治疗精神分裂症的药物

抗精神失常药DrugsforPsychiatricDisorders精神失常精神活动障碍为特征的一类疾病精神分裂症躁狂症焦虑症抑郁症精神分裂症（schizophrenia）是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为特征的常见精神病。/images/LouisWain/images/Ⅱ型阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏）Ⅰ型

阳性症状为主（幻觉、妄想）精神分裂症/images/❤❤1脑内5-HT能系统功能的缺损❤❤2NA功能的不足❤❤3GABA神经元的退变❤❤4脑内DA系统功能亢进精神分裂症的病因学说

氯丙嗪chlorpromazine231药理作用临床应用不良反应重点难点吩噻嗪类代表药物氯丙嗪chlorpromazine氯丙嗪（冬眠灵wintermine）

药理作用机制主要阻断脑内多巴胺受体是其抗精神病作用机理，也是长期应用产生不良反应的基础。/forums/showthread.php?t=21614

多巴胺与多巴胺受体多巴胺多巴胺受体脑内多巴胺通路的分布黑质

伏核基底核下丘脑腹侧被盖StephenM.Stahl，(PrimaryCareCompanionJClinPsychiatry2003;5[suppl3]:9–13)黑质-纹状体通路中脑-边缘系统中脑-皮层系统结节-漏斗系统1黑质-纹状体通路2中脑-边缘系统3中脑-皮层系统4结节－漏斗脑内多巴胺通路的分布调节理解、推理能力调控情绪和感情表达活动锥体外系运动功能激素分泌，体温调节1黑质-纹状体通路氯丙嗪的药理作用内分泌氯丙嗪植物神经中枢神经系统氯丙嗪对中枢神经系统的作用12镇吐3体温调节抗精神病中脑-边缘系统中脑-皮层系统呕吐中枢下丘脑阻断DA受体阻断α受体氯丙嗪对植物神经系统的作用阻断M受体血压下降口干、便秘、视力模糊催乳素分泌增多促性腺激素减少抑制生长激素分泌乳腺增大、泌乳、月经停止、抑制生长氯丙嗪对内分泌系统的作用氯丙嗪chlorpromazine231药理作用临床应用不良反应重点难点吩噻嗪类代表药物氯丙嗪的临床应用

精神分裂患者服用后能迅速控制兴奋躁动症状，连续应用使之恢复理智，情绪安定、生活自理。对精神分裂症主要用于Ⅰ型，对Ⅱ型疗效差甚至加重病情。对急性患者效果显著，对慢性疗效差。不能根治，需长期用药甚至终生治疗。治疗精神分裂症1氯丙嗪的临床应用

多种药物（强心苷、吗啡、四环素等）及各种疾病（尿毒症、恶性肿瘤）引起的呕吐。对前庭神经刺激引起的呕吐无效。呕吐和顽固性呃逆2人工冬眠体温下降基础代谢下降组织耗氧量下降提高机体对缺氧的耐受力，减轻机体对伤害性刺激的反应冬眠合剂氯丙嗪异丙嗪（组胺受体阻断剂）哌替啶（镇痛）氯丙嗪的临床应用

人工冬眠3氯丙嗪chlorpromazine231药理作用临床应用不良反应重点难点吩噻嗪类代表药物氯丙嗪的不良反应1常见不良反应2锥体外系反应3

过敏及中毒锥体外系反应

帕金森综合征急性肌张力障碍静坐不能

阻断DA受体导致胆碱能神经功能相对亢进？治疗苯海索（安坦)氯丙嗪的不良反应锥体外系反应迟发性运动障碍(迟发性多动症)

DA受体数目、敏感性

突触前膜DA释放？氯氮平治疗

氯丙嗪的不良反应氯丙嗪的不良反应过敏反应：粒细胞减少、溶血性贫血、再障中毒反应：对症支持疗法氯丙嗪chlorpromazine231药理作用临床应用不良反应吩噻嗪类代表药物硫杂蒽类

氯普噻吨

改善焦虑抑郁情绪的作用较氯丙嗪强，但治疗幻觉妄想的效果不如氯丙嗪。

锥体外系反应较少。硫杂蒽类代表药物丁酰苯类代表药物丁酰苯类

氟哌啶醇选择性阻断DA受体，抗精神病作用强。锥体外系副作用多。非典型抗精神病药（atypicalantipsychotic)

治疗阴性症状的抗精神病药物1氯氮平特异性阻断中脑－皮质，中脑－边缘系统的DA受体。几无锥体外系反应不良反应。2利培酮对阳性症状、阴性症状均有效锥体外系反应不良反应轻。思瑞康（富马酸喹硫平）作用机制

喹硫平是一种新型非典型抗精神病药物，为多种神经递质受体拮抗剂。在脑中，喹硫平对5-羟色胺（5-HT2）受体具有高度亲和力，且大于对脑中多巴胺D1和多巴胺D2受体的亲和力。喹硫平对组胺H1受体和肾上腺素能

1受体同样有高亲和力，对肾上腺素能

2受体亲和力低，但对M-R或BZD-R基本没有亲和力。喹硫平对抗精神病药物活性测定如条件回避反射呈阳性结果。【适应症】

富马酸喹硫平片适用于治疗精神分裂症。第二代抗精神病药的不良反应不良反应氯氮平利培酮奥氮平喹硫平EPS0，±0，±0，±0，±EPS与剂量相关0++±，00，±TD0？？？高催乳素血症0++±±粒细胞减少++±±±抗胆碱+++±+，++±AST/ALT增高+±±±低血压++++，++++，++镇静+++++，+++，++抽搐++±±±体重增加+++++++，+++++Seroquel

