新生儿黄疸的护理查房

新生儿黄疸护理查房2023/8/30基本信息姓名：性别：男年龄：3天住院号：322598入院时间：2019年11月4日主诉：全身皮肤黄染1天诊断：1、新生儿黄疸2、新生儿感染2023/8/30病史病史：患儿系G1P1，胎龄39周+5天，于2019-11-0220:01剖宫产产出，出生体重2700g,Apgar评分、羊水、胎盘、脐带情况不详，无窒息抢救史，人工喂养，吃奶一般，无呕吐，大小便正常。家属发现患儿皮肤黄染，无发热，无咳嗽，无呕吐，无腹泻，抱来我科就诊，测TCBIL：13.0-16.6-8.0mg/dl，患儿黄疸达光疗值，拟诊“1、新生儿黄疸2、新生儿感染”收治入院，暂母婴分离。家族史：母亲妊娠后期有“鼻塞”病史，血型：0型

父亲无特殊病史，血型B型2023/8/30入院情况生命体征体温：36.5℃心率：128次/分呼吸：40次/分血氧饱和度：95%体重：2.6kg入院情况一般情况反应可，哭声可，呼吸平稳，巩膜及全身皮肤中度黄染，全身皮肤干燥伴散在红疹，肛周皮肤潮红，前囟平软，鼻翼无扇动，口唇无发绀，咽无充血，颈软，无抵抗，两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，心音可，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，四肢肌张力正常，原始反射正常，病理反射未引出。2023/8/30实验室检查2023/8/30病程

患儿于2019年11月4日11:07收住我科。2019-11-4患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前囟平软，四肢肌张力正常，吸吮力及吞咽一般，皮肤中度黄染伴红疹，测TCBIL：13.0-16.6-8.0mg/dl，因新生儿黄疸收治入院。按新生儿常规I级护理，病重，人工喂养，每3小时配方奶30ml，置32℃暖箱，床边心电监护，给予头孢噻肟钠抗感染，茵栀黄、枯草杆菌二联活菌口服退黄，补液治疗。于12:05开始蓝光治疗12小时。2019-11-5患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前囟平软，四肢肌张力正常，吸吮力及吞咽可，皮肤中度黄染，红疹较前消退，今日测TCBIL：12.9-17.0-8.0mg/dl。按新生儿常规I级护理，病重，人工喂养，每3小时配方奶50ml，置32℃暖箱，头孢噻肟钠抗感染，于0:05停蓝光治疗，9:33行蓝光治疗12小时，21:33停蓝光治疗。茵栀黄、枯草杆菌二联活菌口服退黄。2023/8/30病程

2019-11-6患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟平软，四肢肌张力正常，吸吮力及吞咽可，皮肤中度黄染，8:30测TCBIL：11.6-15.0-6.2mg/dl,14:57测10.6-14.2-7.2mg/dl。按新生儿常规I级护理，病重，人工喂养，每3小时配方奶50ml，置32℃暖箱，头孢噻肟钠抗感染，茵栀黄、枯草杆菌二联活菌口服退黄。注意观察神经系统体征及胆红素监测，必要时蓝光治疗。2019-11-7患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟平软，四肢肌张力正常，吸吮力及吞咽可，皮肤中度黄染，今日测11.6-15.5-8.2mg/dl。按新生儿常规I级护理，停病重，人工喂养，每3小时配方奶60ml，置32℃暖箱，头孢噻肟钠抗感染，茵栀黄、枯草杆菌二联活菌口服退黄。注意观察神经系统体征。治疗后效果评估病程2019-11-8患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟平软，四肢肌张力正常，吸吮力及吞咽可，皮肤轻中度黄染，今日测10.2-13.4-6.2mg/dl。按新生儿常规I级护理，人工喂养，每3小时配方奶70ml，置32℃暖箱，头孢噻肟钠抗感染，茵栀黄、枯草杆菌二联活菌口服退黄。注意观察神经系统及生命体征。2019-11-9患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟平软，四肢肌张力正常，吸吮力及吞咽可，皮肤轻中度黄染，今日测10.0-13.2-7.3mg/dl。按新生儿常规I级护理，人工喂养，每3小时配方奶70ml，置32℃暖箱，头孢噻肟钠抗感染，茵栀黄、枯草杆菌二联活菌口服退黄。注意观察神经系统体征。2023/8/30病程2019-11-10患儿生命体征平稳。神志清楚，精神反应可，前囟平软，四肢肌张力正常，吸吮力及吞咽可，皮肤轻度黄染，今日测9.5-11.6-4.3mg/dl。按新生儿常规I级护理，人工喂养，每3小时配方奶70ml，置32℃暖箱，头孢噻肟钠抗感染，茵栀黄、枯草杆菌二联活菌口服退黄。注意观察神经系统体征。2019-11-11患儿生命体征平稳。神志清楚，精神反应可，前囟平软，四肢肌张力正常，吸吮力及吞咽可，皮肤轻度黄染，今日测9.1-11.2-3.8mg/dl。按新生儿常规I级护理，人工喂养，每3小时配方奶70ml，置32℃暖箱，头孢噻肟钠抗感染，茵栀黄、枯草杆菌二联活菌口服退黄。患儿病情稳定，血培养结果阴性，病情好转，于9:02办理出院。2023/8/302023/8/30护理评估生命体征、奶量2023/8/302023/8/302023/8/30护理诊断1、皮肤黄染与血清总胆红素增高有关目标：患儿胆红素降至正常水平措施：（1）遵医嘱给予蓝光治疗（见下页），密切监测体温，根据体温调节箱温，注意观察患儿呼吸、心率、精神反应，防止发生光疗不良反应。（2）注意观察患儿病情变化。（3）口服茵栀黄、枯草杆菌二联活菌退黄药。评价：（2011-11-10）2023/8/30蓝光护理光疗前的护理1、用物准备：新生儿黄疸治疗仪、遮光眼罩、遮光尿不湿。2、环境准备新生儿黄疸治疗仪清洁性能完好备用状态，新生儿暖箱箱温32℃，病室内洁净，通风良好。3、心理护理：做好家属心理护理，介绍实施光疗的目的和必要性。4、患儿准备入箱前评估患儿病情，了解胆红素值，体温，出入量，称体重，并做好记录。将患儿裸露，清洁皮肤，不要擦爽身粉或油类，以免降低光疗效果。剪短指甲防止抓破皮肤。5、护士准备：操作前洗手2023/8/302023/8/302023/8/30蓝光护理

