情景模拟教学法在手术室护理实验教学中的应用

情景模拟教学法在手术室护理实验教学中的应用

手术按摩是一门实践严重、无菌技术要求高的专业学科。这是外科护理教育的重要组成部分。由于目前护生不断增加,医院已不能满足护生的参观要求,见习条件受到限制,因此护生对整个手术过程缺乏系统和完整的认识,护生在进入临床实习后难以迅速适应手术室护理工作。如何培养护生动手能力和解决实际问题的能力是教学的关键,我院自2006年上学期开始,将情景模拟教学法贯穿于手术室实验教学中,取得了良好的教学效果,现报道如下。1性别、年龄以本校186名护生为教学对象,女生177名,男生9名,年龄19~23岁。其中2005级高职护理专业学生130名,2004级护理本科学生56名。2方法2.1教育方法2.1.1教育准备2.1.1.手术设备的配备建立完善的模拟手术系统:(1)模拟手术室,包括更衣间、刷手间、器械敷料间、手术间,手术间配备有手术床、手术模型人、无影灯、器械桌、心电监护仪等手术用物。在教学组织、安排和实施中严格执行手术室规章制度和无菌要求,完全模拟手术室环境。(2)多媒体实验教室,能够播放手术操作的CAI课件及录像带。2.1.1.联合最优课程内容,合理安排实验教学计划由具有丰富的手术室工作经验和教学经验,并取得教师资格证书的手术室护士任教,要求课前集体备课,统一教学示范动作,制定实验教学计划,合理安排实验课的内容和比例。2.1.2本课程2.1.3根据需求,进行理论武装训练情景模拟教学是指创设教学内容所需要的接近实际工作或生活的场景,由护生在这种场景中分别担任不同角色,教师在一旁进行指导、分析,并做出最后总结的一种虚拟实践性培训方法。情景模拟教学分为6个阶段。(1)观看录像:组织护生在多媒体实验教室看录像,内容包括本次实验课所涉及的操作,通过录像教学,先给护生一个初步的印象,增加感性认识。(2)教师模拟角色扮演:以上腹部手术为例,由3名教师分别模拟扮演器械护士、巡回护士、手术医生角色,示教更衣→无菌桌准备→术前洗手→穿无菌手术衣、戴手套→手术区皮肤消毒→铺无菌巾→整理无菌桌、清点器械→术中传递器械→术后器械敷料整理→脱手术衣、手套,边示教、边讲解、边讨论。(3)分项技术练习:约15名护生为1组,由1名教师进行指导,进行分项技术练习,要求护生熟练掌握每项操作。(4)设计实验阶段:这是教学过程中最主要的环节,教师在这次课前提供3~4个情景病例,如甲状腺手术、胃大部分切除术、子宫手术、肾脏手术等,要求护生在课前做好充分的准备,包括理论知识的预习及查阅相关资料,熟悉每个角色的职责。课堂中,每3~4个护生组成1个小组,根据任课教师给出的实验目的和要求,护生在自行设计的手术室模拟情景下进行反复练习。(5)分析总结:通常由护生先进行自我反思和小结,再由教师总结。(6)考核评估:包括理论考核、手术室单项操作抽考和综合评价。综合评价为设置手术病例对护生从5个方面进行评价:操作流程、动手能力、无菌观念、团队协作、查对的执行(包括病人的查对和器械的查对)。2.2评估方法2.2.1评估评价2.2.2健康考试课后对186名护生就手术室情景模拟教学效果进行问卷调查。共发放186份,收回有效问卷186份,有效收回率为100%。2.2.3室带教教师调查护生进入临床实习后,对实习医院126名手术室带教教师进行问卷调查,主要是护生在手术室实习期间的适应能力。共发放问卷126份,收回有效问卷120份,有效收回率为95.2%。3结果3.1与模拟结果对比,护生的成绩与单位成绩分析2005级130名高职护生手术室相关知识理论考核成绩平均分为85.3分,与2004级高职护生的成绩相比高出9.1%;2004级56名本科护生成绩平均分为88.7分,与2003级本科护生的成绩相比高出10.6%。3.2表1显示了护士对实习检查场景的评估3.3临床实习后4周通过对手术室带教教师进行调查,85%教师认为护生进入临床实习后能够较快适应手术室护理工作,学习积极主动,有良好的职业心理素质和动手能力。4讨论4.1手术中的脚本模拟教育的好处4.1.1情景模拟教学有利于提高护生综合运用能力,降低其造成的老传统的教学法常将手术室护理实验内容分段进行示教,然后护生只进行分项技术练习,缺乏对护生进行手术操作系统、综合的培训,导致护生综合运用能力较差。情景模拟教学是在仿真演练中使护生获得系统的知识和完整的体验,将繁琐操作与临床结合,使护生既能熟悉不同角色的职责,又能系统掌握手术室护理工作。应用情景模拟教学法后,护生理论考核成绩均高于往届同等层次护生。4.1.2促使护生角色适应临床护理采用情景模拟教学法,可为护生提供一个仿真的实践平台,让护生在亲身体验中自觉地将理论与实践结合起来。通过让护生扮演各种角色,使参与者从现场情景中获得心理体验,产生求知欲,激发学习兴趣和提高实际操作能力,使之进入临床实习后能更快地适应临床护理工作,缩短护生岗位角色适应时间。94.6%、86.6%的护生认为情景模拟教学对提高学习兴趣、手术室操作技能有较大的帮助,85%实习带教教师认为学生能够较快适应手术室护理工作。4.1.3加强操作管理,强化服刑人员的法律思维手术室护理不仅实践性强,而且无菌技术要求高。在情景模拟教学中,3位带教老师在模拟角色扮演时,严格按照无菌操作的要求,注重每一个细节,并适时讲解,使护生能亲身感受到手术人员应具备的无菌观念以及自觉遵守无菌原则的重要性。在设计实验阶段,教师重点强调无菌操作原则,进一步强化无菌观念。81.7%的护生认为此教学法对加强无菌观念有较大帮助。4.1.4培养护生的团队精神一台手术必须由多名医护人员配合完成,护生通过在模拟情景中扮演不同角色,进行分工合作完成一台手术,让护生体会到团队配合的重要性,培养护生的团队精神。84.9%的护生认为此教学法对培养团队协作能力有较大帮助。4.2问题和不足4.2.1临床操作和临床操作之间的差距手术病人是模型人,护生不能和病人进行实时沟通交流,与实际的临床操作仍有一定差距。教师要善于弥补这些方面的不足,如在教学中可以采取1名护生模拟病人与操作者进行沟通交流,使教学氛围尽量接近临床环境。4.2.2设计实验阶段在目前教学中由护生来扮演手术医生或者麻醉师角色,