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儿童益生菌的使用

张朕杰根据2014年益生菌和益生元国际科学协会（ISAPP）的定义，益生菌是指“摄入足够量后，对宿主有益的活着的微生物”。在人身上，目前为止用的最多的益生菌是乳酸杆菌、双歧杆菌和布拉氏酵母菌。新型的益生菌也是当下的研究方向。益生菌可以作为食物补充剂或食物成分，也可以作为药物。在世界各国，急性胃肠炎仍是儿童的主要疾病之一。补液是治疗的关键，必须尽快补液。2014年，欧洲儿童胃肠病学、肝病学和营养协会（ESPGHAN）基于系统性综述，推荐除补液外，加用益生菌治疗之前健康的急性胃肠炎患儿，包括鼠李糖乳杆菌GG（LGG）和布拉氏酵母菌。

结论：急性胃肠炎的患儿可考虑使用益生菌。急性胃肠炎的治疗抗生素相关腹泻（AAD）的发生率因诊断标准不同而不同，儿童的发生率在5%-40%之间。一些meta分析的证据表明，大多数益生菌可以显著降低普通人群（主要是成人）AAD的发生率。

2012年一项meta分析（63RCTsinvolvingalmost12 000participants）显示相比于对照组，益生菌组AAD发生率显著降低(RR0.58)

。对于儿童来说，预防AAD最有效的益生菌为布拉氏酵母菌和鼠李糖乳杆菌GG（LGG）。

结论：服用证明有效的特定益生菌可考虑用于预防AAD。抗生素相关腹泻（AAD）的预防轮状病毒感染是严重腹泻的病因，包括幼儿的院内腹泻。疫苗可预防轮状病毒感染，但是花费较高，因此增加了大家对益生菌的兴趣。

2011年的一项meta分析显示口服LGG可以显著降低腹泻发生率以及有症状的轮状病毒胃肠炎。

院内腹泻的预防2012年的一项随机双盲对照试验则发现罗伊氏乳杆菌DSM17938并不影响院内腹泻发生率或轮状病毒感染。该研究对院内腹泻的定义是入院＞72h后出现每天≥3次便质稀薄或水样便。最近的一项大型随机双盲对照试验又发现，双歧杆菌BB-12对预防＞1岁儿童入院＞48h后出现的胃肠道和呼吸道感染无效。

结论：LGG或可用于住院儿童预防院内腹泻的发生。日托儿童呼吸道和/或胃肠道感染风险都更高。一个系统性综述（2014年6月）评价了益生菌预防急性上呼吸道感染（URTI）的作用。该综述发现，益生菌组比安慰剂组UR

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