消防安全评估记录表汇总

消防安全评估记录表汇总目录消防安全评估“一票否决”检查记录 2消防安全合法性评估检查记录 3消防安全责任体系评估检查记录 3消防安全制度体系评估检查表 4消防安全管理操作规程评估检查表 5防火检查巡查评估检查表 5重要环节管理评估检查表 6建筑防火和消防设施管理评估检查表 7消防安全标志管理评估检查表 8室内装修、建筑外墙保温材料评估检查表 8消防宣传教育 9灭火和应急疏散预案评估检查表 10专职、志愿消防队评估检查表 10火灾公众责任险评估检查表 10消防安全“四个能力”建设自我评估评估检查表 11消防安全信息备案评估检查表 11消防安全评估工作人员签字表 12技术专家签字表 12

消防安全评估“一票否决”检查记录序号一票否决项评价结论1建筑物和公众聚集场所依法办理消防行政许可、备案手续不涉及□合格□不合格□2依法确定消防安全管理人、自动消防系统操作人员不涉及□合格□不合格□3疏散通道、安全出口数量符合规范要求，具备安全疏散条件不涉及□合格□不合格□4按规定设置自动消防系统不涉及□合格□不合格□5易燃可燃液体、可燃气体储罐（区）按规定设置固定灭火、冷却设施不涉及□合格□不合格□6建筑消防设施完好有效，具备防火灭火功能不涉及□合格□不合格□7人员密集场所按照消防安全规定，未使用、储存易燃易爆危险品不涉及□合格□不合格□8公众聚集场所按照消防技术标准，未采用易燃、可燃材料装修不涉及□合格□不合格□9生产、储存和装卸易燃易爆化学物品的工厂、仓库和专用车站、码头、储罐区，设置在城市的边缘或相对独立的安全地带不涉及□合格□不合格□10甲、乙类厂房设备在建筑的地下、半地下室的不涉及□合格□不合格□11同一违法行为一年内累计3次经公安机关消防机构责令改正后，尚反复出现不涉及□合格□不合格□12依法建立专（兼）职消防队不涉及□合格□不合格□13一年内发生1次较大以上（含）火灾事故或2次以上（含）火灾责任事故不涉及□合格□不合格□评估员：被评估单位负责人：年月日

消防安全合法性评估检查记录序号评估子项评估情况评价结论1建设工程消防设计审核或设计备案不涉及□合格□基本合格□不合格□2建设工程消防竣工验收或竣工备案不涉及□合格□基本合格□不合格□3公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查不涉及□合格□基本合格□不合格□评估员：被评估单位负责人：年月日消防安全责任体系评估检查记录序号评估子项评估情况评价结论1单位消防安全职责不涉及□合格□基本合格□不合格□2具备隶属关系的上级单位职责不涉及□合格□基本合格□不合格□3多产权建筑消防安全管理职责不涉及□合格□基本合格□不合格□4专职和志愿消防队职责不涉及□合格□基本合格□不合格□5单位举办集会、焰火晚会、灯会等具有火灾危险的大型活动的消防职责不涉及□合格□基本合格□不合格□6消防工作职能部门职责不涉及□合格□基本合格□不合格□7消防安全责任人职责不涉及□合格□基本合格□不合格□8消防安全管理人职责不涉及□合格□基本合格□不合格□9消防设施操作维护人员职责不涉及□合格□基本合格□不合格□10消防控制室值班人员职责不涉及□合格□基本合格□不合格□11防火巡查人员职责不涉及□合格□基本合格□不合格□12电气焊工、电工、易燃易爆危险化学品操作人员职责不涉及□合格□基本合格□不合格□评估员：被评估单位负责人：年月日

消防安全制度体系评估检查表序号评估子项评估情况评价结论1消防安全教育、培训制度不涉及□合格□基本合格□不合格□2防火检查、巡查制度不涉及□合格□基本合格□不合格□3安全疏散设施管理制度不涉及□合格□基本合格□不合格□4消防控制室管理制度不涉及□合格□基本合格□不合格□5消防设施、器材维护管理制度不涉及□合格□基本合格□不合格□6火灾隐患整改制度不涉及□合格□基本合格□不合格□7用火、用电安全管理制度不涉及□合格□基本合格□不合格□8易燃易爆危险物品及其场所防火防爆管理制度不涉及□合格□基本合格□不合格□9燃气和电气设备（包括防雷、防静电）的检查和管理制度不涉及□合格□基本合格□不合格□10专职和志愿消防队的组织管理制度不涉及□合格□基本合格□不合格□11灭火和应急疏散预案的制定和演练制度不涉及□合格□基本合格□不合格□12消防安全工作考评奖惩制度不涉及□合格□基本合格□不合格□13消防安全重点部位管理制度不涉及□合格□基本合格□不合格□14消防安全例会制度不涉及□合格□基本合格□不合格□15消防安全档案管理制度不涉及□合格□基本合格□不合格□评估员：被评估单位负责人：年月日

