超声诊断(产科)

超声诊断-产科

产科疾病1.正常妊娠

2.异常妊娠（1）病理妊娠：流产、宫外孕、葡萄胎、前置胎盘脐带绕颈、胎盘血管瘤等（2）胎儿畸形早期妊娠各孕周出现的结构胎囊5～6周可见胎囊胎芽6～7周可见胎芽胎心跳动7～8周可见胎心，有时6周时即出现胎动8～9周可见胎动胎盘9～10周出现胎盘皱形胎头及双顶径9～12周颅骨光环开始出现和逐渐清晰宫内早孕（31天）确诊依据宫腔内探及妊娠囊妊娠第５周可见到第6周检出率100％声像图表现圆形或椭圆形光环轮廓完整均匀一致孕囊内为无回声后方有增强效应妊娠囊gestationalsac羊膜囊卵黄囊胚外体腔胚胎宫内早孕（57天）双胎双胎双胎三维：三胎妊娠三、产科超声检查

12周时可显示成形胎儿、脐带及椭圆形的胎头图像。孕娠(pregnancy)第八章妇产科宫内中孕（16周）三、产科超声检查

妊娠第12～30周，可根据胎儿双顶径(biparetaldiameter，BPD)判断胎龄和体重。孕娠(pregnancy)第八章妇产科正常胎儿脊柱胎儿颅底Willis环两个宝宝难得一见的切面三、产科超声检查喝羊水胎儿心脏孕娠(pregnancy)第八章妇产科胎儿正常颜面宫外孕宫外孕流产子宫增大大于孕周；宫腔中布满大小不等分布均匀的光点、光斑，呈蜂窝样改变；宫内常无妊娠囊、胎儿胎心搏动。葡萄胎－水泡状胎块多数伴有双侧卵巢黄素囊肿；位于子宫底两侧或子宫直肠陷窝内；呈椭圆形或圆形无回声区，内有分隔，呈多房结构。葡萄胎葡萄胎患者产后7月，阴道不规则出血，来院就诊，HCG＋，超声见子宫增大，宫内充满大小不等的无回声区，未见胚胎结构。诊断为完全性葡萄胎。

葡萄胎——绒癌葡萄胎清宫2次复查，宫内仍可见含细小无回声的混合回声。HCG居高不下。

葡萄胎一月后复查子宫两侧壁均见水泡样无回声浸润，和两侧卵巢界限不清，且血流丰富。

频谱图显示RI0.31

葡萄胎与胎儿共存被认为系双卵性双胎，之一为完全性葡萄胎,而另一则为正常胎儿与胎盘超声所见为子宫内同时有一葡萄胎声像与一完整胎盘的正常胎儿。葡萄胎与胎儿并存引产出胎儿,胎盘,水泡样组织

声像图可根据胎盘回声改变、进行4个等级（0、I、II、III级）的成熟度分级测定。正常胎盘(normalplacenta)胎盘胎儿羊水Ⅰ级胎盘

●胎盘绒毛膜稍有波动●胎盘实质内均匀细光点●胎盘基底膜无回声Ⅱ级胎盘胎盘羊水●

胎盘绒毛膜波浪状●胎盘实质内可见高回声光点、光带●胎盘基底膜散有隐约可见回声增高光点光带胎盘胎儿Ⅲ级胎盘

●胎盘绒毛膜出现深切迹●胎盘实质内可见环状强回声●胎盘基底膜光带粗回声前置胎盘(placentaprevia)

边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖；部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口；完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆盖宫颈内口。

前置胎盘(placentaprevia)超声检查时要求膀胱适度

充盈；妊娠中期，胎盘部分遮盖宫颈内口，不宜过早诊断前置胎盘。前置胎盘胎盘早期剥离(prematureseparationofplacenta)

妊娠20周后至胎儿娩出前，胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离。脐带绕颈胎盘血管瘤

（2）.胎儿畸形

我国国家卫生部2002年公布的《产前诊断技术管理办法》中规定：在妊娠期18~24周时,应诊出无脑儿、严重脑脊膜膨出、严重的开放性脊椎裂、严重胸及腹壁缺损(内脏外翻)、单腔心、致死型的软骨发育不全。无脑儿超声无脑儿实例胎儿神经管畸形胎儿脊柱裂胎儿脑积水超声胎儿脑积水实例胎儿脑膜膨出胎儿腹水超声胎儿腹水实例下消化道闭锁十二指肠闭锁内脏外翻脐膨出骶尾部畸胎瘤睾丸肿大+积水三维超声－唇裂二维超声－唇裂联体畸形第一节活塞式空压机的工作原理第二节活塞式空压机的结构和自动控制第三节活塞式空压机的管理复习思考题单击此处输入你的副标题，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor压缩空气在船舶上的应用：

