖素用于提升血糖浓度,分泌胰岛素用于降低血糖浓度,两者相互制约达到体内血糖浓度的平衡。糖尿病患者就是胰岛素的分泌出现异常,使得体内血糖浓度过高。2、胰岛素分泌异常会导致糖尿病糖尿病是由于胰腺分泌功能缺陷或胰岛素作用缺陷引起的,以血糖升高为特征的代谢性疾病。糖尿病主要分为I型和II型两种,I型糖尿病主要是自身胰岛细胞受损引起,占比较小约为5%;II型糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足引起,与生活习惯联系紧密,占比较高,在90%以上。3、我国糖尿病发病率快速提升我国居民生活水平提升较快,但保健意识未相应跟上,这直接导致我国糖尿病发病率急剧提升。目前我国已经超越印度成为全球糖尿病患者数量最多的国家,糖尿病患者人群已达9,000万。巨大的患者人群也为糖尿病治疗产品提供了广阔的市场空间。我国糖尿病发病率随着年龄的增长而迅速提升,国内人口结构的老龄化也将推升糖尿病发病率。从糖尿病发病的绝对人口数量来看,目前我国城市人口发病数量较农村略多;但是从潜在人口来看,农村患前驱糖尿病(葡萄糖代谢异常)的人口远多过城市,农村的糖尿病治疗市场蕴含着巨大的增长潜力。4、胰岛素产品已经发展到第三代胰岛素最初是从猪和牛等动物脏器中获取,但是动物源性胰岛素注射到人体内之后会引起较强的排异反应,效果较差,这是第一代胰岛素。随着基因工程技术的发展,到20世纪80年代,丹麦诺和诺德公司率先体外合成人胰岛素,由于与人自身胰岛素结构类似,人工合成胰岛素逐步替代动物源性胰岛素,这是第二代胰岛素。到2023年的时候,人们发现通过改变体外合成胰岛素的结构,能够控制其在体内发挥效果的时间,效果能够得到更好的控制,胰岛素衍生物应运而生,这是第三代胰岛素。那么在国内这三代胰岛素的使用情况如何?第一代动物源性的胰岛素由于疗效问题在国际上基本已经被淘汰,在国内仅在农村地区使用;第二代胰岛素由于疗效稳定,价格相对便宜,性价比较高,是目前国内使用的主力品种;第三代胰岛素目前正在国内推广,但由于价格相对较高,目前主要在一线城市使用。5、不同胰岛素生产工艺差别较大第一代胰岛素来自于动物,主要从屠宰场猪和牛胰腺中获取。从第二代胰岛素开始,人们首次通过基因工程在微生物中体外合成胰岛素,目前主要以大肠杆菌和酵母两种菌类为载体合成,通化东宝和礼来通过大肠杆菌培养体系合成,诺和诺德通过酵母合成。第三代胰岛素同样以微生物为载体合成,在第二代胰岛素的基础上做了一些基因修饰,即基因片段与人体内合成胰岛素的基因片段不完全一致,具备不同的功效,所以也叫胰岛素类似物。二、医生在处方胰岛素的时候考虑的问题1、随着病程的推进,胰岛素使用量逐步加大对于胰岛素依赖型的I型糖尿病患者,只能通过终生胰岛素的注射来治疗。对于占患者大多数的非胰岛素依赖型的II型糖尿病患者,在初次诊疗的时候一般会选用口服降糖药来进行治疗,在治疗后期机体对于口服降糖药不敏感的时候才转为胰岛素治疗。我们首先来了解一下几类口服降糖药的机理,目前口服降糖药主要分为三大类,分别是:促胰岛素分泌药、胰岛素增敏药、a-葡萄糖苷酶抑制剂,它们分别从增加胰岛素分泌,增强机体对胰岛素敏感性、降低营养物质吸收等方面来降低血糖。