2023年服务贸易业发展现状与未来战略

2023年服务贸易业发展现状与未来战略2023年5月服务贸易是指服务的跨境交易。近20年来，随着经济全球化不断深化和信息技术的广泛应用，服务的可贸易程度不断提高，服务贸易快速发展。我国服务贸易发展成效显著，结构快速变化，在全球排名迅速提升，但服务贸易持续逆差，显示我国服务贸易国际竞争力依然亟待增强。面临国际经济环境和我国比较优势变化的新形势，不断增强我国服务贸易国际竞争力，是我国对外贸易转型升级的重要内容，同时，对于转变经济发展方式、推动经济结构优化升级，也具有重大战略意义。一、发展服务贸易的战略意义第一，发展服务贸易是提升我国国际分工地位的必然要求。我国虽然已经是货物贸易世界第一出口国、第二进口国，但在全球分工中仍处于低端，主要从事低附加价值的环节。随着人均收入水平的持续提高，影响我国比较优势的基础因素正在发生深刻变化，普工工资快速上涨，劳动密集型产品国际竞争力受到削弱，但劳动素质明显改善，劳动者受教育年限大大增加，大学毕业生人数快速扩大，大学生“就业难”成为一个社会问题。大力发展服务贸易，一是可以充分发挥我国人力资源优势，为劳动者提供更高收入、更加体面的就业岗位。据美国的研究，服务出口部门的平均工资比非贸易服务部门高22%。二是可以有效弥补成本上升对制造业国际竞争力的侵蚀。决定一国产业国际竞争力的不再是单一产业活动，而是产业链条的综合竞争力。提高服务效率，发展服务贸易，可以有效提高我国产业链的整体竞争力。三是可以延伸我国参与国际分工的价值链条，提升分工地位。目前我国处于全球生产价值链上劳动密集加工组装环节，向“微笑曲线”的两端延伸，是提升我国在全球分工地位的方向，从研发服务到专业服务等生产服务，正是“微笑曲线”两端的高附加价值环节，因此，发展服务贸易有利于提升我国在全球分工的地位。第二，发展服务贸易是推动我国服务业发展的有效途径。服务业与服务贸易是相辅相成的关系，服务业为服务贸易的发展提供基础，服务贸易可以有力地带动贸易业的水平，提升服务业的竞争力。一是发展服务贸易具有技术溢出效应。服务贸易可以引进新的商业模式、培养国际化的人才、加剧国内服务市场的竞争，带动服务业水平的提高。二是发展服务贸易有利于推动服务业相关体制改革。我国服务业落后的根本原因，在于对内管制过度，对外开放不足，服务业对外开放将推动服务体制的改革，从而促进服务业发展。三是发展服务贸易有利于加速发展高端服务业。作为一个发展中国家，内部需求决定了服务业供给结构的低水平，充分利用发达国家的外部市场，有利于在高端服务业中形成规模经济，从而加速高端服务业的发展。第三，发展服务贸易是转变发展方式的重要内容。我国经济中不平衡、不协调和不可持续的问题十分突出，转变发展方式已经成为当务之急。发展服务贸易，一是可以优化产业结构，提升服务业在经济中的比重；二是有利于节能减排，降低单位国民生产总值的能耗与排放强度；三是有利于提高国民经济整体运行效率，目前我国服务业不发达已经成为拖累我国经济运行效率的主要因素，例如，发达国家物流占GDP的比重在10%以下，而我国接近20%，这从一个侧面反映了我国生产性服务业的低效率；四是有利于缩小地区差距与收入差距。中西部地区发展货物贸易出口受制于区位劣势，但发展某些服务贸易则不受区位的限制，例如，很多服务外包只需互联网即可解决与外界交易的问题，工程承包、劳务出口、旅游出口等也不受内陆地区的区位条件限制。发展服务贸易不仅将有利于缩小内陆地区与沿海地区的收入差距，而且也将为新毕业的大学生、建筑工人、旅游地百姓带来更多的就业与收入，有利于缩小收入差距。

