营养风险筛查和评估临床应用考核试题与答案

营养风险筛查和评估临床应用考核一、选择题1、NRS2002总评分是几分（）?[单选题]*A、6B、7√C、9D、102、营养风险筛查大于多少分提示有营养风险（）?[单选题]*A、3√B、4C、5D、63、进食量减少多少以上可以评3分（）?[单选题]*A、1/4B、1/3C、1/2D、3/4√4、体重多长时间减少多少可以评3分（）?[单选题]*A、1个月5%√B、2个月5%C、3个月5%5、进食量减少25%-50%评多少分（）?[单选题]*A、1√B、2C、3D、46、3个月体重减少5%评多少分（）?[单选题]*A、1√B、2C、3D、47、体重指数多少且伴一般情况差评3分（）?[单选题]*A、18.5√B、19.5C、20.58、饮食减少多少评1分（）?[单选题]*A、0-25%B、25%-50%√C、50%-75%9、下列哪些疾病评1分（）?[多选题]*A、髋骨折√B、肝硬化√C、长期血液透析√D、重症肺炎10、脑卒中评多少分（）?[单选题]*A、1B、2√C、311、骨髓移植评多少分（）?[单选题]*A、1B、2C、3√12、头部损伤评多少分（）?[单选题]*A、1B、2C、3√13、腹部大手术评多少分（）?[单选题]*A、1B、2√C、314、血液系统恶性肿瘤评多少分（）?[单选题]*A、1B、2√C、315、长期血液透析患者评多少分（）?[单选题]*A、1√B、2C、316、体重指数<18.5，伴一般情况差评多少分（）?[单选题]*A、1B、2C、3√17、71岁女性患者，因胃癌手术治疗，近2月体重下降5%，1周饮食下降25%-75%，NRS2002评分（）?[单选题]*A、2B、3C、4D、5√E、618、65岁女性患者，颅脑重型外伤，1周未进食，NRS2002评分（）?[单选题]*A、3B、4C、5D、6√E、719、75岁患者，慢性阻塞性肺病急性期，发热38℃左右，体重稍下降，近1周饮食减少50%，NRS2002评分（）?[单选题]*A、3B、4C、5√D、6E、720、65岁透析患者，饮食正常，体重无下降，NRS2002评分（）?[单选题]*A、1√B、2C、3D、4E、521.营养风险筛查（NRS-评估表的适用对象为？[单选题]*A.成年住院患者√B.小儿住院患者C.全体住院患者22.营养风险筛查符合使用范围的患者在其（）内由责任护士根据进行首次临床营养风险筛查评估。[单选题]*新入院或转入6h新入院或转入8h新入院或转入12h新入院或转入24h√23.NRS2002总评分未多少分提示有营养风险？[单选题]*A、总评分≧3分√B、总评分≧4分C、总评分≧5分24.临床营养支持是指经口、胃肠道、及（）途径为患者提供较全面的营养素[单选题]*A.静脉途径√B.肠外途径C.肠内途径D.造口途径25.肠外营养输注应在小时均匀输入，严格控制输液速度并记录每小时实际输入液量及尿量，过期营养液应弃去。()[单选题]*A.10B.12C.24√D.4826.不能进食的重症患者在多少小时开始肠内营养。[单选题]*A.24h内B.24-48h内√C.48-72h内D.没有固定的时间27.肠内营养过程中需每隔（）小时温水冲管？[单选题]*34√6828.入院时筛查无营养风险患者（NRS2002<3分），如果住院时间长，（）后再复查[单选题]*A、1天B、3天C、1周√D、2周29.规范化营养支持治疗法第一步（）[单选题]*A、营养筛查√B、营养评定C、营养干预及监测30.EN是指（）[单选题]*A.完全肠外营养B.肠内营养√C.肠外营养D.完全肠内营养31.