怎样根据解剖标志寻找筋结点

怎样根据解剖标志寻找筋结点第1页/共56页壮医经筋摸结法：运用拇指的指尖、指腹及拇指与四

小指的指合力或用肘尖，对经筋循行路

线作浅、中、深层次，由浅致深，由轻

致重，以切、循、按、摸、弹拔、推按、拔刮、拑掐、揉捏等手法行检。筋结分

点、线、面等形状，触摸有粗糙样、小

颗粒状、结节状、条索状、线样、甚至

成片状，大小不一，深浅不一，以触压

疼痛异常敏感为特征。第2页/共56页腰腿痛第3页/共56页1、腰椎间盘突出症2、腰三横突综合征3、臀上皮神经卡压综合征4、梨状肌综合征5、腰肌劳损6、骶骼关节炎等等——1、足太阳经筋可查到患侧骶棘肌痉挛，突出病变部位棘突、棘间、棘旁及横突压痛，放射痛，股二头肌、腘绳肌、腓肠肌、跟腱等筋结点；2、足少阳经筋可查到髂肋肌、臀大肌、臀中肌、梨状肌、阔筋膜张肌、股四头肌外侧肌、腓骨长肌、踇长伸肌等筋结；3、足阳明经筋可查到腰大肌、腹股沟、股四头肌内侧肌等筋结；4、足少阴经筋可查到足底、跖神经、踝管、股薄肌、耻骨肌第筋4页/结共56。页腰部筋结点查找弹拔--找压痛点，有1、棘突、棘间隙（棘上韧带、棘间韧带、棘肌止点）按压、

时可摸到棘间隙增宽第5页/共56页2、棘旁、横突（竖脊肌-骼肋肌、最长肌、棘肌）竖脊肌下起骶骨背面，上达枕骨后方，填于棘突与肋角之间的沟内。它以总腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜，向上分为三部：外侧为髂肋肌，止于肋角；中间为最长肌，止于横突及其附近肋骨；内侧为棘肌，止于棘突。横突上有主要有腹横肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜附着。最易受损的是每三腰椎横突--最长，前凸点。髂腰韧带起于第5腰椎横突的前面、横突第6页/共56页第7页/共56页起自腰椎两旁，与髂肌共同终点于股骨小转子第8页/共56页起自第12肋骨下缘和第1-4腰椎横突髂嵴的后部，止于髂嵴上缘第9页/共56页髂腰韧带第10页/共56页4、臀部（臀中肌、梨状肌、臀大肌、阔筋膜张肌）第11页/共56页第12页/共56页第13页/共56页第14页/共56页第15页/共56页下肢筋结点第16页/共56页股四头肌：四个头即股直肌、股中肌、股外肌和股内肌组成，肌腱构成人体最大的籽骨-髌骨和髌骨韧带。起点：股直肌起自髂前下棘，股中肌起自股骨体前侧，股外肌起自股骨粗线外侧唇，股内肌起自股骨粗线内侧唇。止点：四个头形成一条肌腱，环绕髌骨，向下形成髌韧带止于胫骨粗隆。第17页/共56页股二头肌：起点长头：坐骨结节，短头：股骨背面。止点：腓骨头。作用：伸髋屈膝。坐骨神经支配。第18页/共56页的跟腱止于跟骨结节腓肠肌：起自股骨的内、外上髁，向下移行为粗壮