二、我国服务贸易发展的特点（一）服务贸易规模不断扩大，增速大起大落2020年，我国服务贸易进出口总额达到4209亿美元，居世界第4位，其中出口额为1828亿美元，位列世界第4位，进口额为2381亿美元，位列世界第3位。2004-2021年，我国服务贸易出口年均增速达到23.9%，比全球服务贸易出口平均增速高9.9个百分点。受全球金融危机的冲击，2022年我国服务出口增速由上年的20.4%变为-12.1%，速度变化超过30个百分点。2023年又出现强劲反弹，增速高达32.2%，比全球平均增速高23.2个百分点，2020年增速仅为6.8%，低于全球9.5%的平均速度。从图1不难看出，我国服务出口经历了大起大落的过程。（二）服务贸易结构快速变化服务贸易快速增长的同时，服务贸易结构发生了重要变化（见表1、图2）。过去5年中，从出口结构看，旅游、运输、其他商业服务等传统的服务出口活动仍然是最主要的几类服务出口，但占全部服务出口的比重明显下降，分别下降了10.3、3.3和3.7个百分点，建筑服务、咨询、计算机服务与保险服务的比重分别提升了5、7、3.4和1.1个百分点。这种结构快速变化，反映了我国服务贸易比较优势的变化。建筑服务的国际竞争力快速提升，在2023年全球负增长、主要建筑服务出口大国均出现较明显降低的形势下，中国是唯一出口保持增长的建筑服务出口大国，而且增幅高达56%。咨询与计算机服务出口比重的大幅提升，则得益于我国在服务外包中迎头赶上，商业流程服务与信息技术服务是服务外包的主要内容，对应的正是咨询服务与计算机服务。相比之下，服务进口结构变化较小。比重上升的只有3类，分别是旅游上升了6.4个百分点，广告、宣传上升了0.2个百分点，电影、音像服务进口占比提高了0.1个百分点。其他各类服务占进口的比重均出现了不同程度的下降。除了其他商业服务进口下降了3.5个百分点外，其他各类占比变化都在一个百分点之内。我国是旅游进出口大国，有趣的是，旅游在服务出口中的比重明显下降，而在服务进口中比重明显增长。中国出境游客的人数迅猛增长，部分游客在境外一掷千金的行为更是常常成为各国媒体的花边新闻。中国人均境外消费的水平，已经超过了不少发达国家的游客。（三）服务贸易国际竞争力总体低下中国服务贸易逆差持续扩大，从2023年的88亿美元扩大到2020年的553亿美元，贸易竞争力指数相应从-0.05变为-0.13，说明服务贸易竞争力持续恶化。从图3中可以看出，2020年我国13项服务贸易分类中，竞争力指数为正值的有7项，分别是建筑、计算机和信息服务、其他商业服务、咨询、广告与宣传、通讯、金融。竞争力指数为负值的有6项，由低到高分别是专有权使用费和特许费、保险、电影与音像、运输、旅游、别处未提及的政府服务。5年间国际竞争力增强的服务贸易项目有8项（见表2），分别是金融、建筑、计算机和信息服务、咨询、通讯、保险、其他商业服务、专有权使用费和特许费。总体看，知识密集服务业竞争力有所增强，这与我国人力资源改善和国家大力发展服务外包有着直接关系。其中值得指出的是，5年间有3项服务贸易的竞争力指数由负（或零）转正，分别是通讯、金融、咨询服务。5年间国际竞争力减弱的服务贸易项目有5项（见表2），分别是广告与宣传、运输、别处未提及的政府服务、旅游、电影与音像。特别需要指出的是，旅游服务的竞争力指数从5年前的0.16转为2020年的-0.2，旅游服务从2023年的96亿美元的顺差转变为2020年高达241亿美元的逆差，逆差额超过我国当年服务贸易逆差总额的一半，是我国最大的服务贸易逆差来源。