某医院安全生产三项制度（安全生产责任制、制度、操作规程）汇编

医院安全生产标准化管理体系、安全管理制度、安全生产责任制全套方案资料标准汇编作者：南河三月医院安全生产管理体系三项制度全套资料汇编2022-2023版发布日期：2022-06-15实施日期：2022-09-15XX医院 6 7 7 8 9 2.1安全机构设置与安全管理人员配备的管理制度 2.2安全生产领导小组 2.3安全生产领导小组工作章程 2.3.1附表1:安全会议记录 2.4.1附图1:安全管理组织机构图 2.5医院安全员任命通知 2.5.1附表1:安全管理人员统计台账 19 3.2具体内容 3.3安全生产责任制的制定、沟通、培训、评审、修订及考核的管理制度 3.3.1附表1:安全生产责任制与权限培训记录 3.3.2附表2:安全生产责任制评审表 3.3.3附表3:安全生产责任制落实情况考核台帐 3.4医院安全生产管理委员会及其办公室职责 3.5医院各级领导安全生产职责 3.5.2党支部书记 3.6医院安全管理专职机构职责 3.6.2专(兼)职安全生产管理员 3.7职工安全通则 4.1识别和获取适用的安全法律法规、标准及其它要求管理制度 4.1.1附表1:企业适用的安全生产法律法规、标准记录台账 4.1.2附表2:法律法规的培训记录 4.2安全管理制度及安全操作规程文件管理及修订制度 4.2.1附表1:安全操作规程及安全规章制度评审表 4.3医院文件档案管理制度 4.3.1附表1:企业档案归档范围及保管期限表 4.4领导现场带班制度 4.5班组安全达标管理制度 4.5.1附表1:班组安全达标考核标准 4.6风险评估和控制管理制度 4.6.1附表1:工作危害分析(JHA)记录表 4.7.1附表1:消防器材统计台账 4.7.2附表2:消防器材检查表 4.8安全生产会议制度 4.8.1附表1:安全会议记录 4.9消防安全管理制度 4.10安全生产检查制度 4.12安全隐患排查与整改制度 4.15消防演练程序 4.16科室防火安全工作制度 4.17供水情况卫生安全制度 4.18危险品安全管理制度 4.19义务消防队管理制度 4.20仓库安全制度 4.21药品库房安全管理制度 4.22易燃易爆化学试剂等危险品管理制度 4.23司机安全管理规定 4.26转院制度 4.27会诊制度 4.29护士值班交接班制度 4.31传染病报告制度 4.32网络安全管理制度 4.33计算机网络保密管理制度 4.35麻毒危险品的安全管理制度 4.36诊疗制度及制度服务标准 4.37医疗事故防范措施及处理预案 4.39值班巡逻制度 4.40社会治安综合治理制度 4.42非正常受伤病人报告制度 4.43救护车管理制度 4.44仪器设备管理及使用制度 4.46.1保卫值班交接班制度 5.1安全教育培训管理制度 5.2年度安全教育培训计划 5.2.1附表1:三级教育 5.2.2附表2:培训记录 5.2.3附表3:人员持证台账 6.1建设项目安全"三同时"管理制度 6.2设备设施安全管理制度 6.3生产设备、设施验收管理制度 6.4生产设施设备检修、维修和保养的安全管理制度 6.5生产设施安全拆除和报废管理制度 6.7特种设备安全管理制度汇编 6.7.1附表1:特种设备统计台账 6.8特种(设备)作业人员管理制度 7.1警示标志和安全防护管理制度 7.2.1附表1:变更申请表 1897.2.2附表2:变更验收表 7.3.1附表1:三违人员记录 1977.4危险作业风险分析及控制措施 8.2外科门诊技术规程 8.5妇科门诊工作常规 8.8.2检验操作常规 8.8.3写报告单及登记常规 8.9放射科门诊工作常规 8.12中医诊法常规 8.13心电、B超室诊疗工作常规 8.15医疗器械操作规程 8.15.1KJX-IA型冰冻血浆解冻箱操作规程 8.15.2YSZF型呼叫器操作规程 8.15.4iM50多参数监护仪操作规程 3238.15.5LJL40—HA氦氖激光治疗仪操作规程 8.15.6POWER—420BIP型高频电刀操作规程 8.15.9AU680操作规程 8.15.10HBS-B型微波治疗仪操作规程 8.15.11华伦牌CQJ型特定电磁波(TDP)治疗器操作规程 9.1职业健康管理制度 9.2劳动防护用品管理制度 第10章应急救援 10.1.1附表1:突发事件应急物资储备台帐 第1章编制说明近年来，我国经济处于稳健上升的发展阶段，第二、三产业在国民经济中的重要性不断提高。那么在经营过程中，企业如何做到快速、健康、稳定的发展，除了考虑企业战略规划之外，安全生产，无疑是重中之重。安全，是企业整个生命周期中的一个不可或缺的环节。国家对于企业安全生产方面的管控，越来越重视，也越来越严格。从安全生产标准化管理、安全生产许可证审批，到安全生产风险分级管控、隐患排查治理，再到企业安全培训、综合应急预案，整个安全管理体系对企业的生产起到了全方位的保驾护航。然而，安全生产事故依然时有发生，往往发生事故之后，在有关部门的调查结论上总能看到本不该出现的过失，最终导致了不可逆转的悲剧。这不得不让人深思：到底问题出在哪儿?2019年3月31日，盐城响水发生化工厂特大爆炸事故，造成大量人员伤亡和经济损失。某事故调查组最终认定该事故是一起长期违法贮存危险废物导致自燃进而引发爆炸的特别重大生产安全责任事故。2020年3月7日晚，全国上下一心共抗重大传染病的关键时期，作为当地政府指定的重要嗝离点的福建省泉州市某酒店，发生楼体坍塌事故，造成29人死亡、42人受伤。造成了重大的生命财产损失和恶劣的社会影响。据有关部门调查组调查，该项目存在非法建设、违规改造等严重问题，对于安全隐患长期心存侥幸、违规冒险经营；同时地方相关职能部门监管不利，流于形式，最终酿成惨烈事故。笔者认为，出现安全生产事故，主要是由以下几个原因造成的：首先，部分企业法律意识、道德意识淡薄，对于安全生产心存侥幸、把人民的生命财产当成儿戏，刀尖上踩高跷，贪图一时之利。其次，相关职能部门部分公务人员监管不利，在安全生产监管方面，流于形式、疏于管理，最终对于企业安全隐患无法给出正确的指示和指导；第三，国民对于安全意识相对淡薄。发现隐患后，有相当一部分人员无法正确的做出判断和决策，甚至不知道该如何做，最终星星之火，酿成大祸。综上，笔者认为安全生产的规范化，应当从以下三个方面着手：第一，企业第二条各有关部门按照制定安全规章制度的原则，起草(或修订)并送相关部门会签，再送安全环保部审核。安全环保部应与已颁第三条所有颁布的安全规章制度在执行中，如与上级政策法规相抵触，或客观条件发生变化，应及时对已颁布的安全规章制度进行修订。修订后的安全规章制度颁布实施时，相应废止原颁布的安全规第四条各安全规章制度的制定部门应在规章制度执行期间了解本规章制度的执行情况，如有不完善之处可作补充规定，以利于安全规章制度的顺利执行。第五条修订、补充规定同样应送相关部门会签，安全环保部审核平衡，经医院领导批准后颁布执行。颁布的暂行和试行安全规章制度、办法适用期原则上不超过半年，到期需重新修订颁布。第六条重大安全规章制度的颁布与废止，要经医院院长办公会，经各相关部门讨论审议后，经医院领导批准颁布执行。第七条医院各业务主管部门应对专业安全管理制度的执行情况进行监督、检查、分析，并提出修订、补充或废止意见送安全环保第八条医院颁布的安全规章制度，各部门应指定专人管理，人员变动时应认真移交，以保证各项安全规章制度贯彻执行的延续性。第九条各部门可根据医院的管理制度，制订、修订内部的安全1.4文本及文字要求第一条总的要求是条理清楚、层次分明、文字精炼。