Maker:AstraZeneca

SalesRank:10

Technology:Smallmolecule

2009Sales:$5.1billion

Indications:Majordepressivedisorder,Acutedepressiveepisodesinbipolardisorder,Acutemanicormixedepisodesinbipolardisorderaloneorwithlithiumordivalproex;Long-termtreatmentofbipolardisorderwithlithiumordivalproex,andSchizophreniaQuetiapinefumarate摘自：2009世界10大重磅药,品种,厂家,销量和适应症锥体外系反应黑质纹状体DAAch第一节活塞式空压机的工作原理第二节活塞式空压机的结构和自动控制第三节活塞式空压机的管理复习思考题单击此处输入你的副标题，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor压缩空气在船舶上的应用：

1.主机的启动、换向；

2.辅机的启动；

3.为气动装置提供气源；

4.为气动工具提供气源；

5.吹洗零部件和滤器。

排气量:单位时间内所排送的相当第一级吸气状态的空气体积。单位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor空压机分类：按排气压力分：低压0.2～1.0MPa；中压1～10MPa；高压10～100MPa。按排气量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor第一节活塞式空压机的工作原理容积式压缩机按结构分为两大类：往复式与旋转式两级活塞式压缩机单级活塞压缩机活塞式压缩机膜片式压缩机旋转叶片式压缩机最长的使用寿命-

----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。滑(叶)片式空压机可以365天连续运转并保证60000小时以上安全运转的空气压缩机1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.凸凹转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。螺杆式气体压缩机是世界上最先进、紧凑型、坚实、运行平稳，噪音低，是值得信赖的气体压缩机。螺杆式压缩机气路系统：

A

进气过滤器

B

空气进气阀

C

压缩机主机

D

单向阀

E

空气/油分离器

F

最小压力阀

G

后冷却器

H

带自动疏水器的水分离器油路系统：

J

油箱

K

恒温旁通阀

L

油冷却器

M

油过滤器

N

回油阀

O

断油阀冷冻系统：

P

冷冻压缩机

Q

冷凝器

R

热交换器

S

旁通系统

T

空气出口过滤器螺杆式压缩机涡旋式压缩机

涡旋式压缩机是20世纪90年代末期开发并问世的高科技压缩机，由于结构简单、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪声、长寿命等诸方面大大优于其它型式的压缩机，已经得到压缩机行业的关注和公认。被誉为“环保型压缩机”。由于涡旋式压缩机的独特设计，使其成为当今世界最节能压缩机。涡旋式压缩机主要运动件涡卷付，只有磨合没有磨损，因而寿命更长，被誉为免维修压缩机。

由于涡旋式压缩机运行平稳、振动小、工作环境安静，又被誉为“超静压缩机”。

涡旋式压缩机零部件少，只有四个运动部件,压缩机工作腔由相运动涡卷付形成多个相互封闭的镰形工作腔，当动涡卷作平动运动时，使镰形工作腔由大变小而达到压缩和排出压缩空气的目的。活塞式空气压缩机的外形第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）工作循环：4—1—2—34—1吸气过程

1—2压缩过程

2—3排气过程第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）

压缩分类：绝热压缩：1—2耗功最大等温压缩：1—2''耗功最小多变压缩：1—2'耗功居中功＝P×V（PV图上的面积）加强对气缸的冷却，省功、对气缸润滑有益。二、实际工作循环（单级压缩）1.不存在假设条件2.与理论循环不同的原因：1）余隙容积Vc的影响Vc不利的影响—残存的气体在活塞回行时，发生膨胀，使实际吸气行程（容积）减小。Vc有利的好处—

（1）形成气垫，利于活塞回行；（2）避免“液击”（空气结露）；（3）避免活塞、连杆热膨胀，松动发生相撞。第一节活塞式空压机的工作原理表征Vc的参数—相对容积C、容积系数λv合适的C：低压0.07-0.12

中压0.09-0.14

高压0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容积Vc的影响C越大或压力比越高，则λv越小。保证Vc正常的措施：余隙高度见表6-1压铅法—保证要求的气缸垫厚度2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理2）进排气阀及流道阻力的影响吸气过程压力损失使排气量减少程度，用压力系数λp表示：保证措施：合适的气阀升程及弹簧弹力、管路圆滑畅通、滤器干净。λp

（0.90-0.98）2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3）吸气预热的影响由于压缩过程中机件吸热，所以在吸气过程中，机件放热使吸入的气体温度升高，使吸气的比容减小，造成吸气量下降。预热损失用温度系数λt来衡量（0.90-0.95）。保证措施：加强对气缸、气缸盖的冷却，防止水垢和油污的形成。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理4）漏泄的影响内漏：排气阀（回漏）；外漏：吸气阀、活塞环、气缸垫。漏泄损失用气密系数λl来衡量（0.90-0.98）。保证措施：气阀的严密闭合，气缸与活塞、气缸与缸盖等部件的严密配合。5）气体流动惯性的影响当吸气管中的气流惯性方向与活塞吸气行程相反时，造成气缸压力较低，气体比容增大，吸气量下降。保证措施：合理的设计进气管长度，不得随意增减进气管的长度，保证滤器的清洁。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理上述五条原因使实际与理论循环不同。4）漏泄的影响5）气体流动惯性的影响1）余隙容积Vc的影响2）进排气阀及流道阻力的影响3）吸气预热的影响2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3.排气量和输气系数理论排气量Vt----单位时间内活塞所扫过的气缸容积。实际排气量Q：Q=Vt

λ输气系数λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影响余隙容积Vc的影响进排气阀及流道阻力的影响吸气预热的影响二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理指示功率pi

：按示功图计算的功率理论功率Ps、PT：按理论循环计算的功率

Ps(PT)<pi轴功率P：压缩机轴的输入功率绝热指示