医疗机构医疗污水卫生监管要点

医疗污水监管要点及方法1.法规内容对未按照《条例》的规定对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，进行严格消毒的，或者未达到国家规定的排放标准，排入医疗卫生机构内的污水处理系统的进行监督检查。2.监督的关键点（1）是否对污水、排泄物进行消毒；（2）是否对传染病房的污水、粪便单独收集、消毒处理后，再排入医院污水处理系统；（3）是否排放达标。3.检查要点（1）需要消毒的污水有哪些：传染病病房（感染性疾病科）等场所含病原体的医疗污水先消毒。（2）传染病病人的哪些排泄物需要消毒：肠道传染病病人的排泄物需要消毒。（3）医院污水处理系统：医院污水处理主要包括污水的预处理、物化或生化处理和消毒三部分。污水的预处理根据医院类别不同包括格栅、调节池、消毒池、化粪池等。4.污水检查内容《传染病防治卫生监督工作规范》国卫监督发〔2014〕44号规定：第二十三条

医疗废物处置情况的卫生监督内容：（五）医疗废物、污水的处置情况；第二十四条监督检查医疗废物处置时，主要采取以下方法：（九）检查对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物实施消毒的设备设施及其运转维护情况；查阅消毒处理记录和监测记录。5.具体检查操作方法（1）设备设施及其运转维护情况：设备运转主要是查看运转登记、维修登记情况。（2）查阅消毒处理记录：查看消毒登记本、化学消毒的药品购买发票、核实污水产生量、加药量，购买药品是否与消毒用药量一致等，重点掌握需要消毒的环节。（3）监测记录：查看检测设备、检测药品购买使用情况，自测项目pH、总余氯测试次数是否每天2次，粪大肠菌群数每月监测不得少于１次；以及委托检测情况。6.具体检测要求（1）《医疗机构水污染物排放标准》规定的污水检测：6.1污水取样与监测6.1.1应按规定设置科室处理设施排出口和单位污水外排口，并设置排放口标志。6.1.2表１第16～22项，表２第15～21项在科室处理设施排出口取样，总α、总β在衰变池出口取样监测。其他污染物的采样点一律设在排污单位的外排口。６.1.2医疗机构污水外排口处应设污水计量装置，并宜设污水比例采样器和在线监测设备。6.1.3.监测频率6.1.3.1粪大肠菌群数每月监测不得少于１次。采用含氯消毒剂消毒时，接触池出口总余氯每日监测不得少于２次（采用间歇式消毒处理的，每次排放前监测）。6.1.3.2肠道致病菌主要监测沙门氏菌、志贺氏菌。沙门氏菌的监测，每季度不少于１次；志贺氏菌的监测，每年不少于２次。其他致病菌和肠道病毒按6.1.3.3规定进行监测。结核病医疗机构根据需要监测结核杆菌。6.1.3.3收治了传染病病人的医院应加强对肠道致病菌和肠道病毒的监测。同时收治的感染上同一种肠道致病菌或肠道病毒的甲类传染病病人数超过５人、或乙类传染病病人数超过10人、或丙类传染病病人数超过20人时，应及时监测该种传染病病原体。6.1.3.4理化指标监测频率：ｐＨ每日监测不少于２次，ＣＯＤ和ＳＳ每周监测１次，其他污染物每季度监测不少于１次。6.1.3.5采样频率：每４小时采样１次，一日至少采样３次，测定结果以日均值计。（2）《医院污水处理技术指南》规定的污水检测：11.2.1按规定对水质进行监测、记录、保存和上报。医院污水处理站的主要监测指标有理化指标、生物性污染指标、生物学指标。1、医院污水理化指标的监测是判断医院污水处理系统运行状况和处理效果的重要手段，对保证污水处理系统的正常运行和出水达标极为重要。医院污水水质理化监测指标主要有：温度、pH值、悬浮物、氨氮、溶解氧、生化需氧量、化学需氧量和余氯等。2、医院污水的生物性污染主要包括细菌、病毒和寄生虫污染。常用有代表性的指示生物作为指标。生物学指标主要指大肠菌群，也有其它生物体的指示生物（如大肠杆菌、粪便链球菌等）。11.2.2水质取样应在污水处理工艺末端排放口或处理设施排出口取样。11.2.3监测频率：日常监测频率：生物学指标：总余氯每日至少2次，粪大肠菌每月不得少于1次。理化指标：取样频率为至少每2h一次，取24h混合样，以日均值计，总a、总b在衰变池排放前取样监测。每月监测不得少于2次。执法监测频率：生物学指标：总余氯和粪大肠菌每年不得少于4次。理化指标：每年