旅游进U的大量增加，是我国公民出境旅游快速增长的结果，这对于开阔国民视野、提高公民福利是有利的，但是，我国游客在境外大规模购物消费，则从一个侧面反映了我国国内商业流通领域存在的过度保护、价格虚高、以次充好、以假充真等问题的严重性。电影与音像服务的国际竞争力指数从5年前的0变为2020年的-0.6，竞争力大幅削弱，反映出我国文化服务业国际竞争力严重恶化，值得高度重视。别处未提及的政府服务的国际竞争力也由正转负。三、我国服务贸易发展的思路与重点（一）我国服务贸易出口的潜力与优势我国服务出口的潜力巨大。按照IMF统计，2020年全球贸易出口为219820亿美元，其中货物贸易出口179580亿美元，服务出口为40240亿美元，服务出口与货物出口之比为22.4%。相形之下，当年中国服务出口与货物贸易出口比值为9.6%，与全球平均水平相差近13个百分点。从占全球市场的份额看，2020年我国货物出口占全球市场份额达到了10.6%，服务出口占全球市场份额仅4.5%，不及货物出口占全球市场份额的一半（见图4）。我国发展服务贸易出口具有独特的优势。一是我国具有丰富的人力资源，目前我国每年有近700万大学及以上毕业生，平均受教育年限在发展中国家名列前茅，这为我国发展知识密集型服务出口提供了人力资源的基础。二是我国货物贸易带来巨大的服务贸易需求。我国是世界货物贸易第一大出口国、第二大进口国，货物进出口带来巨大的服务需求，带动远洋运输、国际保险、国际通讯等与货物贸易直接或间接相关服务的出口。三是我国具备发展服务外包的诸多有利条件。我国在人力资源质量与成本、基础设施、配套服务、海外渠道等方面具有发展服务外包的有利条件，因此，我国服务外包虽然起步较晚，但发展速度很快。2020年，我国企业承接国际（离岸）服务外包合同执行金额238.3亿美元，同比增长65.0%，比上年提高22个百分点。其中，承接来自美国、欧盟、日本和中国香港等国家（地区）的离岸外包合同执行金额达164.3亿美元，占我国离岸外包合同执行总额的68.9%。我国服务外包产业国际市场份额进一步扩大，2020年我国承接服务外包占全球的23.2%，比上年提高6.3个百分点。四是我国经济大国的魅力突显，为发展国际商务旅游提供了有利条件。尽管发达经济体面临经济危机冲击，国际旅游受到制约，但是，中国已经成为世界第二大经济体和第二大进口市场，经济发展前景持续看好，越来越多的外国公司在华开展投资或对华开展商务合作，这些商务活动有力地带动了来华商务旅游。五是我国政府实施企业“走出去”战略，有利于我国企业利用商业存在方式扩大服务出口。工商银行、国家电网等大型服务企业开始对外投资，输出服务。国家电网公司在菲律宾、巴西等国投资控股或参股当地电网，取得了良好的经济效益。当然，中国服务出口也存在着一些劣势与不足，如服务业发展水平不高、缺乏高端人才与国际知名的服务企业、管理体制不顺等。发展服务贸易必须扬长避短。（二）我国发展服务贸易的思路1.把握机遇，顺势而为发展服务贸易，把握发展趋势，顺势而为，则如顺水行舟，可收事半功倍之效。目前，我们面临着国际服务外包快速发展、新兴经济体基础设施建设大潮、信息技术革命不断深化带来的计算机服务快速发展等重大外部机遇，也面临着我国货物贸易快速发展带动相关服务、对外投资快速增长带动相关服务等一系列国内机遇。我们必须牢牢把握国际国内的战略机遇，制定合适的发展战略，促进服务贸易快速发展。2.扬长避短，发挥优势比较优势理论是国际贸易的基础理论，同样适用于指导服务贸易的发展。目前，我国在一些传统服务领域已经形成了较强的服务竞争力，在一些知识密集程度较高的领域也正在形成竞争力。短期内，我国应该立足于现有的比较优势，大力发展具有优势的服务出口。3.