机体对于口服降糖药有一个耐受的过程,胰岛β细胞在药品刺激下超负荷运分泌胰岛素,时间长了之后可能会逐步丧失功能,一旦体内无法分泌正常所需胰岛素,就需要外源注射胰岛素来补充,这个时候就需要口服降糖药和胰岛素的联合治疗,如果控制效果仍不够理想,需要逐步加大胰岛素的使用量,直至完全使用胰岛素。随着病程的推移,大部分糖尿病人在病程的中后期都会开始使用胰岛素,从下图中我们可以看到国内使用胰岛素病人的比例处于提升的过程之中。2、胰岛素的注射模拟体内分泌过程胰岛素的使用需要模拟体内分泌的过程,因此临床胰岛素的分为基础胰岛素和短效胰岛素。基础胰岛素主要用于保持体内胰岛素含量稳定,而短效胰岛素主要用于进餐后血糖浓度快速升高的时候,迅速降低血糖。从下图我们可以很清晰看到,体内胰岛素的分泌与进餐时间几乎同步,因此注射胰岛素的时候也应模拟体内分泌的过程,在进餐时注射起效快短效胰岛素,而用长效胰岛素维持基础浓度,理论上凌晨3-4点应该是体内胰岛素含量最低的时候。根据上图我们大概可以将外源注射的胰岛素分为两类,一类是在餐后快速控制血糖的短效胰岛素,一类是用于维系体内胰岛素浓度的长效胰岛素。对于短效胰岛素,要求是注射后能够迅速吸收,使血液中胰岛素的浓度在短期类达到波峰,用于降低餐后体内迅速上升的血糖,而在血糖波峰过后,又能够快速代谢掉,避免出现低血糖风险;而对于长效胰岛素,要求是注射后能够在体内稳定的释放,不出现明显的波峰与波谷。那么胰岛素类药品为什么会有长效和短效之分呢?我们需要了解一下胰岛素在体内吸收的过程。体外合成的重组人胰岛素在溶液中会以六聚体的形式存在,在体内逐步分解为单体后发挥作用。超短效胰岛素就是通过改变胰岛素部分结构,但保留有效部位,这样生产的胰岛素类似物会以二聚体的形式存在,进入体内后迅速分解为单体发挥作用,较短效的六聚体更快。后面科研人员又发现胰岛素与大分子的鱼精蛋白结合能够大大延缓体内释放速度,由此便形成了长效的鱼精蛋白锌胰岛素,这是在二代胰岛素的基础上添加大分子蛋白形成聚合物从而达到缓释的目的。在三代胰岛素类似物中,科研人员通过改变胰岛素结构使得其释方速度变慢,形成了长效产品,详细原理请见下面表格。3、胰岛素一般采用笔式注射,注射部位有讲究目前胰岛素的注射分为胰岛素注射笔和胰岛素注射器两种,胰岛素注射器相对便宜一些,但携带不太方便,并且每次注射前需要抽取胰岛素,会造成一定不便,所以逐步被淘汰。各厂家生产的胰岛素注射笔基本区别不大,胰岛素注射笔上标有剂量刻度,每次使用能够较为精准的定量,其使用的注射笔用针头非常细小,因此能减少注射时的痛苦和患者的精神负担。此外,胰岛素注射笔使用方便,便于携带。由于胰岛素在脂肪组织中吸收较快,而在肌肉组织中不易吸收,所以胰岛素一般需要注射至皮下脂肪组织。由于腹部脂肪较多,所以一般使用短效或与中效混合的胰岛素的时候优先考虑腹部;而使用长效胰岛素的时候,由于希望胰岛素缓慢的释放,合适的注射部位是脂肪组织相对较少的上臂,臀部或大腿。三、市场容量能够支撑胰岛素的快速增长接下来我们会对胰岛素的市场容量做一个测算,以便使得投资者有一个定性的认识。在测算之前我们首先得弄清楚胰岛素在什么情况下使用,使用胰岛素的病人群体有多大,使用胰岛素的费用有多高。1、使用胰岛素的患者群体庞大目前糖尿病主要分为I型和II型,I型糖尿病人需要终生使用胰岛素,约占患者数量的5%,按照9200万的患者数量来计算,I型糖尿病患者数量大概在460万人。