内科学消化题

内科学消化内作业（口三大2020-11-9）题型：A11.用于诊断食管炎最重要的手段是A.食管吞钡X线检查B.食管滴酸试验C.食管下段pH测定D.食管镜＋活检E.食管测压检查2.下列对急性胰腺炎的描述正确的是A.暴饮暴食是最常见的原因B.恶心、呕吐常常是首发的症状C.血淀粉酶比尿淀粉酶升高较晚D.一般预后良好，但重E.严重3.进行急诊胃镜的时间为症病死率高程度与血淀粉酶的升高程度呈正比A.出血6小时之内B.出血12小时之内C.出血24～48小时之内D.出血3～4天之内E.出血停止后4.诊断肝癌最有意义的肝脏体征是A.肝脏有不同程度压痛

B.肝大C.肝脏质地变硬D.肝震颤E.肝表面可听到吹风样血管杂音5.缓慢发生的肝性脑病，最初出现的症状是A.肝臭B.扑翼样震颤C.定向力障碍D.不能准确回答简单提问E.行为异常，性格改变6.对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是A.食管下段静脉曲张B.腹壁静脉曲张C.脾大，脾功能亢进D.顽固性腹水E.脾大、腹水7.胰腺癌主要起源于A.胰腺腺泡细胞B.胰岛细胞C.间质细胞D.胰管上皮细胞E.血管内皮细胞

8.原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是A.小癌型B.外生型C.块状（巨块）型D.弥漫型E.结节型9.急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的规律为A.发病后B.发病后6～12小时开始升高，C.发病后3～6小时开始升高，48小时开始下降，持续D.发病后48小时开始升高，2小时升高，24小时开始下降，持续48小时开始下降，持续2～3天2～3天3～5天72小时开始下降，持续3～5天E.发病后72小时开始升高，1周后开始下降，持续7～14天10.肝肾综合征的治疗，下列错误的是A.迅速控制感染、出血等诱因B.控制输液量，量出为入C.可以应用白蛋白等提高血容量D.大量放腹水有利于肾功能恢复E.血管活性11.溃疡的A.贲门食管联合B.多位于与泌酸区比邻的C.胃体药物如多巴胺等可改善肾血流量好发部位为部胃窦小弯部小弯侧

D.胃底部大弯侧E.胃窦部大弯侧12.急性药物性肝炎的肝细胞损伤型临床表现类似A.病毒性肝炎B.脂肪肝C.肝纤维化D.肝硬化E.肝癌13.消化性溃疡并发上消化道出血最常见于A.胃窦部B.胃体部C.十二指肠球后部D.十二指肠球部E.幽门管部14.原发性肝癌患者，疼痛牵涉到右肩，可提示A.癌块液化、坏死B.癌块压迫肝管C.癌块生长迅速D.癌瘤胸膜转移E.癌瘤侵犯横膈15.能演变为胃癌的良性胃部疾病，不正确的是A.胃息肉

B.残胃C.萎缩性胃炎D.浅表性胃炎E.胃溃疡16.关于溃疡病，下列说法错误的是A.溃疡病发病男多于女B.胃溃疡多伴有慢性胃炎C.80%患者的发病年龄在40岁以下D.胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡患者平均年龄约大10年E.溃疡病患者均有上腹痛17.对于急性消化道大出血患者，应放在首位的有关检查是A.是否出现呕血，以B.是否出现便血，以及便血的性质与频率C.是否出现贫血，以相关变化及呕血的色与量及血象的D.是否出现周围循环衰竭的临床表现E.以上都不是18.胃癌的癌前病变是A.慢性萎缩性胃炎B.胃息肉C.肠型化生D.残胃炎E.胃溃疡

19.急性腹膜炎原因不明时，应避免使用A.激素B.抗生素C.血制品D.镇痛剂E.质子泵抑制剂20.出血坏死性胰腺炎中晚期患者，下列治疗措施不恰当的是A.抗休克B.禁食C.手术治疗D.静滴地塞米松E.静滴抑肽酶21.复合性溃疡是指A.胃大B.胃、十二指C.十二指D.胃小弯和幽门管溃疡E.胃体和胃22.易发生、小弯溃疡肠溃疡肠球部和球后溃疡窦溃疡幽门梗阻的溃疡是A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.复合性溃疡