文种原则上规定为：制度、办法、规定、规则。第二条制定或修订制度，原则上按照安全生产标准化考评规范三)……,再后才是阿拉伯字1、2、3……,(1)、(2)、(3)……,进行排第三条使用语言文字力求做到准确、简明、朴实、庄重。其基本要点：第一、文字表述要开门见山，删除不必要的套话、废话、空话；第二、结构力求紧凑，篇幅不宜冗长；第三、正确使用标点符号第一条各部门负责颁布的安全规章制度的执行。第二条本办法从颁布之日起实施，并由安全环保部负责解释。2.1安全机构设置与安全管理人员配备的管理制度为确保医院严格按照国家安全生产的相关法律法规及医院的相关3.3医院最高管理者可依法在高级管理层中指定安全生产管理产领导小组每季度召开1次会议，对医院的安全重大问题作出决策和2.2安全生产领导小组(一)安全生产领导小组成员组成(二)主要工作(三)主要职责4.分析医院的安全形势，及时研究和解决安全管理工作中存在2022年X月X日2.3安全生产领导小组工作章程3.1安全生产管理坚持"安全第一，预防为主，综合治理"的方生产日常事务；实行"医院一部门一班组"三级安全管理体系。3.5医院依照中华人民共和国有关法律、行政法规的规定，实行过"的"四不放过"原则进行事故调查和处理。3.6医院安全生产领导小组自觉接受各级人民政府安全生产监督3.7医院安全生产领导小组是医院安全生产的组织领导机构，由3.8安全生产主要责任的划分：部门行政第一把手是本部门安全生产的第一责任人，分管安全环保和分管生产的领导和专(兼)职安3.9安全生产领导小组组织机构3.14会议频次3.15考核频次2.3.1附表1:安全会议记录安全会议记录会议地点会议时间参会人员会议内容：我医院为加强安全生产管理工作，建设企业安全文化，实现安2022年X月X日安全管理组织机构图安全环安全环车间车间车间车间品质生产技供销财务物资管后勤党政人力资关于任命医院安全员的通知为保证医院生产正常有效的开展，进一步明确岗位责任，真正做到安全工作人人有责、齐抓共管将安全工作落到实处，经医院研究决定，特任命XXX、XXX、XXX、XXX为医院安全员。特此通知。2022年X月X日安全管理人员统计台账序号姓名性别学历第3章安全生产责任制产，管生产经营单位必须管安全生产"的安全生产责任体系，切实强本制度确定了本医院适用于其生产活动和其它应遵守的安全责任要求，规定了安全生产责任制的制定、沟通、培训、评审与绩效测量等方面，确保本医院各级领导干部、各个部门、各类人员，在他们各自职责范围内，对安全生产层层负责，确保安全生产目标的实现。2范围本程序适用于本医院安全生产责任制的制定、沟通、培训、评审、修订及考核等环节。3职责安全管理部门及其相关人员负责安全生产责任制的制定、沟通、培训、评审、修订及考核的相关事项。4安全生产责任制的制定4.1安全生产责任制由安全管理部门负责起草后交医院安全第一4.2医院安全第一责任人审阅后提出修改意见。4.3安全管理部门修改后下发相关至各级领导干部、各个部门、5安全生产责任制的沟通5.1安全管理部门制定安全生产责任制应及时下发相关至各级领导干部、各个部门、各类人员并征求意见。5.2安全管理部门将征求的意见汇总后反馈给医院安全第一责任7评审、修改3.3.1附表1:安全生产责任制与权限培训记录安全生产责任制与权限培训记录培训部门培训时间主讲人组织记录人应到人数实到人数缺勤人数培训主要内容参加培训人员备注3.3.2附表2:安全生产责任制评审表评审时间：评审地点：参加评审人员：评审组长：序号评审组长意见：评审组长签字：时间季度季1度季1三季度四季度3.4医院安全生产管理委员会及其办公室职责一、贯彻落实"安全第一、预防为主"方针，为本单位的安全生产提及时向院委会反映安全生产中存在的重大问题和对事故隐患处理意见及4、对贯彻党和国家的安全生产方针、政策起保证监督作用，并积极提出5、协助搞好安全生产方针、政策、法规、制度等的宣传教育，提高职工的安全意识6、发挥党组织在安全生产中的监督保证作用，教育党员起到模范带头作7、协助总结推广安全生产先进经验，在评选先进时，要把安全生产工作8、深入医疗第一线，掌握了解职工的思想动态，做好思想政治工作，解3.5医院各级领导安全生产职责1、院长是本单位安全生产第一责任人，全面领导本单位的安全生产和安全保卫工作，并负全面领导责任。2、认真贯彻执行国家和上级人民政府有关安全生产和劳动保护的方针政策和法律法规，把安全生产工作纳入重要议事同程，主持研究和解决本单位安全生产的重大问题。3、建立健全安全生产管理机构和管理制度，督促检查本单位内安全生产工作，分解安全生产考核目标，防止各类事故发生。4、负责检查并督促院安委会对单位内的各科室组织实施安全管理，重点抓好毒、麻、剧毒药品管理、医(护)技术操作，高压消毒锅，取暖锅炉、传染病防治、食物中毒预防、职业病防治等各项安全管理工作。5、定期听取安委会和各科室负责人的工作汇报。采取有效措施，协调解6、单位内发生重大事故时，要立即赶赴现场，组织抢救，协助上级政府7、负责落实本单位安全生产管理机构的人员、经费、办公场所、装备等相关问题。3.5.3安全生产总经理职责3.5.4安全生产分管院长职责3、经常检查职工执行情况，坚持"及时发现、及时处理、及时上报"三3.5.5主管安全生产的副院长全生产工作，督促检查安全生产"一岗双责"落实情况；3.5.6主管行政院长安全生产职责3.5.7主管业务的副院长5.制订本科安全生产工作计划，保障科室安全生产工作的有效实施；6.接受医院安委会对安全生产工作的监督指导，认真落实和检查本科室执7.每月至少组织进行一次本科室的安全生产隐患排查工作，检查及处理情8.组织制定并实施本科室的安全生产应急救援预案，建立应急救援组织，9.实行安全生产目标管理，定期公布本科室安全生产情况，认真听取和积极采纳本科室职工关于安全生产的合理化建议和要求；第十三条各职能科室在各自负责管理的业务范围内，认真贯彻执行医院有关职业健康、安全生产方面的方针政策、法律法规、标准规范和管理制第十四条医院办公室3.5.11财务部主任岗位安全职责4、凡发生特大安全事故或机关重大安全事故，按"应急预案"要求，积1.负责全院安全生产方针、政策、法律法规的宣传教育及职工的安全生产2.对建设项目的安全设施"三同时"进行监督，参加建设项目安全措施(设施)的竣工验收；3.负责全院特种设备、危险化学品、水电气等消防安全管理工作，负责医5.负责医院安全生产、消防的应急预案的制订、修订3.6医院安全管理专职机构职责3.6.2专(兼)职安全生产管理员1.在各级领导的领导下，协助贯彻执行我院有关安全生产工作的管理规章3.配合人事部门对新职工(含实习、调转、参观人员等)和复工人员进行质(资格)和证照等资料；11.协同院感科组织开展本单位职业危害防治工作，落实职业危害防治措1.上班时刻保持良好的精神状态，自觉遵守各项安全管理规章制度，不违章作业，并随时制止他人违章作业，不违章指挥，不违反劳动纪律；2.认真掌握安全生产操作规程，不断提高安全意识和技能，增强自我防范能力。有权拒绝各级领导的违章指挥，不冒险作业；4.了解和熟悉工作环境，发现安全隐患，立即上报，不得隐瞒；8.遵守有关安全生产法律法规、规章和规范以及医院有关管理规章制度；9.有责任预防、举报违章指挥和强令冒险作业等危害生命安全、身体健康第二十二条对履行安全生产责任制不到位的科室和个人，将根据第4章法律法规与安全管理制度4.1识别和获取适用的安全法律法规、标准及其它要求管理3.1各部门负责对本部门职责范围内有关的安全法律、法规、标3.3办公室负责对识别的法律法规进行公告。