心内科出科考试题

..心科规培医师出科考试：一、单项选择题〔50个，每个1分〕1、28岁男性，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kpa〔60/45mmHg〕,颈静脉怒。最有效的抢救措施为〔〕A.静脉注射兰B.肌肉注射杜冷丁C.静脉滴注多巴胺与阿拉明D.持续吸高浓度氧E.心包穿刺减压2、患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当〔〕A.兰B.心得安C.生丁D.异搏定E.强痛定3、高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0Kpa〔180/120mmHg〕,以下哪种药物可作为首选治疗用药〔〕A.利血平B.硫甲丙脯酸C.哌唑嗪D.硝普钠E.尼群地平4、某男性22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助〔〕A.心尖区舒期震颤B.P2亢进并分裂C.交替脉D.心界向左侧扩大E.心电图P-R间期延长5、某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎〔〕A.心脏向双侧扩大B.心尖区收缩期Ⅲ级杂音C.心包摩擦音D.急性肺水肿发作E.心电图P-R间期延长6、某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖，心室率110/min，室性早搏7次/min，为平安将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要〔〕A.静脉滴注硝酸甘油B.肌肉注射度冷丁C.静脉注射利多卡因继以持续滴注D.吸氧E.滴注极化液7、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用〔〕A.硫氮酮B.心得安C.异搏停D.地戈辛E.地西泮8、某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用以下哪项最平安而又简便的方法协助诊断〔〕A.动态心电图B.心电图阿托品试验C.窦房传导时间测定D.希氏束电图E.窦房结恢复时间测定9、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗〔〕A.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E.吡二丙胺10、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法〔〕A.心电图B.心尖搏动图C.心脏B超D.冠脉造影E.201Ti-心肌显像11、以下哪种情况不宜应用β阻滞剂〔〕A.二尖瓣脱垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.变异型心绞痛E.室性早搏12、男性，70岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停顿，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：〔〕A.脑卒中B.心脏骤停C.癫大发作D.夹层动脉瘤破裂E.大面积肺栓塞13、男性，35岁。反复晕厥，抽搐2天。查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110／70mmHg，晕厥的原因最可能为〔〕A.窦性心动过缓，窦性停搏B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(3∶2下传)C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D.Ⅲ度房室传导阻滞E.房颤14、应用降压药物治疗2周后，血压控制。出现两下肢踝部水肿，系由以下何种药物引起的可能性大：〔〕A.利血平B.卡托普利C.美托洛尔(倍他乐克)D.甲基多巴E.氨氯地平(络活喜)15、高血压联合用药的原那么是：〔〕A.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药B.第1~3天用第一种药，第4天应加用第二种药C.同类药物的两种药物合用可以增效D.为了有效，不管何种高血压，首先考虑两种药合用E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药16、女性，45岁。查体发现血压为160/90mmHg，平素无病症，确定其有无高血压的最正确方法是：〔〕A.同时测3次血压B.测运动后血压C.做动态血压检查D.不同时间测3次血压E.同时测上、下肢血压17、确诊肾动脉狭窄有赖于：〔〕A.年轻人血压显著升高B.上腹部可听到血管杂音C.静脉肾盂造影D.肾动脉造影E.放射性核素肾图18、以下选项中,对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：〔〕A.病人年轻B.起病急，血压显著增高C.常无高血压家族史D.上腹部闻及血管杂音E.降压药物治疗效果不佳19、肾动脉狭窄患者应禁用：〔〕A、血管紧素转换酶抑制剂B、钙通道阻滞剂C、β受体阻滞剂D、α受体阻滞剂E、中枢交感神经抑制剂20、以下药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：〔〕A.卡维地洛尔B.美托洛尔C.硝苯地平D.卡托普利E.维拉帕米21、某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：〔〕A.高血压2级，中度危险B.高血压2级，高度危险C.高血压3级，高度危险D.高血压3级，中度危险E.高血压2级，极高危险22、我用国际统一标准，血压达以下哪项可诊断为高血压：〔〕A.收缩压＞130mmHg和舒压＞85mmHgB.收缩压≥140mmHg和(或)舒压≥90mmHgC.收缩压＞140mmHg和(或)舒压＞90mmHgD.收缩压≥160mmHg和(或)舒压≥90mmHgE.收缩压≥130mmHg和舒压≥85mmHg23、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：〔〕A.抗心绞痛B.消除心律失常C.补充血量D.心肌再灌注E.增加心肌营养24、对"冠心病〞诊断最有价值的检查是：〔〕A.胸透B.心脏平片C.心电图D.超声心动图E.选择性冠状动脉造影25、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点〔〕A.严重呼吸困难B.发绀C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰D.突然发作E.支气管解痉剂无效26、心脏传导系统中，哪一局部传导最快〔〕A.