D.球后溃疡E.幽门管溃疡23.我国肝硬化最常见的原因是A.慢性酒精中毒B.自身免疫性C.病毒性肝炎D.胆道阻塞E.血吸虫病24.有关肝癌的临床表现，下列不正确的是A.不会出现急腹症表现B.有时表现为膈抬高C.可完全不痛或仅有轻微钝痛D.位于肋弓下的癌结节最易被触到E.有的可在腹壁25.关于胆A.约5cm×3cm大小，可B.约8cm×3cm大小，可汁50mlC.约6cm×6cm大小，可汁60mlD.约10cm×5cm大小，可汁80mlE.约10cm×6cm大小，可汁100ml26.下列A.X线腹部平片上听到吹风样血管杂音囊的解剖，下列哪项是正确的容胆汁30ml容胆容胆容胆容胆检查对急性胰腺炎诊断的价值最大的是

B.腹部B超C.腹部CTD.核素扫描检查E.胃镜27.腹水的治疗，首先考虑用的利尿剂是A.螺内酯20mgtidB.螺内酯100mgtidC.呋塞米40mgtidD.呋塞米40mg＋螺内酯100mgE.20%甘露醇静滴250mlqd28.下面哪项不是自身免疫性肝炎的肝外表现A.持续发热伴大关节炎B.结节性多动脉炎C.满月面容、痤疮、多体毛、皮肤紫纹D.闭经E.牙龈出血、鼻出血29.大肠最常见的恶性肿瘤是A.鳞癌B.腺癌C.平滑肌肉瘤D.黑色素瘤E.恶性淋巴瘤

30.急性胰腺炎时，下列可引起高热不退的是A.出血坏死型胰腺炎B.出现黄疸C.并发急性呼吸窘迫综合征D.并发胰腺假性囊肿E.并发胰腺脓肿31.溃疡型肠结核最典型的大便特征是A.鲜血便B.黏液脓血便C.糊状便D.大便变细E.便秘32.肝硬化患者糖代谢障碍的常见模式是A.低血糖B.空腹血糖增高C.糖耐量减退D.糖耐量正常E.血清胰33.关于肝性A.烦躁不安时岛素水平降低昏迷的治疗，下述错误的是忌用巴比妥类药物B.禁止蛋白质摄入C.口服新霉素或乳果糖

D.肥皂水灌肠E.血氨升高宜用谷氨酸钾（钠）34.胆总管的长度一般为A.13～15cmB.11～13cmC.9～11cmD.7～9cmE.5～7cm35.我国引起食管癌的病因哪项是错误的A.硝胺类化合物和真菌毒素B.饮食刺激与食管慢性刺激C.营养因素D.食管E.遗传因素下括约肌压降低36.不符合门脉高压的临床表现是A.脾大B.腹水C.食管静脉曲张D.蜘蛛痣E.胃肠道淤血37.急性胰腺炎患者高热持续2～3周不退，上腹部可扪及包块，压痛阳性，首先应考虑

A.胰腺癌B.败血症C.化脓性胆管炎D.肝脓肿E.胰腺脓肿38.CT检查不适于诊断A.肝硬化下列哪种疾病B.肝癌C.胰腺炎D.早期胃癌E.肝囊肿39.血清脂肪酶测定对诊断A.对早期诊断有帮助急性胰腺炎的意义为B.起病后48小时内增高C.检查D.增高越多胰腺E.可诊断血40.下列不是诊断肝硬化的依据的是A.发热，腹胀，乏力技术较简单易行病变越严重淀粉酶正常的较晚期病例B.门脉高压的临床表现C.肝功能减退的临床表现D.肝活检有假小叶形成

E.食道吞钡，X线检查示食道静脉曲张41.胰腺癌患者如出现浅表淋巴结转移，最易出现的部位是A.腹股沟淋巴结B.右锁骨上淋巴结C.左锁骨上淋巴结D.腋下淋巴结E.颈部淋巴结42.原发性胆汁性肝硬化最常见的初发症状是A.皮肤瘙痒B.出血倾向C.皮肤粗糙和夜盲症D.骨软化和骨质疏松E.乏力、食欲缺乏43.早期胃癌是指A.癌肿小于1.0cm者B.癌肿局限而深度不超过黏膜层C.癌肿局限而深度不超过黏膜下层D.癌肿局限而深度不超过肌层E.没有局部淋巴结转移者44.下列哪项是胰腺外分泌功能的测验A.脂肪平衡试验B.木糖试验