3.4分管安全领导负责与本医院安全管理活动有关的安全法律、3.5管理要求(1)获取内容(2)获取渠道和方法1)通过上级部门下达的文件、通知进行获取。2)通过订阅安全管理等专业报刊、杂志、书籍等进行获取。3)通过浏览中国安全生产协()、XX(3)适用性判定依据1)企业经营活动安全运行要求。2)所属行业的要求。3)上级主管部门有关要求。3.6各部门负责对本部门职责范围内有关的安全法律、法规、标3.7法律法规的传达和应用3.8更新3.9执行和检查评价生效日/最新修订日颁布部门适用部门法律法规培训记录培训部门培训时间主讲人组织记录人应到人数实到人数缺勤人数培训主要内容参加培训人员备注4.2安全管理制度及安全操作规程文件管理及修订制度3.1成员与职责(1)本制度由安全环保部制定。(2)安全环保部安排专人密切关注国家最新的法律动态，及获(3)评审小组由医院领导层组成。3.2程序(1)评审程序1)由安全环保部牵头，正式评审前通知各部门，各部门根据操2)召开操作规程及管理制度评审会议，由安全环保部及员工代3)由安全环保部将评审结果报技术负责人审核，院长批准后发(2)评审的频率1)正常情况下，安全环保部每年修订一次，即每年的12月份对2)安全环保部对评价报告中评价出的不符合项开展原因和责任3)当采用新技术、新材料、新工艺时，或者发生工艺变更时，安全环保部及时组织有关人员制定新的安全操作规程及安全管理制4.2.1附表1:安全操作规程及安全规章制度评审表安全操作规程及安全规章制度评审表评审时间：评审地点：参加评审人员：评审组长：序号评审组长意见：评审组长签字：4.3医院文件档案管理制度3.1医院下列主要安全生产资料应进行档案管理：主要安全生产3.2医院各部门负责归档文件材料的收集和整理，并定期交档案3.3归档文件材料必须齐全、完整、准确、系统、签署完备。3.4归档文件材料必须准确地反映企业生产、科研、基建和经营3.5归档文件材料必须层次分明，符合其形成规律，保持同一案3.7归档的文件材料必须为正本，本企业编制的文件应附发文底3.8归档的具有永久、长期保存价值的电子文件应有相应的纸质3.9非纸质文件材料应与其文字说明一并归档。3.10外文(或少数民族文字)材料若有汉译文的应与汉译文一3.12归档范围及保管期限(参照企业档案归档范围及保管期限(1)管理性文件材料一般应在办理完毕后的第二年第1季度连同(3)外购设备仪器或引进项目的文件材料在开箱验(4)工程项目在竣工验收后三个月内接收归档。(5)每年形成的会计档案，由财务部及有关部门保存一年，在(7)荣誉档案由办公室收集整理后于次年统一归档。(8)声像档案在每次活动结束后整理归档。(9)相关会议(技术会议、专题会议、年度工作会议),在会议(11)变更、修改、补充的文件材料随进归档。(12)医院内部机构变动和职工调动、离岗时留在部门或个人手(13)医院产权变动过程中形成的文件材料随时归档。3.14档案查(借)阅制度(5)凡属不成熟的现行技术资料及保密文件一律不外借。3.15档案的保密制度(1)凡属密级档案，必须正确地标明密级，并妥善存放。(6)档案人员要忠于职守，认真执行各项保密制度。(7)定期对保密档案保管情况进行检查，发现问题及时处理。3.16档案室管理制度(1)档案存入检查：1)档案出入档案室要清点、登记。2)定期对档案保管状况进行全面检查，做好记录，发现问题要(2)档案室管理：1)档案室未经许可，外来人员不得擅自进入。2)档案柜、卷排列科学、合理、整齐、美观，便于调卷。3)档案室门窗须安装窗帘，档案室内采用白炽灯且照度不超过4)避免光线直射档案，更不能在烈日下曝晒档案。防止有害生5)档案室严禁堆放食品和易燃易爆物，必须配备适合档案用的6)档案室须与办公室、阅档室分开，并要做到八防：防火、防盗、防光、防有害气体、防潮、防湿、防虫、防尘。7)做好档案接收、移交、保管、鉴定、利用各档案构成情况的8)建立健全档案的接收、移交、库藏、保管、利用和鉴定销毁3.17档案鉴定、销毁制度(1)根据《档案法》中的相关规定，编制本企业的档案保管期限表。其中会计档案见会计档案保存期限表。(2)保管期限分永久、长期、短期三种。介于两种保管期限，(3)从档案的内容、来源、时间、可靠程度、名称等方面监别(4)档案通过鉴定，要求保管期准确，案卷质量达到规定标准。如果鉴定中发现档案不准确，不完整，应及时责成有关部门修改、补(5)销毁档案必须严格掌握，慎重从事。销毁前要造具清册、提出销毁报告报院长审批。销毁档案时要严格执行保密规定，由鉴定小组指定人员会同保密、保卫人员销毁或监销，防止失密。档案销毁时要有二人以上监销，并在清册上签字。3.18档案工作人员岗位职责(1)认真学习贯彻执行《档案法》和档案工作的方针、政策，坚持以法治档，忠于职守，全心全意为本部门各项工作做好服务。(2)负责管理本部门的档案，做好各门类、各种载体档案的接收、收集、登记、整理、编目、保管、借阅。(3)积极做好档案的服务利用工作，编制必要的检索工具和参考资料，及时准确地提供利用。(4)做好档案的"八防"工作，确保档案的完整与安全。(5)严格遵守"保密制度"工作，未经批准，不得擅自扩大档案的借阅范围，不得泄露档案的保密内容。(6)负责对本部门档案工作进行监督、检查和指导。保管类型保管时间(年)1本企业行政工作计划、总结、汇报、请示、行政会议记录永久本企业的大事记、反映企业重要活动的剪报永久企业的机构建立(含内设结构)、合并、撤销、更名、迁址、隶属关系变更、印章启用、人员编制等文件材料永久文秘、保密、信访工作形成的文件材料本企业的收发文簿、电话记录簿本企业关于社会治安、保安保卫工作、刑事案件审理、消防、车辆管理方面的文件材料本企业有关法律事务、违纪审理的文件材料永久本企业干部任免、职工花名册永久本企业有关职工招聘、录用、调配、退休、退职、复员军人安置、富余人员安置、职称评定、劳务出口、死亡怃恤的文件材料永久本企业干部职工奖励表彰的材料永久企业的劳动定额、定员材料企业人员的工资调整、补贴、奖金发放企业劳动工资报表、年报永久企业季、月报企业职工的养老保险单、花名册永久职工教育的计划、总结、规章制度本企业各类专题培训班材料本企业关于卫生管理监督、职工保健、职业病防治方面的文件材料永久本企业计划生育工作的计划、总结、年报、独生子女花名册、照顾生育二胎审批表、计划生育处罚决定等本企业关于后勤福利、绿化管理、用电用水工作方面的文件材料企业外事工作、活动中形成的材料永久上级机关下发的需要贯彻执行和工作查考的文件材料2本企业的改革(如转制)、重大经营决策、企业联营、兼并、破产等文件材料永久本企业的企业登记、企业法人、营业执照、证书永久本企业的发展规划(包括中、长期发展规划)、方针目标管理，年度计划及企业的全面计划管理工作方面的文件材料永久本企业的发展规划(包括中、长期发展规划)、方针目标管理，季度、月度计划及企业的全面计划管理工作方面的文件材料本企业各种统计年度报表、统计分析等永久本企业各种统计季度、月度报表、统计分析等本企业物质、仓库管理方面的文件材料如管理制度、规定、计划、总结等本企业产品销售工作的计划、总结、办法、规定永久本企业销售合同、协议、往来电报、信件、售后服务等材料本企业产品销售的调查、分析、统计、广告宣传等材料永久本企业对外经贸方面的文件材料永久本企业财务管理方面的文件材料如财务工作计划、总结、制度价格、会计、计算、汇报等本企业审计工作的文件材料永久或长期企业的岗位考核责任制企业现代化管理、现场管理形成的文件材料企业整顿、以及各种评优升级达标、评奖活动的材料永久工业普查形成的