扩大开放，提升能力我国服务业对内管制过度，对外开放不足，大大制约了服务业竞争力的提高。从国内外的经验看，服务业开放具有比制造业开放更强的溢出效应、竞争效应，开放对于提升服务业竞争力具有不可替代的作用。我国最早开放的酒店业，也是国际竞争力提升最快的服务行业之一。相反，美国服务业虽然总体上具有很高的国际竞争力，而且早在1956年就缔造了集装箱航运产业，但在全球海运业中却榜上无名。原因在于美国1920年颁布的《琼斯法案》（JonesAct）。该法案规定所有国内货物必须由本国造船厂制造的美国船只运输，船员也必须是美国公民。这一法案本意是保护美国货船和航运业免受国际竞争的冲击，结果却导致美国货轮在公海上销声匿迹。历史事实说明，开放比保护更有利于提高服务业的竞争力。4.深化改革，促进竞争对服务业的过度管制，限制了准入和服务产品创新，市场竞争不足，制约了我国服务企业竞争力的提升。政府部门间的分隔、协调不力，导致服务贸易统计、规划制定等基础薄弱，削弱了政策效力。因此，深化改革，强化竞争，是增强我国服务竞争力的必由之路。5.以国内市场培育具有竞争力的大型企业国内市场规模大是我国的一个独特优势，其好处一是有利于形成充分竞争，二是有利于企业达到规模经济，培育大企业。金融危机后我国对外工程承包在国际建筑市场上一枝独秀，充分反映了我国建筑服务较强的国际竞争力，最重要的原因在于近年来庞大的国内基础设施建设市场为企业提供了充分竞争的机会，在竞争中企业积累了经验、培养了人才，形成了一批具有国际竞争力的大型企业。6.创造动态比较优势，引导服务出口结构升级20世纪50年代日本学者提出的动态比较优势理论对于引导服务出口结构升级具有重要指导作用。从长期看，政府可以按照产业发展的规律，有目的地创造高附加价值服务业发展的环境条件，增强其国际竞争力，引导出口结构加快实现升级。（三）发展服务贸易的重点1.大力发展与货物贸易相关的服务出口作为货物贸易大国，我国具备发展与货物贸易相关的服务贸易的有利条件，货物贸易对包括国际物流（仓储、配送和运输）、电信、金融、保险等在内的服务提供了巨大需求。目前看，国际运输是我国服务进口的最大项目，我国在国际运输项目存在巨额逆差。保险服务也是逆差。这说明国内服务企业尚未充分抓住我国货物贸易发展带来的市场机会。未来要着力提升我国企业在这些领域的国际竞争力，利用好货物贸易发展带来的市场机遇。2.大力发展国际工程承包我们面临着基础设施建设的大潮，新兴经济体为了适应工业化、城市化快速推进的需要，正在大力建设基础设施，美欧发达经济体提出了“再工业化”战略，将大力改建破旧基础设施，日本能源结构调整也为电力等基础设施建设提供了机遇。我国企业在基础设施建设方面具有较强的国际竞争力，从设计、施工、管理等各个环节积累了人才与经验，而且一批大型企业逐渐在国际工程市场上赢得了声誉，这为我国抓住全球基础设施建设大潮带来的机遇，提供了有利条件。3.大力发展服务外包互联网技术的深化应用和新一代信息技术的突破，将进一步促进月份分工的细化与服务外包。在全球金融危机背景下，2020年全球国际服务外包市场规模1100亿美元，比上年增长了13%。我国人力资源优势、基础设施完善，以及一些龙头企业的涌现，有利于我国在国际服务外包市场取得更大份额。4.大力发展文化创意产业出口中共十七届六中全会提出文化大发展大繁荣的目标。大力发展文化创意产业出口，不仅是提升我国服务出口结构的要求，而且是增强中国“软实力”的重要内容。我国具备发展文化创新产业出口的有利条件，有深厚的文化传统、丰富的人力资源、迅猛扩张的国内市场。进一步加强国际合作，与国外一流企业共同开发面向国际市场的文化创新产品，是推动文化创意产品扩大出口的一条重要途径。