C.BT-PABA试验D.维生素B12吸收试验E.氢呼吸试验45.患者疑诊胆石症，行逆行胰胆管造影检查，术中、术后顺利，当晚出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐，最可能的原因是A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性化脓性胆管炎D.急性胃肠穿孔E.急性肠梗阻46.急性胰A.血中B.血中腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比值升高的原因为有大量淀粉酶有大量肌酐C.肾小球对肌酐清除率减低、对淀粉酶清除率增加D.肾小球对肌酐清除率增加、对淀粉酶清除率减低E.肾小球对肌酐清除率不变、对淀粉酶清除率增加47.便秘的主要表现不包括A.排便次数减少B.排便周期延长C.粪质坚硬D.排出无力E.便后带血

48.肝硬化时，门脉高压症的主要原因是A.肝细胞索排列紊乱B.小叶下静脉C.肝动脉D.小胆管增生E.慢性炎细胞浸润、中央静脉及肝血窦受压与肝静脉之间形成异常吻合支49.评价肝细胞损伤的敏感指标是A.ALTB.ASTC.胆红素D.ALPE.γ-GT50.肝性脑病时，血氨增高导致中枢神经系统功能紊乱，最可能的机理是A.干扰氨基酸代谢B.干扰大脑脂肪代谢C.干扰脑组织的能量代谢D.干扰大脑的水盐代谢E.对中枢的直接作用51.肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点是A.结核中毒症状B.腹痛腹泻C.腹部肿物

D.腹水E.白细胞计数及分类52.关于酒精性肝硬化临床表现，以下说法错误的是A.可有腹水B.可有肝性脑病C.可有慢性胰腺炎D.可有慢性胆囊炎E.可有精神症状53.消化性溃疡的主要表现为A.反酸、胃灼热B.上腹痛C.食欲缺乏、厌油D.早饱、嗳气E.上腹54.胃壁细胞抗体阳性提示A.萎缩性B.慢性胀胃体胃炎浅表性胃炎C.胃泌素瘤D.胃黏膜脱垂E.胃癌55.根据肝脏内脂肪变、炎症和纤维化的程度，非酒精性脂肪性肝病的分类不包括A.单纯性脂肪性肝病

B.脂肪性肝炎C.脂肪性肝纤维化D.脂肪性肝硬化E.肝功能不全56.诊断胃恶性溃疡最有价值的是A.便隐血持续阳性B.胃液分析C.龛影直径大于2.0cmD.胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平E.脱落细胞检查有核变异细胞57.与结核性腹膜炎的诊断最无关系的是A.青壮年，有结核病史B.发热原因不明达C.有腹D.腹腔穿刺腹E.X线胃肠钡餐检查发现肠粘连58.不符合肝功能不全的A.皮肤黏膜B.男性2周以上胀，腹痛，腹泻等症状水，呈漏出性临床表现是出血乳房发育C.食管静脉曲张D.蜘蛛痣E.肝性脑病

59.下述哪项不是幽门螺杆菌的相关疾病A.胃溃疡B.慢性胃炎C.胃癌D.食管癌E.十二指肠球部溃疡60.对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是A.经腹壁超声检查B.超声内镜引导下细针穿刺C.糖抗原CA199D.腹部加强CTE.腹部核磁61.肝硬化患者发生自发性腹膜炎的主要原因是A.产生抗体的功能低下B.脾功能亢进C.肠道黏膜D.侧支循环的E.肝内62.下列表现仅见于出血坏死型急性胰腺炎的是A.呕吐、腹、白细胞减少屏障作用减弱建立与开放库普弗细胞功能减低胀B.胰腺肿大C.发热

D.休克E.脂肪坏死63.下面是关于甲胎蛋白的描述，错误的是A.在胎儿血清中存在B.肝癌100%阳性C.肝炎患者有时呈阳性D.妊娠时有时呈阳性E.抗癌药产生效果时，甲胎蛋白降低64.对于肠易激综合征患者，下列有关腹痛的描述，错误的是A.部位不定B.以下腹和右下腹多见C.极少睡眠中痛醒D.多于排便或排气后缓解E.无明显体征65.治疗急性胰腺炎中需要禁食水的最主要原因是A.因为患者呕吐B.因为患者腹胀C.因为患者腹痛D.减少胃酸分泌E.减少胰腺分泌66.代谢障碍引起肝硬化的肝豆状核变性（Wi1son病），下列哪项为非特征性的A.Kayser-Fleischer角膜色素环

