中医药治疗近视简介

中医药治疗近视简介中医药治疗近视具有独特优势：针灸，按摩，耳穴刺激，气功，穴位激光，艾灸以及中药疗法均有显著疗效。标签：近视；针灸；按摩；耳穴刺激；气功；穴位激光；艾灸；中药；综述近视，指的是以看近物清晰、视远物模糊为主要特征的一种眼病。自隋唐以来，历代医家对本病多有论述。近视病因多与过用目力，劳瞻竭视，血伤气损，或禀赋不足，先天遗传有关；病机多为肝肾两虚，精血不足，以致神光衰微，光华不能远及。西医认为近视眼形成主要原因是视觉环境不佳（包括光污染），与阅读时间长短有关，此外还与环境、遗传及发育等诸多因素相关[1]。西医主要有手术与非手术两方面，均是矫正，不能治治愈。而中医药的干预有一定优势，综述如下。1针灸方法郑氏[2]针刺双侧承泣、太阳、风池，平补平宵手法，留针30min/次。1次/d，5～6次/w，20次为1疗程。临睡前，用毛巾热敷针刺穴位。每穴5～10min。治愈率：19.5%；显效：37.8%；有效：40.2%；无效：2.4%；总有效率：97.6%。2按摩推拿疗法张氏等[3]对45例青少年近视患者运用按摩手法，对太阳、晴明、四白、头临泣、肩中俞、合谷按顺序用拇指或食指深按穴位，强力按摩1min，然后用指腹轻柔按摩1min，按摩后让患者远眺3min，按摩1次/d，10d为1个疗程。治疗后测裸眼视力，视力提高率90.1%。3耳穴刺激疗法朱氏等[4]将68例（118只患眼）青少年轻度近视患者随机分为治疗组（34例，60只患眼）和对照组（34例，58只患眼），对照组用复方托品酰胺滴眼液睡前滴眼1次/晚，治疗组在对照组基础上加用磁珠贴压耳穴眼、目1、目2、肝、脾、肾等治疗，治疗8w后显示磁贴压耳穴组治疗后视力提高明显，疗效优于对照组，两组总有效率分别为83.33%和62.07%，差异有统计学意义（P＜0.01），提示磁珠耳穴贴压治疗青少年轻度近视有显著的临床疗效。4气功疗法吴云霞[5]纳入标准的大学生近视患者60例、随机分为练功组、对照组，每组30例。练功组研究对象运用”增视功”锻炼，1次/d，30d为1个疗程，连续3个疗程，对照组则不采用任何干预措施。两组研究对象入组当天和3个疗程后分别检测近视屈光度、裸眼远视力，以末次近视屈光度及远视力作为判定疗效的依据。3个疗程后，疗效比较：练功组：好转34例，未愈20例，有效率达63%；对照组：好转4例，未愈54例，有效率达6.9%。5穴位激光照射法临床用于近视治疗的穴位激光照射法主要选用氦-氖激光仪。尤佳[6]治疗青少年近视100例，选睛明、四白、阳白、合谷穴，以氦-氖激光照射，波长0.6328微米，输出功率1.5～2.5mW，光斑直径1～1.5mm，每次选取2个穴位，每穴每次照射5min，1次/d，10d为1个疗程。并设对照组做眼保健操，治疗2疗程后，治疗组总有效率83.00%，对照组为36.67%。6艾灸法李杜军[7]采用药艾灸治疗青少年近视241例，对照组为复方托吡酰胺眼液点眼，总有效率药艾组86.31%，明显高于对照61.35%。7中药疗法7.1李氏等[8]选用明目冲剂（黄苗、党参、茯茶、柴胡、川考、丝瓜络、当归、白术、地龙、全蝎、白砂糖、糊精等）水冲服治疗近视，20g/次，3次/d，1个月为个疗程。结果1730例患者中治愈250例，占14.45%；显效896例，占51.79%；有效490例，占28.32%；无效94例，占5.43%；总有效率为94.56%。7.2黄妍收集2009年7月～2010年2月，湖南中医药大学附属第一医院眼科门诊近视眼”例（年龄5～15岁，屈光度<-3.00D的青少年近视患者132只眼）。用随机分组法将患者分为治疗组（1～3组），对照组（1～3组）。治疗组给予导师自组的益视明目饮（石葛蒲、远志、获答、黄茂、党参，山药、山茱荚、构祀、芜丝子、蝉蜕、刺获拿、甘草），对照组给予增光片（石葛蒲、远志、党参、构祀、当归、获答、泽泻、五味子、麦冬）治疗，两组均治疗两个疗程。