肠内营养禁忌症包括（）[单选题]*A.SAP急性期B.肠梗阻C.空肠瘘D.以上都是√32.胃肠道功能正常或轻度损害，EN配方初始速度为（）[单选题]20ml/h√15ml/h10ml/h30ml/h33.肠外营养输注应在小时均匀输入，严格控制输液速度并记录每小时实际输入液量及尿量，过期营养液应弃去。()[单选题]*A.10B.12C.24√D.4834.下列说法不正确的是（）[单选题]*A.营养液浓度由低到高B.营养液的速度先快后慢√C.营养液温度38-40℃D.管饲时床头抬高40°35.胃内喂养要保持床头抬高°体位。（）[单选题]*A.15~20B.20~30C.30D.30~45√36.预防营养管堵管的处理，正确的是（）[多选题]*A.管饲前后用20ml注射器抽温开水冲管√B.持续营养泵维持的肠内营养，需4到6小时温水冲管一次√C管饲给药时应先碾碎，完全溶解后注入√D.不通即刻拔除管道，重新建立37.肠外营养的途径包括（）[多选题]*A.外周静脉√B.中心静脉√C.十二指肠、空肠营养管D.输液港√38.营养支持疗法[多选题]*A、指经肠内或肠外途径为患者提供适宜的营养素的方法√B、营养补充√C、肠内营养√D、肠外营养√39.营养评估时机包括[多选题]*A.入院√B.转入√C.转出D.进食水3天以上√40.营养风险筛查评估具体内容包括()[多选题]*疾病严重程度评分√营养状态受损评分√年龄评分√疾病状况。临床营养科实习考核试题一、单选题1.下列关于镁的生理功能描述不正确的是（）[单选题]*A.多种酶的激活剂B.促进钙通道作用√C.促进骨骼生长D.影响胃肠道功能2.磷的生理功能不包括（）[单选题]*A.是酶的重要成分之一B.构成骨骼和牙齿的重要成分C.参与能量代谢D.血液凝固√3.含镁丰富的食品是（）[单选题]*A.绿叶蔬菜√B.精制面粉C.肉类D.牛奶4.身体活动的能量消耗约占人体总能量消耗的百分比是（）[单选题]*A.5%~10%B.20%~40%C.40%~50%D.15%~30%√5.对基础代谢能量消耗的描述正确的是（）[单选题]*A.寒冷、大量摄食可降低基础代射水平B.年龄和体表面积相同，女性比男性高C.体重相同，瘦高且肌肉发达者高于矮胖者√D.禁食、饥饿，基础代谢能量消耗增加6.促进非血红素铁吸收的膳食因素是（）[单选题]*A.植酸盐B.草酸盐C.维生素C√D.维生素K7.我国规定成年男性和女性每日膳食铁的推荐摄入量分别是（）[单选题]*A.10mg和15mgB.12mg和20mg√C.20mg和25mgD.25mg和30m8.与暗视觉有关的维生素是（）[单选题]*A.维生素B1B.维生素A√C.维生素B6D.维生素D9.中国营养学会推荐65岁以上老人维生素D的推荐摄人量是（）[单选题]*A.5μg/dB.10μg/dC.15μg/d√D.20μg/d10.大豆经发芽后制成豆芽的过程中含量明显增加的营养素是（）[单选题]*A.膳食纤维B.维生素C√C.维生素DD.碳水化合物11.B族维生素损失最大的做饭方法是（）[单选题]*A.蒸饭B.电饭锅煮饭C.青菜煮饭D.捞饭√12.牛乳中的蛋白质主要是（）[单选题]*A.乳清蛋白B.酪蛋白√C.胶原蛋白D.黏蛋白13.对蛋类营养价值描述错误的是（）[单选题]*A.蛋类含蛋白质一般都在10%以上B.蛋清中含脂肪极少，98%的脂肪在蛋黄内C.蛋黄是磷脂的良好食物来源D.蛋黄中富含铁，其生物利用率也很高√14.属于糖尿病患者典型症状的是（）[单选题]*A.体重增加B.多尿√C.少尿D.饮食减少15.关于糖尿病的营养防治说法正确的是（）[单选题]*A.