B.血清铜增高C.血浆铜盐蛋白明显降低D.尿铜排泄增多E.肝脏铜含量增多67.目前唯一推荐用于治疗原发性胆汁性肝硬化的药物为A.脂溶性维生素B.熊去氧胆酸（UDCA）C.免疫球蛋白D.环孢素E.秋水仙碱68.根据病变肝组织是否伴有炎症反应和纤维化，下列哪项不是酒精性肝病的分类之一A.酒精性脂肪肝B.酒精性肝炎C.酒精性肝纤维化D.酒精性肝硬化E.酒精性肝功能衰竭69.治疗胃肠道功能性疾病的关键是A.中药治疗B.支持治疗C.抗抑郁治疗D.解决思想矛盾，调整脏器功能

E.针灸、理疗70.与慢性胃炎发病关系最密切的细菌是A.沙门菌B.大肠杆菌C.α链球菌D.幽门螺杆菌E.嗜血杆菌71.急性药物性肝病的病程为A.3个月以下B.3个月以上C.6个月以上D.1年以上E.2年以上72.肝癌普查最合理的手段为A.甲胎蛋白B.B型超声C.CTD.BMIE.癌胚抗原（CEA）等73.一般认为抗胆碱能药物不宜用于胃溃疡，主要是因为A.引起口干B.引起面部潮红

C.引起心跳加快D.引起视力模糊E.引起胃窦部潴留74.肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最可能提示存在A.掌挛缩病B.肝性脑病C.酒精性多发性神经病D.肝炎后肝硬化E.原发性肝癌75.以下说法正确的是A.肥胖是脂肪性肝病的危险因素B.体型偏瘦的人不会得脂肪性肝病C.长期素食的人不会得脂肪性肝病D.长期积极运动的人不会得脂肪性肝病E.没有肝脏基础疾病的人不会得脂肪性肝病76.关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的A.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系B.淋巴转移不是胃癌的主要转移途径C.无跳跃式淋巴结转移D.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨E.区域淋巴结转移部77.肝癌患者进展迅速，持续高热，谷丙转氨酶明显上淋巴结位与原发肿瘤的部位无关升高，其临床分型多属于

A.巨块型B.炎症型C.硬化型D.结节型E.胆管细胞型78.我国引起肝硬化的最主要原因是A.酒精中毒B.中毒性肝炎C.病毒性肝炎D.慢性肠道感染E.血吸虫病79.幽门螺杆菌含有丰富的A.蛋白酶B.尿素酶C.淀粉酶D.脂肪酶E.肌酸激酶80.确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行A.2周B.治疗完成时C.4周D.3个月

E.6个月81.大肠癌最常见的好发部位是A.直肠和乙状结肠B.盲肠C.升结肠D.横结肠E.降结肠82.肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是A.氨中毒学说B.假性神经递质学说C.GABA/BZ复合体学说D.氮基酸代谢失衡学说E.自主神经功能紊乱学说83.有关亚临床肝癌，下列不正确的是A.AFP可呈阳性B.临床上无肝癌症状及体征C.肝功能正常D.转氨E.腹水84.不会引起淀粉酶升酶多为正常高的疾病是A.胆石症B.肠梗阻

C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.急性阑尾炎85.关于幽门螺杆菌（Hp），下列最准确的是A.常见于正常胃黏膜B.常侵犯至细胞内C.炎症程度与该菌数量不成比例D.胶体铋（De-Nol）对此菌无作用E.不直接破坏上皮细胞86.小肝癌是指孤立癌灶直径A.＜0.5cmB.＜1cmC.＜2cmD.＜3cmE.＜5cm87.肝病患者对A.蜘蛛痣肝硬化最具诊断价值的是B.肝掌C.γ-球蛋白升高D.肝大E.吞钡X摄片显示食管下端蚯蚓状充盈缺损