文件材料经济合同纠纷材料永久3企业产品年度生产的组织、调度计划永久企业产品其他生产的组织、调度计划产品生产的日报、班组日记等有关科技成果、科技进步奖、专利成果申报批复、新产品开发等方面的计划、总结、汇报永久有关技术改造、引进、协作，采用新技术的合同、协议书、批复、申报材料永久本企业群众性科技活动、合理化建议本企业关于全面质量管理、产品质量管理工作的计划、总结、办法、规定、制度等永久本企业产品质量检测，原材料、半成品检测与控制材料本企业关于标准化管理工作的计划、总结，组织机构、制度以及综合性的标准(技术标准、管理标准、工作标准),如各类质量管理认证材料永久本企业关于基建工作的管理性材料(计划、规划、总结等)永久本企业房屋普查登记、土地纠纷处理、基建统计报表永久本企业关于设备仪器管理、更新、保养、改造的计划、总结、规章制度本企业关于计量工作的计划、总结、制度、计量合格证书永久本企业关于能源管理方面的计划、总结、规章制度永久本企业能源消耗、节能降耗的统计表永久本企业有关安全生产方面的计划、总结、办法、规定、安全教育方面的总结、教材、名册等永久本企业的事故处理材料永久本企业环保工作的计划、总结、规定、会议纪要永久本企业治理污染方面的决定、方案、记录、合同、协议永久本企业有关环保检测、控制，污染事故调查、整顿处理的文件材料本企业档案与信息管理形成的文件材料4产品开发决策文件材料永久产品设计和工艺准备文件材料永久产品试制、试验和鉴定文件材料永久产品正式生产文件材料永久市场开发和产品销售文件材料永久5科研准备文件材料永久试验研究文件材料永久科研总结、鉴定文件材料永久科研成果和奖励申报文件材料永久科研成果推广应用文件材料永久工程准备阶段文件(决策立项文件，建设用地、征地、拆迁文件，勘察、测绘、设计文件，招投标文件，开工审批文件，建设、施工、监理机构及负责人等)永久工程施工阶段文件(土建工程，电气、给排水、消防、取暖、通风、空调、燃气、建筑智能化、电梯工程，室外工程等)永久竣工图(综合竣工图，专业竣工图)永久监理文件(监理会议纪要，控制文件，合同与其他事项管理，监理工作总结等)永久验收文件(工程竣工总结，竣工验收记录，财务决算、审计材料，工程声像材料及电子文件永久7准备购置阶段：设备购置的申请批复、可行性研究报告、市场调研材料、订货合同、协议等长期开箱验收阶段：说明书、合格证、保修卡、装相单、备品备件图册等随机文件材料和开箱验收记录等长期安装调试阶段：安装情况记录、安装图(基础图、平面图)、调试验收报告、设备操作规程、安全技术、维护保养规程长期使用维修阶段：设备履历表、历次维修保养记录、事故及故障处理情况、改造情况记录、转移情况记录、报废材料长期图样：自制设备图样、外购设备图样长期8记帐凭证、原始凭证、汇总凭证销毁凭证中抽出凭证永久各种收款收据及发票存根5日记帐现金日记帐、银行日记帐总帐明细帐辅助帐固定资产帐、卡片长期年度财务报告(决算)永久综合性、年度性财务分析文字材料永久阶段性财务分析文字材料3月、季度财务报告3会计档案移交清册会计档案保管清册(案卷目录表)永久会计档案销毁清册永久银行存款余额调节表5银行对帐单59履历材料、鉴定、考核、考察材料长期评定岗位技能和学历材料(包括学历、学位、成绩、培训结业成绩表、评定技能的成绩、审批等材料)长期政审材料长期长期奖励、处分材料长期招工、劳动合同、调动、聘用、复员退伍、转业、工资、保险、福利待遇、出国、退休、退职等材料长期其它可供单位参考的材料长期健康情况记录、体检表长期4.4领导现场带班制度(1)监督检查各项安全生产规章制度的执行和落实情况；(2)检查、纠正作业现场出现的物的不安全状态、人的不安全行为、(3)督促检查现场出现的事故隐患的整改情况；(4)针对带班期间的安全生产情况进行合理的安排布置；(5)组织处置带班期间出现的紧急情况和生产安全事故。4.5班组安全达标管理制度4.1各生产车间(部门)负责对本车间(部门)班组安全达标活动进行4.2医院安全环保部负责对各车间(部门)班组安全达标活动的开展情考核标准》(见附表)进行。5.3各车间(部门)生产班组的参赛率为100%,达标率为85%以上。5.4各车间(部门)的职能班组参照《班组安全达标考核标准》(见附表)进行。6.检查考核班前讲安全，班中查安全，班后评安全；每周组织班组成员进行本班组安6.3车间(部门)负责人每月对所有班组开展班组安全达标活动的情况7.1各车间(部门)对本单位的班组安全达标活动进行年度自评验收，(2)得分：90～95分(不含95分)的班组具备评为安全先进班组的(3)得分：80～90分(不含90分)的班组具备评为安全达标班组的(4)得分低于80分的班组为安全不达标班组。(2)月无车间、分(子)医院检查记录的；班组安全达标考核标准项目考核内容扣分标准基础管理1.班内有兼职安全员。2.采用安全科学管理方法，做到有形式、有内容、有效果。3.认真贯彻执行国家制定和颁布的安全生产方针、政策、法规和医院的各项安全生产规章制度，有班组长、职工的安全生产责任制和各岗位安全操作规程。1.无安全员，扣10分。2.没有采用安全科学管理方法的，扣5～10分；内容不符合要求的，扣2～5分。3.缺一项，扣5分。安全教育1.特种设备作业人员和特种作业人员要持证2.做好新职工入厂三级教育、变换工种教育、复工教育、四新教育、全员教育等工作。3.开展事故案例教育，分析班组内外发生的事故案例、吸取教训，防止同类事故发生。4.定期学习安全操作规程及有关安全生产专业知识，做到应知、应会。1.无证上岗一人次，扣5分。2.查车间、班组安全教育记录，各种教育少一人次，扣扣3分。3.不开展的扣5～10分。4.抽查抽考一人不合格，扣5分；不定期学习扣1-2分安全活动1.班组坚持开展每日三查，日常工作中要做到班前讲安全、班中查安全、班后评安全。2.每周组织一次班组安全检查，做好检查记录3.班组每月开展一次活动，传达安全生产会议精神，布置、检查、交流、总结安全生产工作，记录要认真，填写内容要真实。4.按照预期型安全管理的模式，开展事故隐患预测和预防工作，持续改进和补充危险有害因素，完善对策措施。1.缺一次活动，扣3～5分，5～10分。5～10分。4.没有开展的扣5～10分。遵章守纪1.按工艺、设备、安全规程操作，遵守劳动纪律，杜绝违章操作。2.按规定穿戴劳动保护用品、用具。1.发现违章一人次，扣5~2.不正确使用劳动保护用具一人次，扣3分。隐患整改1.设备安全防护装置齐全可靠，无带病运行设2.能按照安全标准化识别本岗位致害因素，坚持日安全检查，及时发现和整改安全隐患并作好记录。/项扣2～5分。2.不能识别本岗位致害因素，扣5分，隐患整改不及时的，每条/项扣3～10分。文明生产1.作业环境无跑、冒、滴、漏现象。2.安全通道畅通无阻，物流有序。3.工位器具、零部件摆放整齐。4.严格履行危险作业审批管理规范。危险性较大作业，必须设立醒目的安全标志。2～5分。2.道路不畅通、物流无序的，一处扣2～5分。3.工位器具、零部件摆放不合理，扣2～5分。4.未执行规范或安全标志4.6风险评估和控制管理制度识别企业在生产(管理)、服务、活动过程中存在的危险有害因素以及其危险等级，并提出控制措施。医院风险评估和控制管理。3.1评价组织及职责(1)本医院成立风险评价小组组长为本医院安全负责人，成员为相关部门负责人和安全环保部(2)职责组长：直接负责风险评价工作，组织制定风险评价程序。成员：对各部门上报的《工作危害分析(JHA)记录表》进行调查、核实、补充完善，制定风险控制措施。