5.大力发展商务旅游在全球金融危机背景下，我国经济一枝独秀，国际化程度不断提升，为发展商务旅游提供了有利条件。我国应该有针对性地研究国际商务旅游的特殊需求，不断改善商务旅游的环境（包括签证的便利性、便捷安全舒适的吃住行服务等），同时打造中国旅游、中国文化、中国购物、中国服务的品牌，以商务旅游为龙头，吸引商务游客带动家庭来华旅游，增加商务旅游的附加价值。（四）发展服务贸易的政策措施1.增强服务业的国际竞争力服务业国际竞争力是发展服务贸易的基础。我国要进一步扩大服务市场对内对外开放，推进服务领域改革，打破垄断，强化服务市场竞争，提升服务业的国际竞争力。2.打造服务出口基地按照不同类型服务的特点，积极探索与打造服务出口基地，形成服务出口产业集群。服务外包基地城市建设取得了初步成效，应及时总结经验，加以推广，同时要着力解决现存的问题，进一步提升服务外包基地的竞争力。除此之外，要打造国际金融中心、国际贸易中心、国际航空枢纽、国际物流与航运中心、国际旅游中心，探索建立国际会议中心城市、国际健康服务中心城市、国际教育中心城市等，通过完善基础设施、打造品牌、形成产业集群。3.培育具有国际竞争力的龙头服务企业服务业的特性决定了服务贸易比制造业国际贸易更依赖品牌，品牌是质量的保证与承诺，也是获取国际订单的重要条件。一方面我国应引进国际知名服务企业来华投资，带来服务出口，另一方面要着力培育服务业龙头企业，打造国际服务品牌。4.加强对知识产权与信息安全的保护知识产权与信息安全对于承接高端服务业转移和获得服务外包合同至关重要，知识产权与信息安全保护不力，已经成为制约我国服务贸易发展的重要因素。未来要进一步完善法律法规，加大执法力度，有效消除地方保护主义干扰，大幅度改善对知识产权和信息安全的保护。5.提升人力资源质量人力资源对提升服务业竞争力至关重要，要加大人才培训，在提高业务技能的同时，要特别注重职业道德的培养，同时大力引进高端人才，形成梯度丰富的人力资源队伍。6.打造服务贸易促进平台学习国际经验，探索建设适合服务贸易要求的贸易促进机制。2021年首次举办的北京服务贸易交易会（“京交会”）是一个有益的尝试，据报道，京交会一天签约金额达到32亿元，说明了这一方式的有效性。未来还可以探索建立针对具体服务内容的专业性服务贸易促进平台。

2023年胰岛素行业分析报告目录TOC\o"1-4"\h\z\u一、胰岛素是人体血糖控制的关键 PAGEREFToc368763251\h41、胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素 PAGEREFToc368763252\h42、胰岛素分泌异常会导致糖尿病 PAGEREFToc368763253\h53、我国糖尿病发病率快速提升 PAGEREFToc368763254\h54、胰岛素产品已经发展到第三代 PAGEREFToc368763255\h75、不同胰岛素生产工艺差别较大 PAGEREFToc368763256\h8二、医生在处方胰岛素的时候考虑的问题 PAGEREFToc368763257\h91、随着病程的推进，胰岛素使用量逐步加大 PAGEREFToc368763258\h92、胰岛素的注射模拟体内分泌过程 PAGEREFToc368763259\h103、胰岛素一般采用笔式注射，注射部位有讲究 PAGEREFToc368763260\h13三、市场容量能够支撑胰岛素的快速增长 PAGEREFToc368763261\h141、使用胰岛素的患者群体庞大 PAGEREFToc368763262\h152、胰岛素的使用费用 