疼痛病人的护理

LOGO疼痛病人的护理第一页，共二十五页，2022年，8月28日疼痛的定义疼痛：是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一它包括。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛觉感，以及机体对伤害性刺激的痛反应，也是恶性肿瘤的常见症状。由于肿瘤的快速增长、破溃、感染等使神经末梢或神经干受到刺激、牵拉或压迫，可出现神经性隐痛、刀割样疼痛、放射性剧痛等，空腔脏器肿瘤引起梗阻时，可出现阵发性绞痛。疼痛的三类病因与肿瘤有关的病因：最常见的是骨转移、压迫神经或浸润破坏神经。治疗引起的疼痛：手术化疗、治疗和放疗，另外诊断肿瘤时采取的检查手段也可引起一定程度

的疼痛如腰穿取脑脊液、取血标本、血管造影、主要是因原发性伤害、炎症、或反射活动所致， 此外，放疗和化疗抑制免疫系统，使病人易受病毒、细菌、真菌感染，如带状疱疹、水痘等。肿瘤无关的合并症：偏头痛、类风湿、风湿、骨关节炎等。经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼痛存在，疼痛就是在。第二页，共二十五页，2022年，8月28日疼痛程度世界卫生组织疼痛分级评分法测量0级1级2级3级0-10数字疼痛强度量表疼痛强度简要描述量表面部表情测量图第三页，共二十五页，2022年，8月28日世界卫生组织疼痛分级0级 1级(轻度疼痛)2级(中度疼痛)3级(重度疼痛)无痛有疼痛感不严重可忍受

睡眠不受影响疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药第四页，共二十五页，2022年，8月28日评分法测量数字评分法（NRS）文字描述评定法（VDS)视觉模拟评分法（VAS)面部表情测量图（FES）第五页，共二十五页，2022年，8月28日0-10数字疼痛强度量表0

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10极度疼痛没有疼痛第六页，共二十五页，2022年，8月28日文字描述评定法没有疼痛中度疼痛重度疼痛非常严 无法忍重疼痛 受疼痛轻度疼痛第七页，共二十五页，2022年，8月28日目测模拟量表无痛最痛第八页，共二十五页，2022年，8月28日面部表情测量图第九页，共二十五页，2022年，8月28日癌症病人的护理特殊疼痛的护理措施第二阶梯第三阶梯第一阶梯疼痛轻：非阿片类镇痛药阿司匹林疼痛较重：弱阿片类镇痛药可待因疼痛剧烈：强阿片类吗啡1、WHO推荐三阶梯疗法：（1）按药效的强弱依阶梯方式顺序使用（2）以口服为主按时服药用药剂量个体化2、椎管内用药可加入辅助药减少主要的用量和副作用弱安定药：地西泮强安定药：氯丙嗪抗抑郁药：阿米替林第十页，共二十五页，2022年，8月28日11能够配合医生做好癌痛患者治疗相关宣教工作熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能够协助医生对患者进行癌痛全面评估和治疗3年以上肿瘤科护理工作经验，或2年以上疼痛科护理工作经验，具有护师以上专业技术职务任职资格工作经验宣教能力专业技能疼痛护士对护士的要求第十一页，共二十五页，2022年，8月28日疼痛病人的护理评估主诉：部位、性质、程度、时间、影响、支持身体运动情况：静止不动无目的的乱动保护动作规律性或按摩动作声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣病人控制疼痛的模式评估疼痛程度：口诉言辞评分法（VRS） 视觉模拟评分法（VAS）第十二页，共二十五页，2022年，8月28日14第十四页，共二十五页，2022年，8月28日痛尺15第十五页，共二十五页，2022年，8月28日16无语言交流能力患者的疼痛评估0246810这些表情反映的是疼痛程度，最左边的脸表示无痛，从左向右各张脸依次表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛，请指出能反映你疼痛程度的那张脸（立即）面部表情疼痛分级量表第十六页，共二十五页，2022年，8月28日疼痛病人入院调查表-----同志：您好！感谢您对此次调查的支持，本调查表旨在了解您对疼痛知识的了解情况，以便于们有针对性得为您提供所需的健康知识，提高镇痛治疗的效果，最大程度得减轻痛苦，改善生活质量。谢谢您的配合，请如实回答以下问题。您了解什么是疼痛吗？A了解B不了解您知道导致自己疼痛的原因吗？A知道

B不知道您能正确运用痛尺进行疼痛评分吗？A能 B

不能您认为镇痛药最好使用哪种用药途径？A口服

B肌肉注射

C静脉注射

D药膏外贴您认为镇痛药物应该如何服用？A按时服用 B

疼痛时服用，不痛不吃您会担心在服用镇痛药物期间是否会出现成瘾的问题吗？A会

B不会您知道目前我院的吗啡控释片间隔多少小时口服一次吗？A8小时B12小时C看疼痛情况而定，不痛不吃D不知道17第十七页，共二十五页，2022年，8月28日18第十八页，共二十五页，2022年，8月28日健康教育宣传资料展板患者教育手册健教宣传单（人手一份）宣教时间入院即时宣教服药时床边宣教出院时宣教宣教形式集中讲座个别指导病友座谈观看视频19第十九页，共二十五页，2022年，8月28日出院指导亲爱的----同志：您好！感谢您在住院期间对我们工作的理解与支持，为了让您在出院以后保持良好的镇痛效果以及提高服药的安全性，我们为您做出以下的出院指导：按时、按量服药按时进行疼痛评分自我观察不良反应主动采取措施预防、处理不良反应按时复诊服药注意事项控缓释制剂勿掰开或碾碎药物服用爆发痛时应服用速效镇痛药勿擅自增减或停服镇痛药出现严重不良反应如呼吸抑制、严重便秘、过度镇静时请及时就医我科每月会定期举办疼痛知识讲座，欢迎您的参予并请与我们提前联系，联系方式/p>

联系人：丁从兰感谢您的配合，祝您早日康复，无痛生活。20第二十页，共二十五页，2022年，8月28日出院病人随访表姓

名 性

别 年

龄 诊断 住院号 出院日期 联系电话负责医生-------疼痛护士------疼痛情况：部位-----性质-----评分（NRS）-----镇痛药：药名-----剂量-----不良反应------疗第一周第二周第三周第四周疼痛部位疼痛性质疼痛评分镇痛药名剂量用法不良反应心理状态21第二十一页，共二十五页，2022年，8月28日22存在的问题及改进措施疼痛护理管理药物管理问题撤出杜冷丁；发放成盒药物时详细交待注意事项；口服药看服到口；贴剂使用后回收人力资源不足全科护士参与、疼痛小组负责；完善相关表格、减少书写时间；集中时间电话随访；利用休息时间集中授课给予一定奖励健教内容、形式规范统一健教内容；集中宣教与个别指导结合；提供多种形式的宣传资料；成立无痛俱乐部，加强人文关怀病人的费用问题出院后带足服用剂量；外地病人提供当地相关部门及人员联系方式；申请癌痛基金第二十二页，共二十五页，2022年，8月28日23前期准备更新镇痛理念普及镇痛知识成立疼痛小组制定护理路径及实施细则加强沟通征求意见开展讲座痛尺、床头脸谱图疼痛评估单、护理单、随访