结间束B.房室结C.希氏束D.左右束支E.普肯耶纤维27、老年人高血压中局部为单纯收缩期血压增高，而舒压不高，主要原因〔〕A.大动脉弹性减退B.小动脉阻力增加C.合并主动脉瓣关闭不全D.合并肾动脉狭窄E.靶器官损害28、原发性高血压最常见的并发症是〔〕A.心肌梗B.脑卒中C.慢性肾功能不全D.主动脉夹层动脉瘤E.心力衰竭29、以下哪项不是房速的心电图表现〔〕A.房率通常在150～200次/分B.P波与窦性心律不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立C.P波之间的等电位线存在D.刺激迷走神经能终止心动过速E.发作时心率逐渐加速30、以下哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别〔〕A.心电图有宽大畸形的QRS波B.心室率180次/分C.过去发生过室性早搏D.有冠心病病史E.心电图有心室夺获及室性融合波31、原发性高血压心脏并发症中首先出现的是〔〕A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E.心腔扩大32、以下哪一项不属于周围血管征的畴〔〕A.水冲脉B.细迟脉C.股动脉枪击音D.听诊器轻压股动脉闻及双期杂音E.毛细血管搏动征等33、高血压合并心肌梗死宜选用〔〕A.美托洛尔B.硝苯地平C.哌唑嗪D.氢氯噻嗪E.呋塞米34、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为〔〕A.室性过早搏动B.房室传导阻滞C.心房颤抖D.房性过早搏动E.室上性心动过速35、以减轻心脏前负荷为主的药物是〔〕A.硝普钠B.硝酸甘油C.洋地黄D.哌唑嗪E.肼苯达嗪36、风湿热的发病与以下哪一项感染有关〔〕A.原虫B.真菌C.金黄色葡萄球菌D.乙型A族溶血性链球菌E.肺炎双球菌37、变异性心绞痛的特征性表现为〔〕A.疼痛时间长B.硝酸甘油效果差C.发作时ST段抬高D.发作时ST段压低，T波倒置E.多有明显诱因38、急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是〔〕A.2小时胸痛根本消失B.2小时抬高的ST段回降>50％C.心肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时)D.2小时出现再灌注性心律失常E.冠状动脉造影39、治疗变异性心绞痛，首选药物为〔〕A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.ACEID.洋地黄E.硝酸酯类40、冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是〔〕A.冠状动脉病变围和心功能B.是否有室性心律失常C.心绞痛的类型D.是否有传导阻滞E.心电图ST段压低的程度41、急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用〔〕A.β受体阻滞剂B.抗凝药C.ACEID.洋地黄E.硝酸酯类42、以下哪项最支持右心功能不全〔〕A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级B.发绀C.右室扩大D.肝颈静脉回流征阳性E.心率120次/分43、治疗高血压危象最好采用〔〕A.利血平B.甲基多C.硝普钠D.速尿E.心痛定44、男，50岁，2年前发生急性心肌梗死，以下哪项有利于诊断〔〕A.ST段压低B.病理性Q波C.T波高尖D.T波V形倒置E.QRS低电压45、男，62岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后〔〕A.硝酸异山梨酯B.美托洛尔C.硝苯地平D.普罗帕酮E.维拉帕米46、男，30岁，有风湿性心脏病史，发热2周，体温38.5℃左右，伴气促、乏力，体检：皮下可见出血点，主动脉瓣区双期杂音，肝肋下2cm，脾肋下可及，血红蛋白72g/L，最可能的诊断是〔〕A.风湿性心脏病，心力衰竭B.病毒性心肌炎C.再生障碍性贫血D.二叶式主动脉瓣E.风湿性心脏病，亚急性感染性心膜炎47、高血压的主要病理改变是〔〕A.大动脉痉挛、收缩B.中等动脉痉挛、收缩C.细小动脉痉挛及透明样变D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成E.大中动脉硬化、痉挛48、35.不稳定或者易损斑块的特点不包括〔〕A.炎症明显B.纤维帽薄C.脂核大D.平滑肌细胞增殖E.含有大量的组织因子49、感染性心膜炎最常受累部位是〔〕A.心脏瓣膜B.腱索C.心壁膜D.大动脉壁膜E.房室间隔缺损部位50、以下哪项是扩型心肌病的主要病理特征〔〕A.左心室或双心室扩，室壁多变薄，有收缩功能障碍B.右心室扩，有收缩功能障碍C.左心室扩，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D.双心室扩，室壁变薄，常伴有限局性肥厚E.双心室扩，瓣膜和冠状动脉多有改变二、多项选择题〔10个，每个2分〕1、以下哪些是减轻心脏前负荷的措施〔〕A.利尿剂B.扩静脉药C.扩动脉药D.强心药E.轮流扎四肢2、慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自〔〕A.抑制交感神经系统B.抑制肾素一血管紧素一醛固酮系统C.减少心室重构D.减少水钠潴留E.正性肌力3、Debakey根据病变部位将主动脉夹层分为以下哪三型〔〕A.Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至降主动脉B.Ⅱ型夹层局限于升主动脉C.Ⅲ型夹层起自降主动脉，并向远端延伸D.Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至主动脉弓E.Ⅲ型夹层起自腹主动脉，并向远端延伸4、急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因〔〕A.室颤B.心脏停搏C.无脉室速D.电机械别离E.严重心动过缓5、心绞痛的病因有〔〕A.冠状动脉粥样硬化性狭窄B.冠状动脉痉挛C.主动脉辨严重关闭不全D.肺栓塞E.电解质紊乱三、名词解释〔5个，每个2分〕1、急性冠脉综合征〔ACS〕：2、风湿性心脏瓣膜病：3、II度I型房室传导阻滞：4、晕厥：5、阿斯综合症〔心原性脑缺血综合症〕：四、简答题〔2个，每个10分〕1、试述急性左心衰竭的急救处理措施。2、试述冠心病心绞痛发作时胸痛的特点：病历分析请根据以下病例，写出诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原那么。［病例摘要］男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