3.2风险管理1)在进行危害识别时，应充分考虑：②冲击与撞击；物体打击，高处坠落，机械伤害；③中毒、窒息、触电及辐射(电磁辐射、同位素辐射);④暴露于化学性危害因素和物理性危害因素的工作环境；⑤人机工程因素(比如工作环境条件或位置的舒适度、重复性工⑧可能造成环境污染和生态破坏的活动、过程、产品和服务：包括水、气、声、渣、废物等污染物排放或处置以及能源、资源和原材料的消耗。2)同时还应考虑：①人员、原材料、机械设备与作业环境；③三种状态：正常、异常及紧急状态；④三种时态：过去、现在及将来。(2)人的不安全行为：1)操作错误(忽视安全、忽视警告)。2)安全装置失效。3)使用不安全设备。4)手代替工具操作。5)物体(成品、材料、工具等)存放不当。6)冒险进入危险场所。7)攀坐不安全位置。8)在起吊物下作业(停留)。9)机器运转时加油(修理、检查、调整、清扫等)。10)有分散注意力的行为。11)不使用必要的个人防护用品或用具。12)不安全装束。13)对易燃易爆等危险品处理错误等。(3)物的不安全状态：1)物质：火灾、爆炸性物质；毒性物质；工具、附件有缺陷；个人防护用品用具缺少或有缺陷；生产(施工)(4)有害作业环境：1)作业场所缺陷：间距不足；信号、标志没有或不当；物体堆1)设计、监测方面缺陷或事故(件)纠正措施不当；(人机工2)人员控制管理缺陷：教育培训不足；雇用不当或4)相关方管理缺陷。3.3危害识别的范围(10)后期服务活动。3.4危害识别的方法3.5危害识别的步骤(2)各部门负责组织人员，从本部门班组的活动、产品和服务(3)安全环保部对各部门识别出来的危害进行整理、汇总、分(4)安全环保部组织人员进行调查、核实、补充完善，经风险3.6风险评价(1)风险评价范围1)生产经营活动；2)生产装置；3)储存设施；4)检维修作业；5)新改扩建和技术改造项目工程；6)拆迁工程；7)后期服务活动。(2)评价的依据1)有关安全法律、法规要求；2)行业的设计规范、技术标准；3)企业的安全管理标准、技术标准；4)企业的安全生产目标和指标等。(3)评价方法1)事件发生的可能性L参照表1来制定等级5在现场没有采取防范、监测、保护、控制措施，或危害的发生不能被发现(没有监测系统),或在正常情况下经常发生此类事故或事件。4危害的发生不容易被发现，现场没有检测系统，也未作过任何监测，或在现场有控制措施，但未有效执行或控制措施不当，或危害常发生或在预期情况下发生。3没有保护措施(如没有保护防装置、没有个人防护用品等),或未严格按操作程序执行，或危害的发生容易被发现(现场有监测系统),或曾经作过监测，或过去曾经发生类似事故或事件，或在异常情况下发生类似事故或事件。2危害一旦发生能及时发现，并定期进行监测，或现场有防范控制措施，并能有效执行，或过去偶尔发生危险事故或事件。1有充分、有效的防范、控制、监测、保护措施，或员工安全卫生意识相当高，严格执行操作规程。极不可能发生事故或事件。2)事件发生后果的严重性S参照表2来制定等级财产(万停工环境资源消耗本医5违反法律、死亡部分装法规和标准套)或设备停工院外影响4潜在违反法规和标准丧失劳动能力2套装工、或设备停工污染内、集内3不符合本医院的安全方针、制度、规定等截肢、骨折、听力丧失、慢性病1套装置停工或设备污染影响2不符合本医院的安全操作程序、规定轻微受伤、间歇不舒适受影响几乎不停工污染范围1完全符合无伤亡无损失没有停工污染受损3)风险的等级判定准则及控制措施和实施期限参照表3来制定风险度R等级应采取的行动/控制措施实施期限巨大风险在采取措施降低危害前，不能继续作业，对改进措施进行评估立刻重大风险采取紧急措施降低风险，建立运行控制程序，定期检查、测量及评估。立即或近期整改9-12中等可考虑建立目标、建立操作规程，加强培训及沟通2年内治理4-8可容忍可考虑建立操作规程、作业指导书但需定期检查有条件、有经费时治理轻微或可忽略的风险无需采用控制措施，但需保存记录(4)风险等级的确定1)在进行风险评价时，应从影响人、财产和环境等三方面的可①火灾和爆炸；②冲击和撞击；③中毒、窒息和触电；④有毒有害物料、气体的泄漏；⑤其他化学、物理性危害因素；⑥人机工程因素；⑦设备的腐蚀、缺陷；⑧对环境的可能影响等。2)在确定重大风险时，应考虑：3)按风险度R=可能性L×严重性S,计算出风险值。风险值R在9～12的确定为二级风险；风险值R在15～16的确定为三级风险；风险值R在20～25的确定为重大风险。3.7危害的分级管理(1)危害管理分为二级：3.8风险的控制(1)本医院应根据风险评价的结果及经营运行情况等，确定优(2)控制措施的选择应包括：1)工程技术措施，实现本质安全；2)管理措施，规范安全管理；3)教育措施，提高从业人员的操作技能和安全意识；4)个体防护措施，减少职业危害。3.9风险信息更新(1)识别、评价的时机1)对于常规的活动每隔一年应组织一次危害识别和风险评价。2)对于非常规性(如拆除、新改扩建设项目、检维修项目、开基础上编制实施方案(施工方案、施工组织设计等),并经有关领导3)当下列情况发生时，应及时进行风险评价：1)新的或变更的法律法规或其他要求；2)操作变化或工艺改变；3)新建、改建、扩建、技改项目；4)有对事故、事件或其他信息的新认识；5)组织机构发生大的调整。(2)危害(风险)的更新按以下原则进行：1)各部门将更新的《工作危害分析(JHA)记录表》交所在部门领导审核后，交本医院安全环保部。安全环保部负责组织人员(或评价小组)在15个工作日内审核判定，修改后发放至各相关部门。2)安全环保部、对口部门分别保存危害更新所产生的记录。4.6.1附表1:工作危害分析(JHA)记录表序号LS注：1.常规的活动每隔一年应组织一次危害识别和风险评价。2.非常规性(如拆除、新改扩建设项目、检维修项目、开停车、较重要的隐患治理项目和较重要的工艺变更、设备变更项目等)的危险性较大的活动，在活动开始之前进行危害识别风险评价。4.7消防安全管理制度3.2防火巡查、检查制度3.3安全疏散设施管理制度(2)应按规范设置符合国家规定的消防安全疏散指示标志和应(3)应保持防火门、消防安全疏散指示标志、应急照明、机械(4)严禁在工作期间将安全出口上锁。(5)严禁在工作期间将安全疏散指示标志关闭、遮挡或覆盖。3.4消防设施、器材维护管理制度(1)消防设施日常使用管理由专职管理员负责，专职管理员每(2)消防设施及消防设备的技术性能的维修保养和定期技术检(3)消防器材管理1)每年在冬防、夏防期间定期两次对灭火器进行普查换药。2)派专人管理，定期巡查消防器材，保证处于完好状态。3)对消防器材应经常检查，发现丢失、损坏应立即补充并上报4)各部门的消防器材由本部门管理，并指定专人负责。3.5火灾隐患整改制度(1)各部门对存在的火灾隐患应当及时予以消除。(3)在火灾隐患未消除前，各部门应当落实防范措施，确保隐(4)对公安消防机构责令限期改正的火灾隐患，应当在规定的3.7用火、用电安全管理制度(1)用电安全管理1)严禁随意拉设电线，严禁超负荷用电。2)电气线路、设备安装应由持证电工负责。3)各部门下班后，该关闭的电源应予以关闭。4)禁止私用电热棒、电炉等大功率电器。(2)用火安全管理1)严格执行动火审批制度，确需动火作业时，作业单位应按规2)动火作业前应清除动火点附近5米区域范围内的易燃易爆危消防器材统计台账工段(部位)4.7.2附表2:消防器材检查表消防器材检查表序号查项目工段(部位)材类型是否正确察是否渗漏4.8安全生产会议制度4.2部门级安全会议4.2.1部门级安全会议，每季度不少于一次，由各部门安全工作责任人召集并主持，各小组安全责任人参加，时间、地点由召集人决4.2.2会议主要内容：讨论本部门如何贯彻执行上级和医院安全工作中的各项决议以及本部门在安全工作上的一些重大问题。