光疗时的护理1、患儿应裸体放入已预热好的光疗箱内，尽量暴露皮肤，使之与蓝光有较大的接触面积，以提高疗效，因此光疗时应使患儿四肢尽量舒展，尿布面积要小。2、光疗中用眼罩遮盖双眼，尿布湿遮盖生殖器，防止损害视网膜及生殖器功能。3、光疗过程中加强巡视，避免口鼻受压影响呼吸。观察生命体征，观察体温、心率、呼吸有无出血倾向，注意全身情况，有抽搐，呼吸暂停及青紫应及时采取措施通知医生，并做好记录。4、新生儿初次接触光疗，环境陌生，容易哭闹，出汗及时擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，避免受凉。定时更换纸尿布，防止尿液浸湿脐部而引起感染。光疗时大便呈墨绿色稀糊便，注意清洁臀部。且呕吐物、泪水、汗液会影响光疗。5、监测体温和箱温变化，光疗时严密监测体温变化，根据病情、体温情况随时测量，使体温保持37℃为宜，根据体温调整箱温。6、严格无菌操作技术，防止感染。2023/8/302023/8/30蓝光护理光疗后的护理

1、摘掉眼罩，妥善安置患儿，注意保暖，生命体征监测，检查皮肤情况是否完好，观察皮肤颜色，有无好转，是否有副作用，做好各项记录（如生命体征和蓝光停止时间）2、整理用物：光疗结束后切断新生儿黄疸治疗仪电源，做好机器清洁、消毒。2023/8/30体检护理诊断

2、有皮肤完整性受损的危险：与新生儿皮肤薄嫩、臀部皮肤潮红有关目标：患儿出院时皮肤完整无破损（1）提供整洁的环境，保持床单位松软整洁无异物。（2）做好皮肤护理，臀部皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。（3）及时更换纸尿裤，便后擦净臀部，并上护臀膏。（4）交接班时注意观察患儿皮肤情况，发现问题及时处理。（5）护士操作过程时动作轻柔，做好安全护理，定时变换体位，翻身时避免拖拉拽，定时更换血氧探头位置。（6）光疗时做好保护措施，避免抓伤。评价：患儿皮肤完好（2019-11-11）2023/8/302023/8/302023/8/30护理诊断3、潜在并发症：胆红素脑病与血清胆红素过多有关目标：胆红素脑病的早期征象及时发现、及时处理（1）严密观察生命体征体征和黄疸的进展情况（2）尽早安排光疗，保证光疗效果。（3）注意神经系统表现，观察精神反应、纳奶、肌张力等情况，发现异常及时通知医生。（4）观察大小便次数、量及性质，如存在便秘及时处理。评价：住院期间无胆红素脑病表现（2019-11-11）2023/8/30护理诊断4、有感染的危险：与患儿免疫力低下，皮肤黏膜屏障功能不完善有关目标：住院期间不发生感染