。第19页/共56页胫骨前肌：起自胫骨外侧面，肌腱向下经伸肌上、下支持带的深面，止于内侧楔骨骨底。翻。受作用为伸踝关节（背腓深神经（L4-S2）支内侧面和第1跖屈）、使足内配。第20页/共56页腓骨长短肌：起点：腓骨外侧面止点：短-第五跖骨底。长-内侧楔骨、第1跖骨底第21页/共56页腰臀腿部重要的神经1、坐骨神经：坐骨神经由腰神经和骶神经组成。来自腰4～腰5神经和骶1～骶3神经根，是所有神经中最粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下孖肌及股方肌的后方，支配这些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌，坐骨神经在到腘窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿第与22页足/共5的6页皮肤感觉。第23页/共56页第24页/共56页2、股神经：来自腰2～腰4，腰丛各支中最粗者，在髂凹内行走于腰大肌与髂腰肌之间，发出肌支至该两肌，通过腹股沟韧带到大腿后，立即分为下列各终支并支配其肌肉及皮肤①股四头分布于髌下方，小腿缘；③前皮支，分布肌肌支；②前内侧面至于大腿前面分布区的隐神经，足的内侧。第25页/共56页第26页/共56页股神经筋结点：腰大肌；腹股沟中点；小腿内侧隐神经区；第27页/共56页3、臀上皮神经：臀上皮神经由腰1～3；的脊神经后外侧支组合而成，臀上皮神经为第1～3腰神经后支之外侧支，在股骨大转子与第三腰椎间连线交于髂嵴处平行穿出中肌深筋膜，分布于臀部皮肤。筋结点：腰3横突区；越过髂嵴区；臀区；第28页/共56页肩部疾病（肩周炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩部软组织损伤等）筋结点查找肩部骨性标志：肩峰、喙突、大结节、小结节、结节间沟、肩胛冈、冈上窝、冈下窝肩部肌肉：1、冈上肌：起始于肩胛骨的冈带小及肩峰下滑囊间隙通过，止上下于窝，肌腱在喙突肩峰韧面、肩关节囊上面的狭肱骨大结节上部。第29页/共56页2、冈下肌：起自冈下窝，肌束向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部。3、小圆肌：起始于肩胛骨的腋窝缘上三分骨大之二背面，经肩关节后部，抵止于肱结节下部。第30页/共56页4、大圆肌：起于肩胛骨下角背面，肌束向外上方集中，止于肱骨小结嵴。5、肩胛下肌：起自肩胛下窝，肌束向上经肩胛关节的前方，止于肱骨小结节。第31页/共56页6、三角肌：起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆。第32页/共56页7、肱三头肌：肱三头肌起点有三个头，长头起自肩胛骨关节盂的下方；外侧头起自肱骨后面桡神经沟的外上方；内侧头起自桡神经沟内

，以扁腱止于尺下方，三头合成一个肌腹骨鹰嘴。第33页/共56页三边孔和四边孔：第34页/共56页9、喙肱肌：起骨内侧1/2（与三8、肱二头肌：长头起于肩胛骨盂上粗隆，短头起于肩胛骨喙突.长，短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和点

肱角前臂筋腱膜。：肩胛骨喙突。止点：肌止点对应）。第35页/共56页第36页/共56页第37页/共56页肩部筋结点：大结节（三块肌肉止点）、小结节（两块肌肉点）、结节间沟（长头）、喙突（两块肌肉、韧带）、肩峰下缝隙（滑囊、关节囊）、三边孔四边孔、冈上下窝等。第38页/共56页颈部疾病（颈椎病、寰枢关节半脱位、颈性眩晕、颈性头痛、肩胛提肌损伤、前斜角肌综合征等）颈部的骨性标志：C2、C7棘突；C2横突；乳突；枕后隆突；上项线；下项线；肩胛内上角。上项线：枕外隆突与颞骨乳突之间弧形向上的骨嵴下项线：枕外隆突与C2棘突连线的中点，分别向两侧乳突连线，即为下项线。上下项线之间是多块肌肉的附着点，是筋结的好发部位。第39页/共56页第40页/共56页(1)颈椎横突的触摸定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。C6横突：位于环状第4软1页/骨共56水页

平线与胸锁乳突颈部筋结点查找1、棘突、棘间隙：项韧带--向上附着于枕外隆凸及枕外嵴，向下达第7颈椎棘突并续于棘上韧弹性纤维带，是颈部肌肉附着的双层致密隔。第42页/共56页沿项韧带触摸压痛点及拔离感。2、棘旁：斜方肌、头颈夹肌、半棘肌等。沿棘

痛点等异常旁肌肉做浅深按压触摸，找压改变。第43页/共56页第44页/共56页第45页/共56页3、侧面：胸锁乳突肌、肩胛提肌、斜角肌。肩胛提肌：起自上4块颈椎的横突，肌纤维斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的上部。有上提肩胛骨并使肩胛骨下回旋的作用。斜角肌：前斜角肌--起点：第3－6颈椎横突前结节。止点：第1肋骨的上缘里面中斜角肌--起点：第2至第7颈椎横突后结节。止点：第1肋骨上缘外面第46页/共56页第47页/共56页第48页/共56页第49页/共56页4、上下项线区：该区是很多肌肉的附着点，筋结的好发区。第50页/共56页5、颈部主要的神经神经根：找横突，在结节间沟中，找到后结节，向前探到结节间沟。5、6拇，6、7食，7、8环。一个手指麻找神经根一簇手指麻找神经干（桡神经、尺神经、正中神经）5个手指麻找神经丛（前斜角肌间隙、腋窝）第51页/共56页枕大神经：筋结在风池、上下线之间，正中线旁开2公分左右。再可沿线向头皮部寻找痛点。第52页/共56页枕小神经：枕小神经是由颈2～3脊神经前支纤维构成。沿胸锁乳突肌后缘上升至头部。穿出深筋膜，越过胸锁乳突肌止点到头部在乳枕小的侧前方，分布于耳廓后