1.主机的启动、换向；

2.辅机的启动；

3.为气动装置提供气源；

4.为气动工具提供气源；

5.吹洗零部件和滤器。

排气量:单位时间内所排送的相当第一级吸气状态的空气体积。单位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor空压机分类：按排气压力分：低压0.2～1.0MPa；中压1～10MPa；高压10～100MPa。按排气量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor第一节活塞式空压机的工作原理容积式压缩机按结构分为两大类：往复式与旋转式两级活塞式压缩机单级活塞压缩机活塞式压缩机膜片式压缩机旋转叶片式压缩机最长的使用寿命-

----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。滑(叶)片式空压机可以365天连续运转并保证60000小时以上安全运转的空气压缩机1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.凸凹转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。螺杆式气体压缩机是世界上最先进、紧凑型、坚实、运行平稳，噪音低，是值得信赖的气体压缩机。螺杆式压缩机气路系统：

A

进气过滤器

B

空气进气阀

C

压缩机主机

D

单向阀

E

空气/油分离器

F

最小压力阀

G

后冷却器

H

带自动疏水器的水分离器油路系统：

J

油箱

K

恒温旁通阀

L

油冷却器

M

油过滤器

N

回油阀

O

断油阀冷冻系统：

P

冷冻压缩机

Q

冷凝器

R

热交换器

S

旁通系统

T

空气出口过滤器螺杆式压缩机涡旋式压缩机

涡旋式压缩机是20世纪90年代末期开发并问世的高科技压缩机，由于结构简单、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪声、长寿命等诸方面大大优于其它型式的压缩机，已经得到压缩机行业的关注和公认。被誉为“环保型压缩机”。由于涡旋式压缩机的独特设计，使其成为当今世界最节能压缩机。涡旋式压缩机主要运动件涡卷付，只有磨合没有磨损，因而寿命更长，被誉为免维修压缩机。

由于涡旋式压缩机运行平稳、振动小、工作环境安静，又被誉为“超静压缩机”。

涡旋式压缩机零部件少，只有四个运动部件,压缩机工作腔由相运动涡卷付形成多个相互封闭的镰形工作腔，当动涡卷作平动运动时，使镰形工作腔由大变小而达到压缩和排出压缩空气的目的。活塞式空气压缩机的外形第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）工作循环：4—1—2—34—1吸气过程

1—2压缩过程

2—3排气过程第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）

压缩分类：绝热压缩：1—2耗功最大等温压缩：1—2''耗功最小多变压缩：1—2'耗功居中功＝P×V（PV图上的面积）加强对气缸的冷却，省功、对气缸润滑有益。二、实际工作循环（单级压缩）1.不存在假设条件2.与理论循环不同的原因：1）余隙容积Vc的影响Vc不利的影响—残存的气体在活塞回行时，发生膨胀，使实际吸气行程（容积）减小。Vc有利的好处—

（1）形成气垫，利于活塞回行；（2）避免“液击”（空气结露）；（3）避免活塞、连杆热膨胀，松动发生相撞。第一节活塞式空压机的工作原理表征Vc的参数—相对容积C、容积系数λv合适的C：低压0.07-0.12

中压0.09-0.14

高压0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容积Vc的影响C越大或压力比越高，则λv越小。保证Vc正常的措施：余隙高度见表6-1压铅法—保证要求的气缸垫厚度2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理2）进排气阀及流道阻力的影响吸气过程压力损失使排气量减少程度，用压力系数λp表示：保证措施：合适的气阀升程及弹簧弹力、管路圆滑畅通、滤器干净。λp

（0.90-0.98）2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3）吸气预热的影响由于压缩过程中机件吸热，所以在吸气过程中，机件放热使吸入的气体温度升高，使吸气的比容减小，造成吸气量下降。预热损失用温度系数λt来衡量（0.90-0.95）。保证措施：加强对气缸、气缸盖的冷却，防止水垢和油污的形成。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理4）漏泄的影响内漏：排气阀（回漏）；外漏：吸气阀、活塞环、气缸垫。漏泄损失用气密系数λl来衡量（0.90-0.98）。保证措施：气阀的严密闭合，气缸与活塞、气缸与缸盖等部件的严密配合。5）气体流动惯性的影响当吸气管中的气流惯性方向与活塞吸气行程相反时，造成气缸压力较低，气体比容增大，吸气量下降。保证措施：合理的设计进气管长度，不得随意增减进气管的长度，保证滤器的清洁。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理上述五条原因使实际与理论循环不同。4）漏泄的影响5）气体流动惯性的影响1）余隙容积Vc的影响2）进排气阀及流道阻力的影响3）吸气预热的影响2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3.排气量和输气系数理论排气量Vt----单位时间内活塞所扫过的气缸容积。实际排气量Q：Q=Vt

λ输气系数λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影响余隙容积Vc的影响进排气阀及流道阻力的影响吸气预热的影响二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理指示功率pi

：按示功图计算的功率理论功率Ps、PT：按理论循环计算的功率

Ps(PT)<pi轴功率P：压缩机轴的输入功率绝热指示效率等温指示效率机械效率总效率（绝热、等温）二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理4.功率和效率三、多极压缩和中间冷却第一级工作循环o-a-b-n-o第二级工作循环c-e