88.患者上腹痛半年，胃镜示复合性溃疡，口服西咪替丁疗效不满意。行胃大部切除术。术后1月上腹疼痛复发，胃镜示吻合口溃疡，进一步检查应首选A.X线钡餐检查B.胃镜及活组织检查C.胃脱落细胞检查D.血清胃泌素测定E.粪便隐血检查89.最易发生中毒性A.慢性肠炎B.溃疡性结肠炎C.肠息肉结肠扩张的是D.慢性痢疾E.肠结核90.肝性A.可有扑翼震颤B.昏睡但可叫醒C.定向力减退D.脑电图异常脑病前驱期的临床表现有E.不能辨认物体的形状和功能91.肠结核病变主要位于A.肠空B.升结肠

C.回盲部D.降结肠E.横结肠92.胃液分析，胃酸过低或缺乏主要见于A.胃溃疡B.胃黏膜脱垂症C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡E.慢性萎缩性胃炎93.重症急性胰腺炎时的Grey-Turner征是指A.两侧胁腹皮肤呈暗灰蓝色B.两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑C.脐周皮肤呈紫色斑D.脐周皮肤青紫E.脐周皮肤红斑94.在治疗肝硬化腹水时，如利尿过猛，尿量过多，最易诱发A.上消化道出血B.自发性腹膜炎C.肝性脑病D.急性肾衰竭E.代谢性酸中毒95.胃癌诊断的主要依据是

A.X线钡餐B.胃镜活检C.胃冲洗液细胞学检查D.CTE.磁共振96.急性胰腺炎的治疗下列哪A.抗胆碱能药物一项不合适B.抑酸药C.生长抑素及其类似药D.毛果芸香碱（匹罗卡品）E.抑肽酶97.关于酒精性肝病的危险因素，以下说法不正确的是A.饮酒量B.饮酒时间C.性别D.种族E.饮酒的种类98.我国慢性胰腺炎的病因多为A.酒精中毒B.胆道蛔虫C.胆结石D.高脂血症

E.遗传因素99.急性胰腺炎的发病，下列酶原起最主要作用的是A.糜蛋白酶原B.弹力纤维酶原C.胰蛋白酶原D.前磷脂酶E.激肽释放酶原100.下列不是胃、十二指肠黏膜的防御和修复机制的是A.黏膜屏障B.黏膜血流量C.细胞更新D.前列腺素E.促胃液素101.关于溃疡型肠结核正确的是A.多有结核毒血症B.常有腹泻，C.易并发急性肠穿孔D.常引起E.多不102.内镜下胃的A.溃疡呈圆形，椭圆形B.边缘整齐，不多为脓血便大量肠出血伴有肠外结核恶性溃疡表现为隆起

C.火山口状，底部凹凸不平D.底部较平坦E.皱襞向溃疡集中103.急性胰腺炎患者极少出现的临床表现是A.左侧血性胸水B.年老体弱者腹痛轻微或无腹痛C.血栓性静脉炎D.肝浊音区消失E.肾衰竭104.关于食管正确的是A.食管下括约肌长约4～5cmB.食管下括约肌静息压为15～35mmHgC.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发D.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8sE.胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高105.关于胰腺炎和淀粉酶关系的描述，不正确的是A.血清淀粉酶B.水肿性胰腺炎一般是48～72小时C.胆石症，肠梗阻，肠道感染时亦可升高，但不超过500U/LD.病情的严重程度与淀粉酶的水平基本一致E.胰源性腹水中淀粉酶浓度也明显增高106.下列最符合结核性腹膜炎粘连型的临床表现的是一般在起病后8小时升高后开始下降

A.大量腹水B.腹痛腹泻C.稽留高热D.腹部柔韧或腹部包块E.毒血症严重107.肝性脑病发病机制最确实有据的学说为A.氨中毒学说B.色氨酸C.γ-氨基酸/苯二氮䓬复合体学说D.锰的毒性E.假性神经递质108.肝硬化腹水形成的根本原理是A.肝淋巴液生成过多B.低蛋白血症C.门静脉压力增高D.有效血容量不足E.钠水109.反流性过量潴留食管炎的最典型症状是A.上腹痛B.咽下困难C.进食后胸骨后烧灼痛D.进食后呕吐