4.2.3会议记录由召集人记录，部门安全工作管理人或兼职安全员负责督促、检查、考核会议决议的执行情况并形成记录。医院安全环保部不定期抽查其会议记录及决议执行情况。4.3不定期安全生产会议由医院安全环保部根据安全生产的季节性和突发性等情况随时召开安全工作会议。由医院安全环保部负责召集并记录。并负责对会议决议执行情况进行督促、检查和考核。4.4相关要求4.4.1安全生产会上讨论研究解决的问题应列出下发各部门，重要安全会议会后要下发会议纪要。按时向有关部门和领导进行反馈，4.4.2会议的决定或决议，各部门和相关责任人必须认真执行，4.8.1附表1:安全会议记录会议地点会议时间参会人员会议内容：1、每年以创办消防知识宣传栏、开展知识竞赛等多种形式，提高全体员工的消防安全意识。2、定期组织职工学习消防法规和各项规章制度，做到依法治火。3、各单位应针对岗位特点进行消防安全教育培训。4、对消防设施维护保养和使用人员应进行实地演示和培训。(3)对消防器材应经常检查，发现丢失、损坏应立即补充并上报领导。1、各科室对存在的火灾隐患应当及时予以消除。2、在防火安全检查中，应对所发现的火灾隐患进行逐项登记，并将隐患情况书面下发各部门限期整改，同时要做好隐患整改情况记录。3、在火灾隐患未消除前，各部门应当落实防范措施，确保隐患整改期间的消防安全，对确无能力解决的重大火灾隐患应当提出解决方案，及时向单位消防安全责任人报告，并由单位上级主管部门或当地4、对公安消防机构责令限期改正的火灾隐患，应当在规定的期限内改正并写出隐患整改的复函，报送公安消防机构。安全生产检查是一项综合性的安全生产管理手段，是建立良好的安全环境、做好安全生产工作的重要环节，特制我院安全生产检查制度。一、根据全年各重大节日和季节特点，院安委会每年检查不少于6次，院主要领导参加的检查每年不少于2次，遇特殊情况和上级要求，另行安排，每次检查应有记录。二、安全检查要做到全面检查和重点检查相结合。重点检查对象一般为药房、锅炉房、手术室、放射科、检验科等重点科室，并根据本单位安全生产事故隐患状况，组织开展好各类专项治理和隐患整改工作a三、检查督促各科室建立和健全安全生产规章制度，加强对特种设备的检测领证及特种作业人员的培训，检测率和持证率要达100%。四、对检查中发现的事故隐患，应督促有关科室及时整改，对因故不能及时整改的，要督促隐患科室采取必要的应急防范措施，落实责任为提高全体干部职工的安全生意意识，增强自我防范意识，特制定安一、经常动用各种形式，进行安全生产宣传教育活动，组织开展好每二、医院分管安全生产的领导和其它安全生产监督人员应参加上级安全生产监督部门组织的安全培训。三、医院安委会要督促各科室特种作业人员参加有资质的培训机构组织的培训，做好领证及其复审工作，做到特种作业人员持证上岗率达100%,杜绝无证上岗。四、医院要督促各科室开展谢从业人员进行安全生产教育，并做好安五、医院安委会和有关部门对照上级有关要求，结合实际每年应自查和检查一次本单位安全生产培训和教育落实情况。为贯彻以预防为主、单位负责、突出重点、保障安全"的安全方针，切实把预防工作和安全隐患排查整改制度落到实处，强化岗位安全责任，确保集体财产和人员安全，特制定本制度。1、安全隐患被通报，情节轻微，视情节对责任人或科室按20一50责任人或科室按50—200元/次予以处罚。3、安全责任事故：视情节按200—500元/次予以处罚。严格执行一未发生安全责任事故和被处罚的单位负责人，医院将予以表彰和奖4.13安全保卫制度4.14安全疏散预案一、疏导原则三、疏散路线疏散命令下达后所有在楼区内需疏散人员都通过楼梯向下层向院内不履行职责造成严重事故的要追究其全部责任。1.演练目的：增强医务人员预防突发事故的意识，培养医务人员重特大事故发生时救援的能力。2.演练项目：医院大楼起火人员紧急疏散，迅速撤离现场，并快速到达安全地带。3.参演人员：全院员工。4.组织指挥：医院消防领导小组5.火灾事故应急援救演练程序。(1)火灾事故演练基本程序：①医院大楼因起火，按响报警铃。②总指挥用话筒指挥救援行动。③副总指挥亲临现场指挥医务人员及病员按照顺序从楼道快速撤离医院大楼。④指挥部成员迅速控制事故危险源。⑤医务人员及病员进入安全区域。⑥指挥部迅速向消防队(电话119)发出清求紧急救援的指令。⑦医院消防安全应急小组迅速赶到现场维持秩序，扑灭大火和救治受伤人员。⑧医院灭火小组迅速灭火。⑨总指挥宣向演练结束。(2)医院大楼火灾事故时医院人员及病员疏散演练程序：①总指挥下达演练开始令。②副总指挥具体负责实施演练预案。③领导组成员分头到达指定位置。④拉响警报。⑤副总指挥指挥各科医护人员协助病员按照次序从楼道快速撤离医院楼，撤离序列：门诊医护人员及就诊患者以东楼梯为主楼撤离。住院部医护人员及住院患者从中楼梯及西楼梯就近撤离。三楼工作人员及其他人员从就近楼梯撤离。⑥医护人员及病员进入安全区域。⑦指挥部迅速向消防队(电话119)发出请求紧急救援的指令。⑧医院消防安全应急小组迅速赶到现场维持秩序，扑灭大火和救治受伤人员。⑨医院灭火队员迅速灭火。⑩总指挥宣布演练结束。1、凡使用电器设备的人员，必须按要求正确使用，下班后或人员离开时，必须将有关电器开关关闭或向接班人员交待清楚。2、电器上使用的保险丝需要更换时，必须请电工更换符合规格的保险丝，不得以铜、铁丝或其它不符合规格的保险丝替代。3、未经院领导同意任人不得在病区内使用电炉、煤油炉等燃具，严禁私自乱接电源线。4、科室对新入院的病人和陪伴人员要交待有关防火事项，值班人要随时检查岗位防火情况。5、病房必须保持各消防通道畅通，一旦发生意外要及时组织病员疏散。6、凡发现有防火不安全因素或隐患应及时加以解决，并立即向院总值班和院领导汇报。4.17供水情况卫生安全制度根据国家《生活饮用水卫生监督管理办法》和《福州市二次供水设施卫生管理法》及其补充通知的有关规定，本单位制订二次供水设施一、二次供水设施配备专人负责，管水人员持有效健康证上岗。二、加强二次供水设施管理，定期检查，每年进行二次清洗、消毒。同时保持水泵房内整洁卫生。四、做好二次供水设施每年二次清洗、消毒情况记录，并保存水质4.18危险品安全管理制度1、严格采购审批制度，未经单位主管批准，任何部门、个人不得擅3、领用危险品须经部门负责人批准，多余的应及时退还保管人员入4.19义务消防队管理制度1、义务消防队员应在消防工作归口管理部门领导下开展业务学习和灭火技能训练，各项技术应达到规定的指标。2、要结合对消防设施、设备、器构维护检查，有计划地对每个义务消防员进行轮训，使每个人都具有实际操作技能。3、按照灭火和应急疏散预案，每半年进行一次演练，并结合实际不五、仓库应达到"四防":防火，防盗，防霉变，防丢失。第九条司机驾车一定要遵守交通规则，文明开车，不准危险驾车(包造成后果由当事人负责。因特殊情况违章(仅限120出车为争取抢救时间，经车载医生指示违章),医院给予报销费用。医院外的客人在车内吸烟时，可婉转告知本医院陪同人，也可委婉地第十二条司机对乘车人要热情、礼貌，说话应文明。第十三条接送专家上下班的司机，要准时出车，不得误点。车司机应积极参与120院前的抢救，听从院前医师的工作安排。第十四条上班时间内司机末被派出车的，应随时在司机室等候出车。不准随便乱窜其他办公室。有要事确需离开司机室时，要告知管理人员去向和所需时问，经批准后方可离开：出车外出回来，应立即到管第十五条司机对管理人员的工作安排，应无条件服从，不准借故拖延或拒不出车。