精神病护患沟通技巧-杨诗万

精神病专科护患沟通技巧重庆市精神卫生中心早一科杨诗万护患关系的建立是护士关心患者的自觉承诺行为，也象征护士为患者的利益而共同努力所达成的一致的意见。护患关系的分期认识期：患者（家属）寻求帮助，护士帮助患者及家属识别和判断他所需要的帮助。确定期：护士鼓励患者表达他所经历的感觉和期望，帮助其经历疾病过程，确认疾病目前的状态及可能的预期目标，使患者减少无助感和无望感，增强处理问题的能力。进展期：护理人员协助患者开阔和使用的护理措施以增进患者的健康。解决期：患者以往的需求得到解决，出现更多新的目标。追踪学习期：患者本人或家属和护士评价对计划目标的实施进展，再次重温他们共同度过的时光，由护士备案跟踪患者出院后的情况，从中总结经验，分析评价自身制定的护理目标是否准确。治疗性关系的根本原则：

尊重：掘弃个人情感，接受他人的信仰。接受并不是完全的同意。真诚：在职业角色内真实展现自己的能力。护士不能对病人的价值观作出评判。同理心（移情）：是指站在对方的角度理解其感情状态，即护士渴望去理解患者正在经历的事情。（新手护士和老护士的区分）积极倾听信任与自信精神病护理中几个关键概念精神障碍：是指人在各种致病因素的影响下，大脑的功能活动异常，导致认知，情感，行为等精神活动偏离正常范围，而出现不同程度的心理与行为异常改变。精神病护理学：是以护理学理论、精神医学理论为基础，研究和处理人类现存和潜在的异常精神活动与行为问题，促进恢复或提高精神健康水平的一门科学。心理护理：整个护理过程中运用医学心理学的理论和方法，通过以护士为主体的医护人员的言语、表情、姿势、态度和行为等来影响或改变患者的不良心理状态与行为，使之有力于疾病的好转，痊愈和康复，以发挥医疗护理的最佳效果的过程。交往：是人际关系中的一种手段。通过人与人之间的交往过程，可以沟通感情、交流思想、传递信息，从而建立良好的护患关系。精神科护士接触的病人，有着不同程度的思维、情感和行为障碍。因此精神科护士必须掌握本专业的交往技巧能力，才能满足精神病人身心整体护理的需要。交往的方法建立良好的护患关系，护患信任关系的建立是护患交流的良好开端注意交流速度

角色互换

交往的形式非语言的交往一些接触被动的病人，很少主动与医护人员交往，或只能简单地回答问题。护士很难从这病人中获得确切的言语信息，理解病人的内心体验。因此，非言语的交往可从另方面提供来自病人的信息，如面部表情、姿势、动作，以及行为表现等。事实说明，护理精神病人时，可能相互对坐无言，但是护士与病人心理上的感受应当是默契的，敏锐的观察力是起主导作用的。

言语交往会谈是有目的性的指引活动，是交往的媒介，在此过程中可确认、疏导和解决存在的护理问题，它是护士职能中的重要组成部分。会谈技巧的几个原则让病人采取主动用间接方式深引核心问题说话留有余地使用少量的言语活动鼓励交往的自发性措施有利于表达情感

集中注意有关情感方面的问题来自病人的信息决定会谈的动向会谈内容是资料的来源

让病人采取主动：护士要创造良好的会谈气氛，语气亲切，尊重病人。尤其对接触被动的病人，要善于诱导启发，调动病人的积极性，让其主动叙述，畅所欲言，不加干扰，耐心,倾听。如果病人偏离会谈主题，护士应主动，恰当地予以引导，必要时可以提问，以达到预期的目的。用间接方式深引核心问题：会谈开始时，护士要从外围的问题着手，逐渐引向核心内容。例如，会谈过程中，病人曾几次提到他的妻子，并说：“她感觉不好”。护士不要直接地深追询问，如，“你一定