E.反酸，嗳气110.原发肝癌的高危人群指的是A.肝炎病史B.肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，C.肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上D.肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上E.肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒标记阳性，35岁以上5年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35岁以上35岁以上题型：A2111.患者，女，烦躁不安，BP10/8kPa（80/60mmHg），心率120次/min，Hb60g/L，心电图提示心肌缺血，HBsAg1∶64，中心静脉压4.8cmH2O，应首选的40岁，既往有肝病史，此次以大量黑便急诊入院，面色苍白出汗，治疗措施是A.垂体后叶素静滴B.三腔二囊管压迫止血C.升压药D.输血，纠正血容量E.急诊手术治疗112.患者，便；2小时前出血清白蛋白28g/L，血男，56岁，肝突然出现大量呕血，并柏油样定向力丧失，氨160mmol/L，尿少。诊断为上消化道出血硬化病史12年。8小时前，计算力下降。BP80/50mmHg，血Hb60g/L，、肝性脑病，以现意识障碍，下处理不正确的是A.立即输血补液B.蛋白质摄入应限制在40～60g/dC.酸化肠道D.抑制肠道细菌

E.应用降氨药物113.患者，男，T38℃，肋下1指，不明显，全腹有弥漫性压痛并移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。腹穿50岁，右上腹隐痛伴低热2月余。突发右上腹剧痛，继而全腹痛1小时。查体：巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，质硬，有压痛，脾压痛为血性腹水，不凝固。最可能的诊断是A.肝硬化并门静脉血栓形成B.肝硬化并自发性腹膜炎C.消化性溃疡穿孔D.胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔E.原发114.患者，男，25岁，腹痛、腹泻和血便，肛周可见瘘管，常见于哪种疾病性肝癌破裂A.克罗恩病B.阿米巴痢疾C.肠癌D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病115.患者，男，45岁。因肝硬化3、年腹水增多伴尿少1周入院。诊断为肝肾综合征。关于此疾病，以下哪种说法不正确A.多发生在有腹水、黄疸的失代偿期肝硬化患者B.自发性少尿或无尿C.尿钠常偏低D.肾小球滤过率正常E.肾脏无重要的病理改变

116.患者，男，28岁。规律性上腹痛，伴反酸，服抗酸剂症状可缓解。X线钡餐检查无阳性病变，BAO为3mmol/L。最可能的诊断是A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.慢性浅表性胃炎E.慢性肥厚性胃炎117.患者，男，30岁。经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解。最可能的诊断是A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.胃窦部炎症D.胆石症E.胃黏膜脱垂症118.肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米后出现乏力、食欲缺乏、少尿、意识蒙眬。血非蛋白氮82mg/dl，血清肌酐4mg/dl，血钾3mmol/L，血钠126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是A.尿毒症B.肝性脑病C.原发性醛固酮增多症D.肝肾综合征E.门静脉血栓形成119.患者，男，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂。最可能的诊断是

A.食管癌B.食管瘢痕性狭窄C.食管炎D.贲门失弛缓症E.食管静脉曲张120.患者因上腹痛、恶心、呕吐，血、尿淀粉酶升高入院。首选治疗除输液外，应为A.镇痛B.止吐C.禁食水D.抗生素E.抑肽酶121.患者，男，27岁。近来咳痰带血，2天来恶心，今日呕吐鲜血及血块2次，黑便1次。否认“胃病史”，有支气管扩张咯血史。为鉴别出血部位，最可靠的方法是A.呕吐物pH值测定B.支气管造影C.胃镜D.X线钡餐检查E.X线胸部摄片122.患者右上腹隐痛伴低热微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下4指，质硬，轻压痛，脾未触及，腹部有弥漫性压痛，有可疑移动性浊音。腹腔穿刺抽出血性液体，放置不凝固。既往有肝炎史，HBsAg（＋）。下列诊断可能性最大的是3个月，右上腹剧痛及满腹痛1小时。体温38℃，巩膜A.肝硬化并门静脉血栓形成

B.肝硬化并结核性腹膜炎C.胆石症并发胆囊穿孔D.消化性溃疡急性穿孔E.原发性肝癌破裂123.患者，女，40岁，9个月前巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3.0cm，质硬，光滑，脾大平脐。血清线粒体抗体滴度明显增高。该患者肝脏最可能出现的病理改变为A.汇管区大量浆细胞浸润B.界面性肝炎C.肝内细小胆管慢性非化脓性破坏性炎症D.桥接坏死、多小叶坏死或融合性坏死E.汇管区大量124.患者，女，28岁，淋巴细胞浸润来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现不符合结核性腹膜炎的诊断的是A.腹胀B.低热，盗汗C.肺结核病史D.腹部隐痛E.腹水为漏出液125.患者，女，痛1月余来门诊。伴有腹泻，大便为糊状30岁，因不规则发热伴腹无脓血。查体：右下腹有压痛，未触及肿块。X线钡餐检查见有盲肠短缩，回肠末端及回盲部钡剂充盈不好，而该部位的上、下端钡剂充盈良好，似“跳跃征”表现。本病例最合适的治疗是A.泼尼松B.偶氮磺胺吡啶