糖尿病患者应严格一日三餐，不能增减B.糖尿病患者应选择高GI的食物C.饱和脂肪酸有降血脂和预防动脉粥祥硬化的作用D.缺锌将使胰岛素合成减少√16.高血压饮食禁忌的食品是（）[单选题]*A.腌制品、浓茶、咖啡√B.牛奶、鱼、虾C.豆制品D.芹菜、胡萝卜17.关于高血压和矿物质的关系，下列描述正确的是（）[单选题]*A.钠的摄入量与高血压患病率呈正相关√B.钾盐摄入量与高血压水平呈正相关C.膳食钙摄入不足可使血压降低D.镁的摄入量与高血压发病呈正相关18.为促进尿酸的排出，痛风患者应每天保证摄入充足的（）[单选题]*A.主食B.畜肉C.水产品D.水√19.痛风患者摄入蛋白质应主要选择（）[单选题]*A.主食B.畜肉C.水产品D.牛奶、鸡蛋√20.低蛋白膳食适用于（）[单选题]*A.高血压患者B.胸腹手术后患者C.高脂血症患者D.肾衰竭患者√21.低钠膳食适用于心、肾、腹水、水肿、高血压、先兆子病及尿毒症等疾病的患者，膳食中1日钠供给量为（）[单选题]*A.食盐<3gB.全日膳食中含钠量<500mg√C.酱油<15mlD.全日膳食中含钠量<1500mg22.下列不属于医院常规膳食的是（）[单选题]*A.普食B.氮平衡膳食√C.软食D.流质膳食23.流质膳食适用于（）[单选题]*A.严重营养不良患者B.术后恢复期病人C.高热者√D.老年人患者24.脂肪肝、胆囊疾患、胰腺炎患者应选择（）[单选题]*A.低蛋白膳食B.低盐膳食C.低脂膳食√D.低嘌呤膳食25.低膳食纤维或低渣膳食不适用于（）[单选题]*A.急慢性肠炎B.溃疡性结肠炎C.食管静脉曲张D.无并发症的憩室病√26.下列属于低脂膳食原则的是（）[单选题]*A.食物以清淡为主，减少蛋白质的摄入量B.限制膳食中脂肪摄入量，多吃蔬菜水果√C.限制膳食中的碳水化合物的总量，多吃蔬菜水果D.选择膳食尽可能选择脂肪含量接近0的食物27.可以减轻或消除便秘症状的膳食是（）[单选题]*A.低脂膳食B.高纤维膳食√C.低苯丙氨酸膳食D.低嘌呤膳食28.低嘌呤膳食适用于（）[单选题]*A.肝硬化患者B.高脂血症患者C.无症状高尿酸血症患者√D.胆囊结石患者29.减轻体重、预防肥胖的最佳膳食是（）[单选题]*A.低脂膳食B.高纤维膳食C.低苯丙氨酸膳食D.低热能膳食√30.大面积烧伤患者应采用（）[单选题]*A.高能量、高蛋白膳食√B.低蛋白膳食C.低脂膳食D.低盐膳食31.下面关于NRS2002营养风险筛查与评估量表的描述，正确的是（）[单选题]*A.NRS2002量表内容包括疾病评分、营养状况评分和年龄评分√B.NRS2002量表总分7分，分数越低表示营养风险越高C.该表需要进行特殊培训但用时短，简便易行D.该表是主观全面评估量表32.主要用于肿瘤患者营养评定的工具是（）[单选题]*A.MNAB.SGAC.PG-SGA√D.NRS-200233.关注NRS-2002，描述不正确的是（）[单选题]*A.评分≥3分为具有营养风险，需进行营养评定B.也适用于未成年人√C.入院时筛查NRS<3分者虽暂时没有营养风险，但应每周重复筛查一次D.适用于住院时间超过24小时患者34.慢性阻塞性肺疾病营养不良机制，除外（）[单选题]*A.机体能量消耗增加B.静息能量消耗减少√C.营养物质摄入减少D.机体分解代谢增加35.慢性阻塞性肺疾病患者选择高脂肪低碳水化合物的食物，因为（）[单选题]*A.脂肪呼吸商高B.葡萄糖呼吸商低C.脂肪呼吸商最低为0.7，葡萄糖为1√D.脂肪呼吸商最高为1，葡萄糖为0.736.下列食物中最易引起哮喘的是（）[单选题]*A.脂肪B.盐C.辛辣食品√D.蛋白质37.