消防安全管理操作规程评估检查表序号评估子项评估情况评价结论1消防控制室火警处置程序不涉及□合格□基本合格□不合格□2员工发现火情时的火警处置程序不涉及□合格□基本合格□不合格□3消防系统操作机维护保养规程不涉及□合格□基本合格□不合格□4变配电室操作规程不涉及□合格□基本合格□不合格□5电气及燃气线路设备安装操作规程不涉及□合格□基本合格□不合格□6明火作业操作规程不涉及□合格□基本合格□不合格□7火灾事故善后程序不涉及□合格□基本合格□不合格□8消防控制室基本技术标准不涉及□合格□基本合格□不合格□9灭火和应急疏散预案不涉及□合格□基本合格□不合格□评估员：被评估单位负责人：年月日防火检查巡查评估检查表序号评估子项评估情况评价结论1防火检查不涉及□合格□基本合格□不合格□2防火巡查不涉及□合格□基本合格□不合格□3火灾隐患整改不涉及□合格□基本合格□不合格□评估员：被评估单位负责人：年月日

重要环节管理评估检查表序号评估子项评估情况评价结论1消防安全重点部位管理不涉及□合格□基本合格□不合格□2用火管理不涉及□合格□基本合格□不合格□3用电管理不涉及□合格□基本合格□不合格□4电器产品、燃气用具市场准入及其管线敷设不涉及□合格□基本合格□不合格□5易燃易爆场所电气设备、线路不涉及□合格□基本合格□不合格□6易燃易爆危险品管理不涉及□合格□基本合格□不合格□7合用建筑管理不涉及□合格□基本合格□不合格□评估员：被评估单位负责人：年月日

建筑防火和消防设施管理评估检查表序号评估子项评估情况评价结论1防火间距不涉及□合格□基本合格□不合格□2防火分区不涉及□合格□基本合格□不合格□3防烟分区不涉及□合格□基本合格□不合格□4消防车通道不涉及□合格□基本合格□不合格□5疏散通道不涉及□合格□基本合格□不合格□6消防车作业区域不涉及□合格□基本合格□不合格□7安全出口不涉及□合格□基本合格□不合格□8疏散逃生设施不涉及□合格□基本合格□不合格□9窗口、阳台不涉及□合格□基本合格□不合格□10安全疏散指示图不涉及□合格□基本合格□不合格□11容纳人数核定与公示不涉及□合格□基本合格□不合格□12消防控制室管理不涉及□合格□基本合格□不合格□13消防设施、器材和消防产品类型、数量、位置不涉及□合格□基本合格□不合格□14消防安全疏散设施不涉及□合格□基本合格□不合格□15消防供配电设施不涉及□合格□基本合格□不合格□16火灾自动报警系统不涉及□合格□基本合格□不合格□17消防供水设施不涉及□合格□基本合格□不合格□18室内外消火栓系统不涉及□合格□基本合格□不合格□19自动喷水灭火系统不涉及□合格□基本合格□不合格□20泡沫灭火系统不涉及□合格□基本合格□不合格□21气体灭火系统不涉及□合格□基本合格□不合格□22机械加压送风系统不涉及□合格□基本合格□不合格□23机械排烟系统不涉及□合格□基本合格□不合格□24防火分隔设施不涉及□合格□基本合格□不合格□25灭火器不涉及□合格□基本合格□不合格□26维修保养不涉及□合格□基本合格□不合格□27年度功能检验不涉及□合格□基本合格□不合格□28消防设施档案不涉及□合格□基本合格□不合格□29消防远程监控不涉及□合格□基本合格□不合格□评估员（检测员）：被评估单位负责人：年月日

消防安全标志管理评估检查表序号评估子项评估情况评价结论1安全疏散标志不涉及□合格□基本合格□不合格□2消防设施、器材标识不涉及□合格□基本合格□不合格□3禁火禁烟禁水标志不涉及□合格□基本合格□不合格□4公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查合格标志不涉及□合格□基本合格□不合格□评估员：被评估单位负责人：年月日室内装修、建筑外墙保温材料评估检查表序号评估子项评估情况评价结论1室内装修材料不涉及□合格□基本合格□不合格□2建筑外保温材料不涉及□合格□基本合格□不合格□评估员：被评估单位负责人：年月日

消防宣传教育序号评估子项评估情况评价结论1经常性消防宣传教育不涉及□合格□基本合格□不合格□2消防宣传教育人员不涉及□合格□基本合格□不合格□3宣传教育档案不涉及□合格□基本合格□不合格□4公众消防教育不涉及□合格□基本合格□不合格□5新员工培训不涉及□合格□基本合格□不合格□6员工定期培训不涉及□合格□基本合格□不合格□7培训内容不涉及□合格□基本合格□不合格□8专门培训不涉及□合格□基本合格□不合格□9持证上岗不涉及□合格□基本合格□不合格□10培训档案不涉及□合格□基本合格□不合格□11证书存档放置、张贴不涉及□合格□基本合格□不合格□评估员：被评估单位负责人：年月日

灭火和应急疏散预案评估检查表序号评估子项评估情况评价结论1预案编制不涉及□合格□基本合格□不合格□2预案演练不涉及□合格□基本合格□不合格□3预案修订不涉及□合格□基本合格□不合格□4预案实施不涉及□合格□基本合格□不合格□评估员：被评估单位负责人：年月日专职、志愿消防队评估检查表序号评估子项评估情况评价结论1专职消防队不涉及□合格□基本合格□不合格□2志愿消防队不涉及□合格□基本合格□不合格□3消防执勤点不涉及□合格□基本合格□不合格□评估员：被评估单位负责人：年月日火灾公众责任险评估检查表序号评估子项评估情况评价结论1火灾公众责任险不涉及□合格□基本合格□不合格□评估员：被评估单位负责人：年月日消防安全“四个能力”建设自我评估评估检查表序号评估子项评估情况评价结论1消防安全“四个能力”建