II型糖尿又称非胰岛素依赖型糖尿病,病患者约占患者数量的90%,约为8,200万人,部分II型糖尿病人需使用胰岛素,具体用量要根据患者病情而定,一般会在口服胰岛素逐步失效的情况下,开始加用胰岛素。具体使用胰岛素的II型糖尿病人比例目前还没有精确的数据统计,我们在走访临床医生的过程中了解到了一些经验性的数据,大多数临床医生认为接诊的II型糖尿病患者中约有20%需要使用胰岛素进行治疗,如果按照上面我们测算的II型糖尿病患者8,200万人,那么需要使用胰岛素进行治疗的II型糖尿病患者数量约为1,600万人。合并以后,我们认为国内需要使用胰岛素糖尿病患者的数量约为2,000万。2、胰岛素的使用费用前面我们已经谈到目前市场上胰岛素分为三代,每一代之间的价格差别比较大,并且国产胰岛素与进口胰岛素之间也有价格差别。我们选取最具代表性的两家企业来进行价格的比较,国产选取通化东宝(二代胰岛素为主),进口选取诺和诺德(占据国内胰岛素市场70%以上的市场份额)。通过以上表格我们对不同类型胰岛素的价格有了一个大致的了解,那么一个糖尿病人一天应该使用多少胰岛素呢?在临床上医生对糖尿病人胰岛素用量的方法比较复杂,个体差别较大,为了便于计算,我们采用简易的计算方式——按病人体重来测算。对于病情较轻的糖尿病人胰岛素的使用量为0.4-0.5IU/kg,对于病情较重的糖尿病人胰岛素的使用量为0.5-0.8IU/kg,我们择中选取0.6IU/kg,假设糖尿病人的平均体重为65kg(男性,女性患者体重平均数值),一个糖尿病人每天平均使用量约为40IU(如果是I型糖尿病人用量还会略高一些约为45IU/天)。长效胰岛素由于只维持体内基础胰岛素浓度,患者使用量会小一些,大概为0.2IU/kg,对应每天使用量为13IU。对病人每天胰岛素用量有了一个大致的认识,我们就可以根据中标价格来推算每天的费用。3、胰岛素国内市场容量超过200亿在上面的内容中,我们已经把需要使用胰岛素患者数量的计算方式与日均费用的测算方式向大家阐述清楚了,下面我们对胰岛素内市场容量进行测算,由于临床个体情况可能差别较大,我们的测算结果不一定十分精确,但能够为大家提供一个数量级上定性的认识。我们再重点看一下二代胰岛素,目前基层农村患者约占糖尿病患者的一半,如果假设基层患者全部使用国产二代胰岛素,那么其市场容量应该在200亿元左右。四、基层需求推动二代胰岛素放量1、二、三代胰岛素聚焦市场不同市场对于糖尿病市场的潜力,以及胰岛素在国内市场的持续增长已经没有太大分歧,市场的分歧点在于三代胰岛素出来之后,二代胰岛素的市场是否会被逐步替代,二代胰岛素基层放量的逻辑是否成立。经过分析,我们认为三代胰岛素与二代胰岛素目前面对的患者群体重叠部分较少,三代胰岛素主要在一线城市进行销售,而二代胰岛素主要面向基层市场。目前总体市场情况应该是一线城市在逐步用三代替代二代,基层市场再用二代替代一代,一代逐步淘汰。外资企业仍集中在一线城市,通化东宝等国内企业面向基层市场,市场的分层使得二者并没有直接的竞争关系。我们用门冬胰岛素、甘精胰岛素等三代胰岛素的增速与通化东宝二代胰岛素的近几年的增速做了一个对比,虽然三代胰岛素增速较二代胰岛素快,但通化东宝20%以上的增速仍高于胰岛素行业平均15%的增速,同时我们注意到诺和诺德自己的二代胰岛素每年仅保持了个
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