耳鼻咽喉-头颈外科学：耳的应用解剖及生理

耳的应用解剖及生理

耳的解剖

anatomyofear耳分为外耳、中耳和内耳三个部分外耳中耳内耳耳的应用解剖anatomyofear外耳中耳内耳外耳

耳廓、外耳道中耳鼓室、鼓窦、乳突及咽鼓管内耳骨迷路膜迷路：耳蜗、前庭及半规管颞骨颞骨temporalbone耳大部分在颞骨，颅两侧参与组成颅中窝middlecranialfossa颅后窝Posteriorcranialfossa组成鳞部乳突部鼓部茎突岩部茎突鳞部乳突颞骨temporalbone外耳

externalear

1.耳廓auricle在头部两侧皮肤、弹力软骨皮肤特点痛、渗、畸、冻2.外耳道

向后、外、上牵拉耳廓使外耳道变直外耳

externalear1.耳廓auricle2.外耳道长度2.5～3.5cm软骨部(外1/3)

耵聍腺毛囊皮脂腺骨部(内2/3)皮肤特点：疖、痛中耳

middleear(一）鼓室

tympaniccavity（二）鼓窦

tympanicantrum（三）乳突

mastoidrocess（四）咽鼓管

pharyngotympanictube鼓窦鼓室咽鼓管乳突中耳

middleear（一）鼓室

鼓膜和内耳外侧壁之间的空腔上、中、下3部6个壁内有听骨、韧带、肌肉神经、血管鼓室分部鼓室六壁外侧壁：鼓膜、上鼓室外侧壁内壁(内耳外壁)

：鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突，面N管水平段，外半规管凸前壁：鼓膜张肌半管口，咽鼓管鼓口，颈内动脉管。后壁(乳突前壁)：鼓窦入口,外半规管凸，锥隆起.，面N管垂直段.上壁：鼓室盖，鼓窦盖，岩鳞裂，2㎜→颅中窝下壁：颈静脉球.颈内动脉管鼓室

外侧壁：鼓膜鼓膜外形鼓室

tympaniccavity鼓膜特点椭圆形＜

1cm2

高9mm宽8mm厚度0.1mm三层45°角紧张部＼松弛部四个象限鼓膜外伤鼓室

tympaniccavity内壁鼓室

tympaniccavity内容物(1236)一个神经：面神经两个肌肉：镫骨肌、鼓膜张肌三个听骨：锤骨、砧骨、镫骨六个韧带：锤前韧带、锤外侧韧带、锤上韧带、砧后韧带、砧上韧带、镫骨环状韧带鼓室内容：一个面神经面神经鼓室内容：二条肌肉鼓膜张肌镫骨肌鼓室内容：三个听骨锤骨骨砧骨镫骨鼓室内容：六条韧带中耳

middleear咽鼓管长35㎜鼓口比咽口高20～25㎜骨部(外1/3)：

开放状态软骨部(内2/3)：

闭合状态峡部：长2mm内径1mm咽鼓管的功能1、维持中耳内外压力平衡2、引流3、防声4、防逆行感染咽鼓管幼儿咽鼓管特点：短平直宽幼儿成人为什么小儿容易患中耳炎？内耳(迷路)Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路内淋巴系统骨迷路骨密质构成内耳半规管前庭耳蜗膜迷路骨迷路内淋巴囊椭圆囊球囊内耳耳蜗蜗顶骨螺旋板蜗底蜗轴前庭阶内含外淋巴鼓阶内含外淋巴Corti器中阶内含内淋巴前庭膜柯蒂器（Corti’sorgan）听觉感受器的主要部分，由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等组成外毛细胞盖膜内毛细胞耳蜗神经基底膜半规管半规管位觉感受器耳石壶腹嵴囊斑神经传导通路耳的生理听觉、平衡觉我们是如何听到声音的？人之所以能将世间的天籁之声带入我们的心灵，影响我们的情绪和行为首先是接受、传导、感受并转化为神经信号达到感知，完成了形成听觉的全过程声音传入内耳途径空气传导（airconduction）声音传入内耳途径骨传导（boneconduction）耳的生理听觉、平衡觉

1.外耳收集声波共振增压2.中耳传声变压鼓膜和听骨链：增强声压鼓膜增强声压17倍，听骨链增强声压1.3倍，中耳增压：17×1.3=22(倍)=27dB耳的生理

听觉、平衡觉

3.内耳耳蜗：传音、感音前庭：平衡

耳的生理

听觉、平衡觉