根据营养平衡理论动植物蛋白适当搭配，优质蛋白占（）以上，其中优质蛋白为：动物性蛋白和大豆蛋白。（）[单选题]*A．1/3√B.1/2C.2/3D．1/438.根据营养平衡理论，饱和脂肪酸占供能比、单不饱和脂肪酸占供能比、多不饱和脂肪酸占分别为（），必须保持三者之间的平衡。（）[单选题]*A．7%；10%；13%；√B．10%、7%、13%C．7%、10%、13%D．13%、7%、10%39.临床营养支持的选择原则是（）[单选题]*A.首选肠外营养B.只要胃肠功能允许，尽量采用肠内营养√C.只要胃肠功能允许，尽量采用肠外营养D.无需考虑胃肠功能，尽量采用肠内营养40.管饲营养的置管方式，除外（）[单选题]*A.经鼻－胃置管B.外周静脉置管√C.鼻－十二指肠D.空肠造瘘置管二、多选题1.慢性呼吸衰竭营养代谢特点包括（）[多选题]*A.能量消耗减少B.呼吸衰竭时伴有低氧血症，可引起代谢性酸中毒√C.营养物质摄入减少√D.营养物质消化、吸收和利用障碍√2.下列关于慢性阻塞性肺疾病的说法，正确的是（）[多选题]*A.好发于年轻人B.男女比例为2:1√C.主要特征为呼气时的气流受限√D.临床表现主要是咳、痰、喘√3.糖尿病防治的五大战略（）[多选题]*A.科学饮食√B.合理运动√C.医学治疗√D.血糖监测√E.健康教育√4.糖尿病营养治疗原则（）[多选题]*A.合理控制总能量√B.保证适宜的碳水化合物摄入√C.适量的蛋白质√D.限制脂肪、盐的摄入√E.丰富的矿物质和膳食纤维√5.糖尿病的分类（）[多选题]*A.1型糖尿病√B.2型糖尿病√C.妊娠期糖尿病√D.其他类型糖尿病√6.血糖负荷指数分类正确的是（）[多选题]*A.低GL＜10√B.中GL：10-20√C.中GL：10-25D.高GL：＞25E.高GL：＞20√7.血糖生成指数分类正确的是（）[多选题]*A.低GI＜55√B.中GI：50-70√C.中GI：55-75D.高GI：＞75E.高GI：＞70√8.营养配餐中供能营养素之间的比例为（）[多选题]*A.碳水化合物55~65%√B.碳水化合物50%-65%C.脂肪20~30%√D.蛋白质10~15%√E.蛋白质15-30%9.食谱评价需要考虑哪些方面（）[多选题]*A．食谱中所含食品类别是否齐全，多样化√B．各类食物的量是否充足√C．全天能量和营养素是否充足√D．三餐能量供给分配是否合理，早餐是否保证了能量和蛋白质的供给√E．优质蛋白占总蛋白的比例是否适宜√F．三种产能营养素的供能量是否适宜√10.下列属于要素膳特点的是（）[多选题]*A.含有人体必需的各种营养素√B.是一种无渣膳食√C.以氨基酸或蛋白质为氮源√D.在胃肠道中需要消化方可吸收利用。营养风险筛查方法与评价第一节营养风险筛查方法一、营养风险和营养风险筛查的概念尽管多年来的文献中常提及“营养风险”这个名词，但直到2002年，欧洲肠内肠外营养学会(EuropeanSocietyofParenteralandEnteralNutrition，ESPEN)以Kondrup为首的专家组在128个随机对照临床研究(randomizedcontrolledclinicaltrials，RCT)的基础上，明确“营养风险”的定义为“现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险。应特别强调的是，所谓“营养风险(nutritionalrisk)”并不是指“发生营养不良的风险(theriskofmalnutrition)”。营养风险概念的一个重要特征是“营养风险与临床结局(outcome)密切相关”。