在院内抢救过程中，如遇人员紧张时，应积极主动协助搬运、护送病人。对工作安排有意见的，事后可向部门主任或医院第十六条司机出车执行任务，遇特。殊情况不能按时返回的，应及时设法通知管理人员，并说明原因。第十七条不论什么时问，司机身上必须带手机。手机需二十四小时开机。以便医院随时联系。第十八条下班后，应将车辆停放规定地点保管，不准私自用车。第十九条司机未经领导批准，不得将自己保管的车辆随便交给他人驾4.24危险品安全管理制度4.25首诊负责制度一、制度1、首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对新接诊病人，急救药品用后及时补充。三、认真执行各种注射单，坚持做到三查七对，杜绝差错的发生。四、观察的病人，应作好床前交接，并向下一班交代清楚。五、交接班时，做到"六个不交接",并严肃认真、清楚、真实扼要书写交班报告，并交代正在输液病人的液体。六、接班者如有不清楚之处，或者有治疗工作，有待下一班完成，应一、可以实行两班轮班的科室，8:00~22:00须实行14小时值班制，并将医师排班表报门诊主任审批，单人科室值班可按早8:00~12:00、二、无处方权医师，试用期内未批准单独值班的医师不得安排单独值三、值班人员因就餐或其他原因离开岗位时，必须有人替班。实行日14小时轮班的科室，值班人员中午不准午休。单人值班的，午休时尽量安排在科休息，晚间或中午休息时间，应随叫随到。五、交接班时，要认真查阅交接班记录本(登记本),对重危病人要交接病程记录，必要时要到观察床前交接。一、认真学习《中华人民共和国传染病防治法》增强法规意识，提高执法、守法自觉性。二、按照《传染病防治法》的管理规定，做好传染病卡片的填写和登记工作，疫情登记资料应保存三年以上。三、发现传染病人时，除按规定要求及时报告有关部门外，应送病人到指定的传染病医院隔离治疗，同时做好门诊部的消毒处理工作。四、发现甲类传染病和乙类传染病中的爱滋病、炭疽病人或病原携带染病报告卡》并予社区服务部(医院感染管理人员)备案。五、对遇乙类传染病或疑似病人时，应予十二小时内报告当地卫生防六、发现乙类传染病中伤寒、副伤寒、细菌性和阿米巴痢疾、梅毒、淋病、病毒性肝炎、白喉、疟疾及病原携带者，应按乙类传染病时限和程序报告疫情，并注明病原携带者。组织工作人员认真学习《计算机信息网络国际互联网安全保护管理办法》,提高工作人员的维护网络安全的警惕性和自觉性。负责对本网络用户进行安全教育和培训，使用户自觉遵守和维护(一)未经允许进入计算机信息网络或者使用计算机信息网络资源；(二)未经允许对计算机信息网络功能进行删除、修改或者增加；(三)未经允许对计算机信息网络中存储、处理或者传输的数据和应(四)故意制作、传播计算机病毒等破坏性程序的；(一)煽动抗拒、破坏宪法和法律、行政法规实施(二)煽动颠覆国家政权，推翻社会主义制度(三)煽动分裂国家、破坏国家统一(四)煽动民族仇恨、民族歧视、破坏民族团结(五)捏造或者歪曲事实、散布谣言，扰乱社会秩序犯罪(七)公然侮辱他人或者捏造事实诽谤他人(八)损害国家机关信誉接受并配合公安机关的安全监督、检查和指导，如实向公安机关提供有关安全保护的信息、资料及数据文件，协助公安机关查处通过国际联网的计算机信息网络的违法犯罪行为。带电修理，不准超负荷使用。并确保机房环境条件(温度、湿度)达数(标准)进行验收，合格后方可使用。在使用中的仪器设备，应定2、严格执行储领、清退制度，收发及时登记帐目，必须2人签4、麻毒药品、危险品运输必须专人押送，保证麻毒药品、危险5、麻毒危险品仓库应有良好的通风设备，防火、防爆、防盗等2、严格按照医疗技术规范进行操作，严格遵守消毒隔离制度、院内感染制度及无菌操作原则。3、工作中发现问题及时向上级汇报，逐级上报，及时解决。4、各科室负责人要以身作则，带头执行医院的各项规章制度。5、建立健全医疗文书管理制度。病历、处方书写要规范，完成各种操作后当事人必须签字。及时向有关科室、医生、领导反应患者的意6、加强医疗安全意识及医护法律法规的学习。1、全程导诊制：为患者进行正确引导，协助患者进行挂号、交费、检查、取药等，指导患者办理各种诊疗手续，提高就诊效率，降低患2、首问负责制：患者向医院任意工作人员咨询时，都要耐心解答。自己不能回答的要替患者询问，直至患者得到满意答复。3、诊疗保密制：医护人员要严格保守患者的诊疗秘密，实行一医一患一室的就诊模式。尊重患者的隐私。4、知情选择制：患者享有充分的知情权、选择权，医务人员要向患者进行详细的解释，征得同意后方可进行特殊操作。一、防范措施4.严格执行告知制度，向患者本人或家属说明患者诊疗情况和可能6.发现医疗差错或事故倾向，应及时有效地制止事态的扩3.事件发生(接报告后)应采取一切有效措施阻止损害后果扩大，4.进行调查、核实，召集相关人员分析、讨论，明确性质，提出整5.指导家属按照医疗事故处理的程序进行(鉴定、调解、法院),参8.根据医疗事故(事件)的性质、轻重，对当事人提出处罚意见，自己的门，管好自己的人，办好自己的事"的稳定基本工作人员。每班有5人组成，带班、值班人员24小时值班(值班时间早晨10:00点至明日早晨10:00点)1)值班人员迟到10分钟，对其进行思想教育，并罚款100元；迟到半个小时罚款300元。2)值班人员中途脱岗或无故不上岗，已发现，对其进行批评教育，并罚款1000元；3)值班、带班人员因不在位或没有认真履行值班职责而被上级部门导500元，值班人员各300元，单位进行批评，本人做出深刻检查，4)值班人员按时交接班并认真填写值班记录、外来人员登记记录，有蒙面妇女和穿着吉力巴甫服饰人员严禁进入医院或在医院进行宗教活动，发现一例值班人员每人罚款500元。5)值班人员要定期进行巡逻检查，做好巡逻记录，发现问题及时报所有值班人员每人罚款1000元。6)单位所有干部手机必须保持24小时畅通，连续三次未接听电话的每次罚款100元。一、院领导室领导亲自挂帅，层层签订目标管理责任书，成立社会治二、每月进行一次社会治安综合治理教育，提高警惕，加强安全防范意识，自觉做好安全保卫工作。三、病房、药房、库房、病人活动区等区域必须安放灭触电起火等事故发生，做到人人懂“五防”知识，消除各类不安全隐四、对医院重要部门加固防资窗户和防盗门，防止偷盗案件发生，以五、坚持24小时值班制度，晚上下班以后门卫值班人员要对办公楼周围进行安全检查，防止各类意外事故发生。六、社会治安综合治理工作做到刑事案件发生率为零，无治安案件。一、易燃、易爆化学物品由专人、专库、专柜管理，毒口必须分别储存，用后归还原处，不准变动地方，绝对不允许无关人员打听储存地点、数量，保管人员有权不予回答。二、购进各种油料时要根据生产需要，数量不宜过大。油桶要密封，范文搜版权所有三、保管员保管易燃、易爆化学物品必须熟悉库内物资品种名称，物理化学性能及保管常识，避免自燃的火灾发生。四、在使用强酸、强碱及腐蚀性药品时，必须戴好防护物，只允许酸向水里倾入，禁忌反向。在使用易燃溶液前，必须事先检查火源和照明电源闸刀是否绝对安全，杜绝火种，保持室内通风、卫生，随时提一、医院在发现枪伤、炸伤、火器伤等不正常情况时，必须在第一用车制度，不准非急救用车或非接送住院病人用车，更不准出私车、办私事。救护车要随时在医院或医院附近停放待命。三、严格驾驶员资质准入，必须配备具有特种车辆驾驶资格的专职司机。要求职业道德良好，驾驶技术娴熟，服从调度和安排。自觉遵守交通法规，严禁违章开车。按规定使用警报器和任务灯。