PAGEREFToc368763263\h163、胰岛素国内市场容量超过200亿 PAGEREFToc368763264\h17四、基层需求推动二代胰岛素放量 PAGEREFToc368763265\h181、二、三代胰岛素聚焦市场不同 PAGEREFToc368763266\h182、二代胰岛素在定价和医保报销方面具备优势 PAGEREFToc368763267\h193、价格合理使得国产二代胰岛素进入多省基药增补目录 PAGEREFToc368763268\h204、基层放量，提前布局是关键 PAGEREFToc368763269\h21一、胰岛素是人体血糖控制的关键1、胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素血糖是人体血液中所含的葡萄糖，人体细胞从血液中摄取糖分用以提供能量，血糖是人体最为直接的能量供应物质。血糖的含量过高和过低都会对人体产生不利影响，过高的血糖含量会引起心血管疾病以及视网膜等组织的病变，而过低的血糖含量则会使人体能量供应不足，产生晕厥等症状。胰岛是人体内调节血糖浓度的关键脏器，其分泌胰高血糖素用于提升血糖浓度，分泌胰岛素用于降低血糖浓度，两者相互制约达到体内血糖浓度的平衡。糖尿病患者就是胰岛素的分泌出现异常，使得体内血糖浓度过高。2、胰岛素分泌异常会导致糖尿病糖尿病是由于胰腺分泌功能缺陷或胰岛素作用缺陷引起的，以血糖升高为特征的代谢性疾病。糖尿病主要分为I型和II型两种，I型糖尿病主要是自身胰岛细胞受损引起，占比较小约为5%；II型糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足引起，与生活习惯联系紧密，占比较高，在90%以上。3、我国糖尿病发病率快速提升我国居民生活水平提升较快，但保健意识未相应跟上，这直接导致我国糖尿病发病率急剧提升。目前我国已经超越印度成为全球糖尿病患者数量最多的国家，糖尿病患者人群已达9,000万。巨大的患者人群也为糖尿病治疗产品提供了广阔的市场空间。我国糖尿病发病率随着年龄的增长而迅速提升，国内人口结构的老龄化也将推升糖尿病发病率。从糖尿病发病的绝对人口数量来看，目前我国城市人口发病数量较农村略多；但是从潜在人口来看，农村患前驱糖尿病（葡萄糖代谢异常）的人口远多过城市，农村的糖尿病治疗市场蕴含着巨大的增长潜力。4、胰岛素产品已经发展到第三代胰岛素最初是从猪和牛等动物脏器中获取，但是动物源性胰岛素注射到人体内之后会引起较强的排异反应，效果较差，这是第一代胰岛素。随着基因工程技术的发展，到20世纪80年代，丹麦诺和诺德公司率先体外合成人胰岛素，由于与人自身胰岛素结构类似，人工合成胰岛素逐步替代动物源性胰岛素，这是第二代胰岛素。到2023年的时候，人们发现通过改变体外合成胰岛素的结构，能够控制其在体内发挥效果的时间，效果能够得到更好的控制，胰岛素衍生物应运而生，这是第三代胰岛素。那么在国内这三代胰岛素的使用情况如何？第一代动物源性的胰岛素由于疗效问题在国际上基本已经被淘汰，在国内仅在农村地区使用；第二代胰岛素由于疗效稳定，价格相对便宜，性价比较高，是目前国内使用的主力品种；第三代胰岛素目前正在国内推广，但由于价格相对较高，目前主要在一线城市使用。5、不同胰岛素生产工艺差别较大第一代胰岛素来自于动物，主要从屠宰场猪和牛胰腺中获取。从第二代胰岛素开始，人们首次通过基因工程在微生物中体外合成胰岛素，目前主要以大肠杆菌和酵母两种菌类为载体合成，通化东宝和礼来通过大肠杆菌培养体系合成，诺和诺德通过酵母合成。