只有改善临床结局才能使患者真正受益，即改善临床结局是临床营养支持的终点(endpoint)。营养风险筛查（nutritionriskscreening，NRS）是由临床医护人员、营养师等实施的快速、简便的筛查方法，用以决定是否需要制定和实施肠外或肠内营养支持计划。二、常用营养风险筛查工具及其评价目前，在临床工作中应用的营养评定工具有10余种之多，包括使用单一指标和复合指标两类。单一指标如体质指数(BMI)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)等，但都有一定的局限性。近年来主要研究集中在探讨复合指标的筛查工具，以提高筛查的敏感性和特异性。目前有多个筛选工具，如主观全面评估(SGA)、营养不良通用筛选工具(MUST)、简易营养评估(MNA)、营养风险指数(NRI)以及营养风险筛查2002(NRS2002)等。（一）主观全面评定法(SGA)是美国肠外肠内营养学会(ASPEN)推荐的临床营养状况评估工具。其特点是以详细的病史与临床检查为基础，省略人体测量和生化检查。其理论基础是机体组成改变与进食改变，消化吸收功能的改变与肌肉的消耗，身体功能与活动能力的改变等相关。有研究显示，通过SGA评估发现的营养不足病人，并发症的发生率是营养良好病人的3～4倍。但SGA作为营养风险筛查工具有一定局限性，如SGA更多反映的是疾病状况，而非营养状况；SGA不适用于区分轻度营养不足，侧重反映慢性或已存在的营养不足，不能及时反映病人营养状况的变化。目前，该筛查工具缺乏筛查结果与临床结局的证据支持，同时因其未把观察指标和如何将病人进行分类直接联系起来，使该工具不能满足临床快速筛查的目的。因该工具是一个主观评估工具，使用者要接受专门培训，作为常规营养筛查工具并不实用。（二）营养不良通用筛查工具(MUST)是由英国肠外肠内营养协会多学科营养不良咨询小组开发的，适用于不同医疗机构的营养风险筛查工具，适合不同专业人员使用，如护士、医师、营养师、社会工作者和学生等。该工具主要用于蛋白质热量营养不良及其风险的筛查，包括三方面评估内容：1.BMI；2.体重减轻者；3.疾病导致进食量减少的病人。通过三部分评分得出总分，分为低风险、中等风险和高风险。Stratton等研究显示，MUST可预测老年住院病人的病死率和住院时间，即使是无法测量体重的卧床老年病人，MUST也可进行筛查，并预测临床结局。将MUST与其他7个目前被使用的营养风险筛查工具进行比较的研究显示，MUST与SGA和NRS有较高的一致性。MUST在不同使用者间也具有较高的一致性。该工具的优点在于容易使用和快速。一般可在3-5min内完成，并适用于所有的住院病人。总之，MUST是新近发展的营养风险筛查工具，需进一步的研究证明其预测性和有效性。（三）营养风险指数(NRI)是由美国退伍军人协会肠外营养研究协作组于1991年开发的，主要用于临床腹部大手术和胸外科术前病人全肠外营养支持效果的评价。根据血清清蛋白浓度，体重减少百分比进行营养风险评估。计算公式为：NRI=1.519×清蛋白浓度+41.7×目前体重/既往体重。NRI的敏感性和特异性很好，可预测病人的并发症。有研究发现，NRI与病死率和住院时间延长相关，但与感染率无关。主要不足的是，需要根据病人目前和既往体重，病人由于疾病原因出现水肿，则会影响测量结果。此外，应激对血清清蛋白浓度的影响也使NRI筛查方法应用受到限制。（四）简易营养评估(MNA)20世纪90年代初，由Vellas，Garry，Guigoz等创立和发展的一种人体营养状况评定方法。