（1）评估可能发生感染的因素，积极采取预防措施，有感染的家属不得探视，控制探视人员。（2）有感染的医务人员不得进入新生儿室，执行手卫生，暖箱及光疗箱每日做好消毒工作，每台暖箱配置手消。（3）做好皮肤消毒护理及臀部护理，日常护理和操作避免损伤患儿皮肤。（4）奶瓶奶嘴一人一用，用完清洁并消毒。评价：住院期间体温正常，无感染发生。(2019-11-11)2023/8/30护理诊断5、有窒息的危险：与新生儿消化道解剖学位置易引起溢奶有关目标：住院期间无窒息发生（1）加强喂养护理，喂奶后轻拍背部，最好做到打嗝后放下，并予以侧卧位，减少溢奶，防止溢奶时误吸入气管造成窒息。(2)喂奶时暂停蓝光，喂奶后无呕吐继续蓝光治疗。（3）加强巡视，发现溢奶、吐奶及时清除口、鼻呕吐物及分泌物，保持呼吸道通畅。（4）床边心电监护，密切监测生命体征。评价：患儿住院期间未发生窒息。（2019-11-11）2023/8/30护理诊断6、焦虑：与家属缺乏与本病相关知识有关目标：家长情绪稳定，积极配合治疗（1）讲解相关患儿病例，鼓励家长配合医生护士治疗。（2）探视期间告知家长患儿治疗吃奶情况。（3）协助解答病情，告知家长本病病因及发病机理，临床过程，治疗方法及效果，应尽早发现尽早治疗，预后良好。评价：家长现情绪稳定，能够配合治疗（2019-11-5）小结

2023/8/30患儿于2019-11-4入院全身皮肤中度黄染，全身皮肤干燥脱皮，肛周皮肤潮红，经过7天治疗和护理，全身皮肤中度转轻度，经皮胆红素值由13.0-16.6-8.0mg/dl降为9.1-11.2-3.8mg/dl，全身皮肤完好，体重由2.6Kg增长至2.83Kg，护理措施到位，无护理并发症于2019年11月11日办理出院。2023/8/30出院指导1、合理喂养保证足够营养摄入，提倡母乳喂养。2、指导家长观察孩子皮肤、大小便颜色，若有异常尽快来医院随诊。3、根据气候变化及时增减衣物防止受凉感冒，减少探视人员，预防交叉感染。4、鼓励多晒太阳。5、完善新生儿筛查，听力、视力筛查，按时接种疫苗。6、如有不适，门诊随访。

补充护理诊断

补充护理诊断有体液不足的危险与光疗时不显性失水有关目标：住院期间未出现体液不足（1）密切观察患儿有无失水表现，检查光疗箱温、湿度。（2）根据患儿病情、体重、奶量，遵医嘱光疗时给予补液。（3）按需调整喂养，少量多次喂温开水保证患儿液体摄入。评价：患儿住院期间未出现体液不足2023/8/30新生儿黄疸

新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜、及粘膜黄染的临床现象。2023/8/30

新生儿胆红素代谢特点

新生儿胆红素代谢特点胆红素生成增加：红细胞破坏过多、寿命短，新生儿8.8mg/kg/d,成人3.8mg/kg/d。运转的胆红素不足：白蛋白含量低。肝功能处理胆红素能力差：摄取低下；结合受限；排泄功能不成熟。肠肝循环特殊：“重吸收多”。2023/8/30

生理性黄疸和病理性黄疸的区别生理性黄疸和病理性黄疸的特点生理性黄疸生后2~3天出现黄疸，5~7天达高峰，10~14天消退，一般情况好。血清胆红素足月儿<220.6umol/L(12.9mg/dl),早产儿<255umol/L(15mg/dl)。病理性黄疸（非生理性高胆红素血症）①黄疸出现早，于生后24小时内出现。②进展快，每天胆红素上升＞85umol/L（5mg/dl）.③黄疸程度重，足月儿＞220.6umol/L(12.9mg/dl)，早产儿＞

255umol/L(15mg/dl)。④持续时间长，足月儿在第二周末或早产儿在第3~4周末仍有黄疸或黄疸退而复现，并进行性加重。

一早二快三重四长五反复2023/8/30生理性黄疸和病理性黄疸的比较2023/8/30

病理性黄疸的原因

病理性黄疸的原因感染性：新生儿肝炎新生儿败血症其他感染非感染性：新生儿溶血症胆道闭锁母乳性黄疸药物性遗传性疾病红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷2023/8/30

胆红素脑病的概念胆红素脑病的概念胆红素脑病是由于血清中胆红素浓度过高，其中未结合胆红素（游离胆红素）的分子量较小，容易透过血脑屏障，与脑细胞结合并破坏其功能，引起神经系统症状的一种严重的病理性黄疸，所以称为胆红素脑病。因为它对基底核的神经细胞损伤较大，又称为核黄疸。多发生在新生儿早期。早产儿更易发生，易于生后2-7天出现症状。2023/8/30

胆红素脑病的临床