结果：两疗程后，治疗组和对照组患者视力均有显著提高，治疗组视力改善程度更明显；按近视程度分类比较，治疗组和对照组对于三组近视均能明显提高视力；两种治疗方法之间进行比较，对于1组（<-1.00的D）视力改善无显著差异：对于2组（-1.00D～-2.00D），3组（-2.00D～-3.00D）近视，治疗组视力改善更明显。两疗程后，治疗组和对照组均能明显降低1组患者的屈光度，但两组无明显差异。结论：益视明目饮和增光片均能显著提高低度近视（<-3.00D）的视力，但益视明目饮视力改善程度更明显。益视明目饮和增光片均能降低（<-1.0的）近视患者的屈光度，但两组无显著差异。7.3刘氏[9]认为，近视是遗传因素、环境因素、内分泌失衡、眼部组织代谢综合作用的结果，临床观察组成益明亮视I～III号系列方治疗近视之肝热证：患者初期肝经郁热，目昏不明，治以清肝泄热，开窍明目，给予益明亮视汤I号，药物主要有石决明、茵陈、黄琴、柴胡等；用药后肝热不显，肝脾两虚，治以益气健脾，养心育瞳，给予益明亮视汤II号，主要药物为远志、石葛蒲、当归、黄茂等；患者视力提高至1.5以上，己无临床症状，给予益明亮视汤III号补肝肾，益精血，药物主要有构祀子、车前子、生地黄、当归、芜丝子等，巩固2w后停药。结果：治疗526只眼，治愈率83.3%，总显效率96%；未见不良反应。治疗前后视力、屈光度对比经统计学处理均有非常显著性差异。结果表明年龄越小，越易治愈，提示预防近视工作越早越好。7.4元氏[10]认为近视的病机脾胃气虚是本，血癖是标，当治以健脾益气、活血化癖之法，创制了视明露方益气健脾活血治疗青少年调节性近视。结果治疗168只眼，显效72.6%，有效27.4%，以视明露配合眼保健操治疗青少年近视158眼，有效率达100%，无不良反应。7.5增光袋泡剂系由著名眼科专家张怀安从《银海精微》治”能近视不能远视”的千里光散衍化而成，功能益肝补阴，升阳明目增光。张[11]以增光袋泡剂治疗218只眼，治疗后视力恢复到1.0以上98只眼；平均视力提高0.35；提高1～3行者68只眼，平均提高0.26，总有效率为76.15%。观察6个月后，视力1.0以上者92只眼，视力保持不变者100只眼。7.6赵永旺[12]等用益气健脾汤（太子参、黄芪、茯神、远志、白术、山楂、茺蔚子、菟丝子、枸杞子、石菖蒲）从全身的角度解除睫状肌的痉挛状态，使睫状肌得到了充分的休息，又补充了全身多种必需的维生素和微量元素，增强了患者对环境的抵抗力，同时益气养心，强健脾胃，增强体质，缓解青少年假性近视眼，阻止其发展。近视是眼科疑难杂症，中医药治疗具有明显的优势和特点，建议在今后的临床研究上深入研究，开发出更有效的治疗方法。参考文献：[1]汪芳润.近视眼研究的现状与存在问题[J].中华眼科杂志，2003，39（6）：381.[2]郑会芬，张红星.针灸治疗青少年近视42例临床观察[J].针灸临床杂志，2006，22（12）：16.[3]张旭辉，傅少颖.穴位按摩治疗青少年近视的初步观察[J].伤残医学杂志，2003，11（2）：36.[4]吴丽云，窦思东.中医外治法防治青少年（颈性）近视的临床应用[J].健康研究，2012，32（5）：378-380.[5]吴云霞.”增视功”对近视大学生视力影响的观察[D].福建中医药大学，2014.[6]尤佳.氦氖激光穴位照射治疗青少年近视[J].医学理论与实践，2001，14（11）：1188.[9]李杜军.药艾灸治疗青少年近视241例[J].上海针灸杂志，2004，23（11）：26.[8]李糜糜，黄永健.明目冲剂的制备与临床疗效观察[J].海峡药学，2004，16（6）：23.[9]刘玉芬.益明亮视方案治疗近视眼肝热证267例临床研究[J].山东中医药大学学报，2005，29（3）：19