第三代胰岛素同样以微生物为载体合成，在第二代胰岛素的基础上做了一些基因修饰，即基因片段与人体内合成胰岛素的基因片段不完全一致，具备不同的功效，所以也叫胰岛素类似物。二、医生在处方胰岛素的时候考虑的问题1、随着病程的推进，胰岛素使用量逐步加大对于胰岛素依赖型的I型糖尿病患者，只能通过终生胰岛素的注射来治疗。对于占患者大多数的非胰岛素依赖型的II型糖尿病患者，在初次诊疗的时候一般会选用口服降糖药来进行治疗，在治疗后期机体对于口服降糖药不敏感的时候才转为胰岛素治疗。我们首先来了解一下几类口服降糖药的机理，目前口服降糖药主要分为三大类，分别是：促胰岛素分泌药、胰岛素增敏药、a-葡萄糖苷酶抑制剂，它们分别从增加胰岛素分泌，增强机体对胰岛素敏感性、降低营养物质吸收等方面来降低血糖。机体对于口服降糖药有一个耐受的过程，胰岛β细胞在药品刺激下超负荷运分泌胰岛素，时间长了之后可能会逐步丧失功能，一旦体内无法分泌正常所需胰岛素，就需要外源注射胰岛素来补充，这个时候就需要口服降糖药和胰岛素的联合治疗，如果控制效果仍不够理想，需要逐步加大胰岛素的使用量，直至完全使用胰岛素。随着病程的推移，大部分糖尿病人在病程的中后期都会开始使用胰岛素，从下图中我们可以看到国内使用胰岛素病人的比例处于提升的过程之中。2、胰岛素的注射模拟体内分泌过程胰岛素的使用需要模拟体内分泌的过程，因此临床胰岛素的分为基础胰岛素和短效胰岛素。基础胰岛素主要用于保持体内胰岛素含量稳定，而短效胰岛素主要用于进餐后血糖浓度快速升高的时候，迅速降低血糖。从下图我们可以很清晰看到，体内胰岛素的分泌与进餐时间几乎同步，因此注射胰岛素的时候也应模拟体内分泌的过程，在进餐时注射起效快短效胰岛素，而用长效胰岛素维持基础浓度，理论上凌晨3-4点应该是体内胰岛素含量最低的时候。根据上图我们大概可以将外源注射的胰岛素分为两类，一类是在餐后快速控制血糖的短效胰岛素，一类是用于维系体内胰岛素浓度的长效胰岛素。对于短效胰岛素，要求是注射后能够迅速吸收，使血液中胰岛素的浓度在短期类达到波峰，用于降低餐后体内迅速上升的血糖，而在血糖波峰过后，又能够快速代谢掉，避免出现低血糖风险；而对于长效胰岛素，要求是注射后能够在体内稳定的释放，不出现明显的波峰与波谷。那么胰岛素类药品为什么会有长效和短效之分呢？我们需要了解一下胰岛素在体内吸收的过程。体外合成的重组人胰岛素在溶液中会以六聚体的形式存在，在体内逐步分解为单体后发挥作用。超短效胰岛素就是通过改变胰岛素部分结构，但保留有效部位，这样生产的胰岛素类似物会以二聚体的形式存在，进入体内后迅速分解为单体发挥作用，较短效的六聚体更快。后面科研人员又发现胰岛素与大分子的鱼精蛋白结合能够大大延缓体内释放速度，由此便形成了长效的鱼精蛋白锌胰岛素，这是在二代胰岛素的基础上添加大分子蛋白形成聚合物从而达到缓释的目的。在三代胰岛素类似物中，科研人员通过改变胰岛素结构使得其释方速度变慢，形成了长效产品，详细原理请见下面表格。3、胰岛素一般采用笔式注射，注射部位有讲究目前胰岛素的注射分为胰岛素注射笔和胰岛素注射器两种，胰岛素注射器相对便宜一些，但携带不太方便，并且每次注射前需要抽取胰岛素，会造成一定不便，所以逐步被淘汰。各厂家生产的胰岛素注射笔基本区别不大，胰岛素注射笔上标有剂量刻度，每次使用能够较为精准的定量，其使用的注射笔用针头非常细小，因此能减少注射时的痛苦和患者的精神负担。此外，胰岛素注射笔使用方便，便于携带。由于胰岛素在脂肪组织中吸收较快，而在肌肉组织中不易吸收，所以胰岛素一般需要注射至皮下脂肪组织。