做到安全行驶，文明行车，礼貌待人，热心为伤病员服务。24小时内做到随叫随到，接到电话立即出车，不得贻误病员就诊。四、司机应定期做好车辆的检修、保养、消毒、车容车貌整洁、杂物摆放整齐有序，确保救护车辆车况良好，有出车登记本，并详细记录出车时间、地点、内容、经过的线路、伤者情况、送达的医院、到达时间、接诊人签名、救护车医务人员和司机签名等。完善救护车辆入户、保险等使用相关手续，车辆按规定每行驶一定的公里后必须进行一级保养、二级保养、年审和报废。救护伤病员以"就近就急，救治能力，病人自愿，确保安全"为原则，如病人指定到某医院，应五、当班急诊护士或者医生，出诊前应检查救护车内的抢救设备、担架、氧气和急诊药品，并做好登记。出诊后，药品、器材、物品用后均由出诊护士及时清理、消毒、检查和补充，保持完好备用。仪器设备如有故障时应及时报告领导，请求及时修理。车内的急救药品、物品等物资管理应做到定人管理、定数量品种、定位放置、定期检查维修、定期消毒灭菌，确保应急需要。六、当班医务人员接到120急救电话后，立即报告领导通知司机及值班医生、护士，携带必要的抢救设备、药品立即出发。并由接120电话医生在出车登记本上记录出车时间、地点、到达时间、随行以便告示指挥中心或者急诊患者救护车出车动向。执行急救任务返回医院时，出诊医生须向院领导报告出车情况，并做好登记。七、救护车接送伤病员时，应按照物价部门核定的收费标准进行八、各单位必须有救护车专用车库，不得在院外乱停乱放。一、仪器设备管理1、建立设备的日常管理档案，主要包括设备的分类、登记、编号、定期检查、维护保养和修理等相关资料；2、仪器设备要做到专人专用，并做好使用情况的登记记录；二、仪器设备使用1、对设备使用管理人员进行相关培训，针对设备的特点，正确、合理地使用设备，并按要求做好定期的检查、维护和保养；2、仪器设备的日常使用情况实行登记制度，包括检查人数，检查结3、对由于设备管理不善、违反设备操作、使用、维护、检修规程致使设备发生严重事故而影响正常使用的，根据情节对相关人员追究责为了进一步加强医院的安全生产工作，使之规范化、制度化，结合本院的实际情况，制订本制度。一、安全生产负责制度(一)医院行政一把手对医院的安全生产工作负总责任。(二)分管副院长对医院安全生产工作负具体责任。(三)医院各科室主任为本科室安全责任的第一责任人，对科室的安全生产工作负管理责任。(一)医院每季度召开一次安全生产会议，特殊情况随时召开，会议由安全生产领导小组组长主持。(二)会议内容：听取各科室主任对每季度末或一段时间以来本科室安全生产工作情况汇报，研究分析医院安全生产问题，总结和布置医院安全生产工作，通报安全生产情况。(三)参加会议人员：安全生产领导小组成员及各科主任。(一)安全生产领导小组每月就医院的安全生产工作通过职工(二)各科室每月末后3日内书面向院安全生产领导小组报送本科室的安全生产工作情况。内容包括：当月安全生产情况，安全隐患及整改措施以及下月的安全工作安排。(三)发生紧急、特殊情况及出现事件时，应随时通报。1、上级有关部门关于安全生产的重要批示及有关会议精神的贯2、有关安全生产法律、法规、政策的执行情况。4、事故调查处理和对事故责任人员处分的落实情况。5、本院认为需要督查的其他事项。(一)各科室对责任范围内发生安全事故，必须及时上报院领导。(三)对隐瞒不报、谎报，故意拖延不报，造成严重后果的，视4.46安全保卫制度问题以及警械器具等装备器材向接班保卫员移交清楚；3、交班保卫员要等接班保卫员对责任区巡逻一遍进行验收后才能下班，接班保卫员验收时间无特殊情况不得超过接班时间15分钟；4、接班保卫员验收发现的问题，由交班保安员承担责任；验收完毕，交班保卫离开岗位后发生的问题由当班保卫员承担责任。5、有事项交接清楚后，交班保卫员在离开岗位前在登记薄上记6、接班保卫员未来，交班人员不得下班。若接班人未来，交班人员下班，这期间发生问题，两人共同负责。1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，服从领导指挥。2、值班时必须着装整齐，不得穿便衣、混装和穿拖鞋上班。2、坚持党的四项基本原则。以邓小平理论和"三个代表"的重要思4.46.4保卫科工作制度4.46.5保卫人员工作职责4、积极开展法制宣传，做好"四防"安全的防范工作。4.46.6医院巡逻检查制度部位要认真巡查，巡查人员不少于2人。2、在病房巡查要落实安全出口是否畅通，安全疏散标志是否齐全有效，应急灯是否完好。3、巡查次数每天不得少于4次，要加大病房的夜间巡查力度。4、在巡查过程中，发现违章违规的要当场给予纠正，有火灾隐患的要当场整改。无法当场处置的，应当立即报告。5、巡查人员在巡查中，应做到着装整齐、文明执行，认真负责、实6、组织有关人员每月开展一次以防火安全为主的安全检查。7、在每次巡查和检查后都要做好记录，需要整改的应发出整改通知第5章教育培训5.1安全教育培训管理制度3.1办公室职责3.2安全环保部3.3各部门3.4工作程序(1)主要负责人和安全生产管理人员培训1)主要负责人和安全生产管理人员上岗资格的培训，由人力资源部根据上级部门的要求送培，必须取得安全生产管理人员上岗资格证方可任职。2)其他中层及以上干部的安全教育一般每年进行一次，由办公室负责组织，安全环保部负责实施。3)安全生产管理人员是指各单位的专、兼职安全生产管理人员。4)安全生产管理人员培训的主要内容：①国家安全生产方针、政策、法律、法规、规章及标准；②医院的安全规章制度；③安全管理基本理论；④安全生产技术基础知识，安全生产专业知识，职业健康常识等；⑤危险源辨识与风险评价、风险控制，应急救援预案的编制与管⑥伤亡事故分析、统计、报告及职业病的调查处理方法；⑦国内外先进的安全生产经营管理经验；⑧典型事故和应急救援案例分析；⑨其他需要培训的内容。5)培训时间：企业主要负责人和安全生产管理人员初次接受安全生产教育和培训时间不得少于32学时，每年再培训时间不得少于12学时。(2)企业新上岗的从业人员三级安全教育1)企业新上岗的从业人员包括调换工作岗位、离岗6个月以上重新回到原工作岗位或者采用新工艺、新技术、新材料、新设备时的2)对新上岗的从业人员应当进行医院级、车间级、班组级安全教育。未经三级安全教育或安全考试不合格者不准参加生产或单独操3)医院级安全教育由安全环保部负责。人力资源部负责提供具体人数及制定教育计划，安全环保部组织实施。4)车间级和班组级安全教育由车间、班组负责组织实施。车间级安全教育由车间领导组织实施，班组级安全教育由班组长组织实5)培训内容：①医院级安全教育培训的主要内容：安全生产基本知识；本单位安全生产规章制度；劳动纪律；作业场所和工作岗位存在的危险危害因素、防范措施及应急措施；有关事故案例等。②车间级安全教育培训的主要内容：本车间的安全生产状况和规章制度；作业场所和工作岗位存在的危险危害因素、防范措施及应急措施；有关事故案例等。③班组级安全教育培训的主要内容：岗位安全操作规程；生产设备安全装置、劳动防护用品(用具)的性能及正确使用方法；事故案6)培训学时：初次接受安全生产教育和培训时间不得少于40学时，每年再培训时间不得少于16学时。(3)特种(设备)作业人员的培训、复训教育特种(设备)作业人员必须参加安全技术培训，经考试合格取得特种作业操作证后方能独立上岗操作。特种(设备)作业人员由人力资源部根据上级部门的要求送培。(4)班组长教育1)培训对象为各部门(单位)的班组长2)班组长安全教育每年进行一次，由办公室负责组织实施。4)培训学时：培训时间不少于24