其评定内容包括人体测量、整体评定、膳食问卷和主观评定等。根据上述各项评分标准计分并相加，可进行营养不良和营养风险的评估。MNA快速、简单、易操作，一般需要10min即可完成，主要用于老年病人的营养评估。有研究证明，该工具既可用于有营养不良风险的病人，也可用于已发生营养不良的住院病人。此外，还可用于预测健康结局、社会功能、病死率、就诊次数和住院费用等。但对是否能监测病人对治疗的反应、MNA评分与病人临床结局的关系，还需进一步的研究。（五）NRS2002在2002年，欧洲肠内肠外营养学会(EuropeanSocietyofParenteralandEnteralNutrition，ESPEN)以Kondrup为首的专家组在128个随机对照临床研究(randomizedcontrolledclinicaltrials，RCT)的基础上，发展了一个有客观依据的营养风险筛查工具。该工具是迄今为止唯一以128个随机对照研究作为循证基础的营养筛查工具，信度和效度在欧洲已得到验证。包括四个方面的评估内容，即人体测量、近期体重变化、膳食摄入情况和疾病的严重程度。NRS2002评分由三个部分构成：营养状况评分、疾病严重程度评分和年龄调整评分(若病人≥70岁，加1分)，三部分评分之和为总评分。总评分为0～7分。若NRS2002的评分≥3分，可确定病人存在营养不良风险。NRS2002突出的优点在于能预测营养不良的风险，并能前瞻性地动态判断病人营养状态变化，便于及时反馈病人的营养状况，并为调整营养支持方案提供证据。这是其他方法所缺乏的。有研究显示，应用NRS2002能发现存在营养风险的病人，给予营养支持后，临床预后优于无营养风险的病人，改善临床结局，如缩短病人住院时间等。而且NRS2002简便、易行，能进行医患沟通，通过问诊的简便测量，即可在3min内迅速完成。因无创、无医疗耗费，故病人易于接受。三、营养风险筛查工具的比较Kyle等分别采用SGA、NRI、MUST和NRS2002对995例新入院患者的营养状况进行评估，结果显示NRS2002与NRI、MUST相比具有更高的敏感性和特异性。上述4个工具评估的患者营养状况与住院时间相关，均可用于住院患者的营养风险筛查。Bauer等对MNA、SGA和NRS2002在老年住院患者营养风险筛查中的应用进行了比较，结果发现，在对老年住院患者进行营养风险筛查时，MNA、SGA和NRS2002的适用率分别为66.1%、99.2%和98.3%。上述3个工具的评估结果显示老年住院患者的营养状况均与BMI显著相关。由于MNA的评估结果显示老年住院患者的营养状况与临床转归密切相关，因此，MNA应作为老年住院患者营养评估的首选工具，对于不能应用MNA进行营养评估的患者，建议使用NRS2002。综上所述，目前营养风险筛查的方法有多种，各种方法均有其特点和不足之处，在临床营养风险筛查时，应根据所需筛查对象的特点和筛查人员情况选择适当的筛查工具。目前ESPEN和CSPEN均推荐采用NRS2002并结合临床，来判断是否有营养支持适应症。四、营养风险筛查2002营养风险筛查2002（NRS2002）内容包括3个方面：1.营养状况受损评分(0～3分)；2.疾病的严重程度评分(0～3分)；3.年龄评分；在以上评分基础上年龄≥70岁者加1分；总分为0～7分。根据对128个关于营养支持与临床结局的随机对照实验（RCT）的分析发现，在NRS评分≥3分的情况下，大部分研究显示营养支持有效(能够改善临床结局)，而在NRS评分＜3分的情况下，大部分研究显示营养支持无效。因此将是否具有营养风险的评分切割点定为3分，即NRS评分≥3分为具有营养风险，需要根据患者的临床情况，制定基于个体化的营养计划，给予营养干预。