由于腹部脂肪较多，所以一般使用短效或与中效混合的胰岛素的时候优先考虑腹部；而使用长效胰岛素的时候，由于希望胰岛素缓慢的释放，合适的注射部位是脂肪组织相对较少的上臂，臀部或大腿。三、市场容量能够支撑胰岛素的快速增长接下来我们会对胰岛素的市场容量做一个测算，以便使得投资者有一个定性的认识。在测算之前我们首先得弄清楚胰岛素在什么情况下使用，使用胰岛素的病人群体有多大，使用胰岛素的费用有多高。1、使用胰岛素的患者群体庞大目前糖尿病主要分为I型和II型，I型糖尿病人需要终生使用胰岛素，约占患者数量的5%，按照9200万的患者数量来计算，I型糖尿病患者数量大概在460万人。II型糖尿又称非胰岛素依赖型糖尿病，病患者约占患者数量的90%，约为8,200万人，部分II型糖尿病人需使用胰岛素，具体用量要根据患者病情而定，一般会在口服胰岛素逐步失效的情况下，开始加用胰岛素。具体使用胰岛素的II型糖尿病人比例目前还没有精确的数据统计，我们在走访临床医生的过程中了解到了一些经验性的数据，大多数临床医生认为接诊的II型糖尿病患者中约有20%需要使用胰岛素进行治疗，如果按照上面我们测算的II型糖尿病患者8,200万人，那么需要使用胰岛素进行治疗的II型糖尿病患者数量约为1,600万人。合并以后，我们认为国内需要使用胰岛素糖尿病患者的数量约为2,000万。2、胰岛素的使用费用前面我们已经谈到目前市场上胰岛素分为三代，每一代之间的价格差别比较大，并且国产胰岛素与进口胰岛素之间也有价格差别。我们选取最具代表性的两家企业来进行价格的比较，国产选取通化东宝（二代胰岛素为主），进口选取诺和诺德（占据国内胰岛素市场70%以上的市场份额）。通过以上表格我们对不同类型胰岛素的价格有了一个大致的了解，那么一个糖尿病人一天应该使用多少胰岛素呢？在临床上医生对糖尿病人胰岛素用量的方法比较复杂，个体差别较大，为了便于计算，我们采用简易的计算方式——按病人体重来测算。对于病情较轻的糖尿病人胰岛素的使用量为0.4-0.5IU/kg，对于病情较重的糖尿病人胰岛素的使用量为0.5-0.8IU/kg，我们择中选取0.6IU/kg，假设糖尿病人的平均体重为65kg（男性，女性患者体重平均数值），一个糖尿病人每天平均使用量约为40IU（如果是I型糖尿病人用量还会略高一些约为45IU/天）。长效胰岛素由于只维持体内基础胰岛素浓度，患者使用量会小一些，大概为0.2IU/kg，对应每天使用量为13IU。对病人每天胰岛素用量有了一个大致的认识，我们就可以根据中标价格来推算每天的费用。3、胰岛素国内市场容量超过200亿在上面的内容中，我们已经把需要使用胰岛素患者数量的计算方式与日均费用的测算方式向大家阐述清楚了，下面我们对胰岛素内市场容量进行测算，由于临床个体情况可能差别较大，我们的测算结果不一定十分精确，但能够为大家提供一个数量级上定性的认识。我们再重点看一下二代胰岛素，目前基层农村患者约占糖尿病患者的一半，如果假设基层患者全部使用国产二代胰岛素，那么其市场容量应该在200亿元左右。四、基层需求推动二代胰岛素放量1、二、三代胰岛素聚焦市场不同市场对于糖尿病市场的潜力，以及胰岛素在国内市场的持续增长已经没有太大分歧，市场的分歧点在于三代胰岛素出来之后，二代胰岛素的市场是否会被逐步替代，二代胰岛素基层放量的逻辑是否成立。经过分析，我们认为三代胰岛素与二代胰岛素目前面对的患者群体重叠部分较少，三代胰岛素主要在一线城市进行销售，而二代胰岛素主要面向基层市场。目前总体市场情况应该是一线城市在逐步用三代替代二代，基层市场再用二代替代一代，一代逐步淘汰。外资企业仍集中在一线城市，通化东宝等国内企业面向基层市场，市场的分层使得二者并没有直接的竞争关系。我