而NRS＜3分者虽然没有营养风险，但应在其住院期间每周筛查1次。（表4-1-1、表4-1-2）表4-1-1营养风险筛查（NRS2002）初步筛查表1.BMI是否小于18.5（注：18.5采用中国BMI标准）？是否2.在最近的3个月内患者体重是否下降？是否3.在最近的一个星期内患者饮食摄入量是否减少？是否4.患者是否病情严重？是否注：如果任何一个问题的答案为“是”，则继续用常规筛查表进行常规检查。如果所有问题答案都是“否”，则一周后再次对患者进行筛查、如果患者将进行大手术，则需要考虑预防性的营养干预计划以避免相关的危险状态。表4-1-2营养风险筛查（NRS2002）常规筛查表营养状态的削弱程度疾病的严重程度(应激代谢)未受损正常营养状态应激代谢正常营养需求评分(0)评分(0)轻度3个月内体重丢失>5%或前1周的进食为正常需求的50%～75%轻度如髋部骨折、慢性疾病(如：肝硬化)出现新的并发症、COPD、长期血透的患者、糖尿病、肿瘤评分(1)评分(1)中度2个月内体重丢失>5%或体重指数(BMI)18.5～20.5并全身情况受损或前1周的进食为正常需求的25%～50%中度如大的腹部外科手术、脑卒中、重度肺炎、恶性血液病评分(2)评分(2)重度1个月内体重丢失>5%(≈3个月内体重丢失>15%)或BMI<18.5并全身情况受损或前1周的进食为正常需求的0%～25%重度如严重的头部损伤、骨髓移植、APACHE>10的危重症患者评分(3)评分(3)计算总分的步骤：1、根据营养状态的削弱程度(选择最差的数值作为评分的基础)和疾病的严重程度(应激代谢会增加营养需求)进行评分2、将2项的评分相加(总分)3、如果患者年龄≥70岁：应在总分的基础上再加1分作为校正4、如果年龄校正后的分值≥3分：应给予营养支持注：评分标准中疾病的严重程度(1分)：慢性病的患者由于并发症的发生而住院，虽然身体很虚弱，但是还是可以规律地下床活动。许多患者的蛋白需求增加量可以通过日常饮食或其他方式补充。评分标准中疾病的严重程度(2分)：患者由于疾病而卧床，这些患者的蛋白需求增加，例如：较大的腹部外科手术、严重的感染。尽管许多患者需要人工喂养辅助，但是仍然可以满足要求。评分标准中疾病的严重程度(3分)：需要辅助呼吸、正性肌力药物的危重症患者的蛋白需求大量增加，大部分的这些患者无法通过人工喂养满足，蛋白质分解和氮损失显著增加。第二节营养风险筛查方法临床应用及其评价目前，NRS2002在欧洲已开始应用，在丹麦进行的两项研究显示，分别有93.5%和99%的病人可使用NRS2002。陈伟等对住院病人进行了NRS2002营养风险筛查的可行性研究，认为结合中国人群的BMI正常值，应用NRS2002工具对病人营养风险进行筛查，并判断是否需要采用营养支持是可行的。2004-2009年中华研究医学会肠外肠内营养学分会“营养风险筛查协作组”主持进行了中国首个大规模住院患者营养不良风险调查。对全国东、中、西部10个中心城市三级甲等医院和11个中心的中小医院的住院患者的营养状况、营养风险进行调查，并追踪访问了每例受访者住院期间使用营养支持和液体治疗的状况。该研究纳入的患者类型涉及6个临床专科，目前已纳入28000例。协作组的第一阶段调查显示：15098例三甲医院住院患者营养不良(不足)总发生率为12.0%，而营养风险总发生率达到35.5%。在第二阶段调查结果显示（其中小结5690例资料）：中小医院营养不足发生率和营养风险总发生率分别为10.4%和33.8%。对有营养风险的患者若不能获得合理的营养支持，存在