C.甲硝唑D.异烟肼＋乙胺丁醇＋利福平E.诺氟沙星＋呋喃唑酮126.患者，女，43岁。急性胸骨后剧痛，腹痛腹胀、呕吐，影像检查如图，最佳的诊断是A.后纵隔神经源性肿瘤B.右下肺癌C.食管裂孔疝并胃扭转D.后纵隔畸胎瘤E.后纵隔脓肿127.患者，女，24岁，一个月来腹胀，低热来诊。既往患肺结核。查体：腹膨隆，腹壁无静脉曲张，可触及腹壁柔韧感，并有压痛及反跳痛，肝、脾未触及，移动性浊音阳性。腹水检查为渗出液，ADA60U/L。最可能的诊断是A.自发性腹膜炎B.肝硬化腹水C.结核性腹膜炎D.化脓性腹膜炎E.癌性腹膜炎128.患者右下腹痛3月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.溃疡型肠结核C.慢性肠炎D.阿米巴痢疾

E.结肠癌129.患者，男，46岁，蒙古族，有牛羊接触史和12年前患肝炎史。近3个月上腹饱大，肋下4cm，质硬，B型超声示右侧肝后叶2cm×3cm低回声区。下列化验最有胀，持续疼痛，低热。查体：轻度黄疸，肝助于鉴别诊断的是A.LDHB.γ-GTC.AKPD.GPTE.AFP130.患者，男，30岁，主诉呕血黑便1天，伴中上腹不适。1年来因患“风湿性关节炎”常服用“皮质激素”及“消炎痛”以缓解症状。查体：P80次/min，BP14.7/9.3kPa（110/70mmHg），心肺检查无特殊，腹平软，上腹正中压痛。下列措施最重要的是A.检测血型，紧急输血B.急诊查大便隐血试验C.在出血后24～48小时内进行胃肠钡餐检查以明确病因D.在出血后24～48小时内进行胃镜检查以明确病因E.急诊B超检查肝胆系统131.患者，男，65岁，近来食欲缺乏，恶心，呕吐，体重减轻，贫血，但无明显腹痛。胃钡餐透视于胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。最可能的诊断是A.胃癌B.胃溃疡C.胃平滑肌瘤D.胃黏膜脱垂E.胃息肉

132.肝硬化患者1个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是A.食管静脉曲张破裂出血B.合并肝癌破裂C.合并消化D.门静脉血栓形成E.合并急性腹膜炎性溃疡急性穿孔133.患者，男，32岁，刀割样疼痛迅速波及常有中上腹隐痛，昨日晚餐后突然上腹全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是A.阑尾炎穿孔B.急性胰腺炎C.胆囊穿孔D.溃疡病穿孔E.绞窄性肠梗阻134.患者，男，60岁。20适近，4个月来反复黑便，消瘦，Hb60g/L，粪便隐血（＋＋＋），钡餐检查于胃小弯可见一直径约2.5～3.0cm位于胃腔轮廓之内的龛影。最佳治疗应为A.手术治疗B.输血补液C.口服H2受体拮抗剂D.口服奥美拉唑E.口服制酸剂

135.患者，男，39岁，厨师。上腹部胀痛，反复发作2年多，伴呃逆。有时反酸，食欲减退，上腹部轻压痛。胃镜见胃窦黏膜糜烂。活检组织学示中度不典型增生，幽门螺杆菌（－），正确的诊断是A.慢性胃炎B.功能性消化不良C.早期胃癌D.胃溃疡活动期E.急性糜烂性胃炎136.患者，女，32岁，因上腹痛10小时，伴发热、呕吐，于急诊就诊，查血清淀粉酶1000U/L（Somogyi），诊断为急性胰腺炎。其最基本的治疗方案是A.肾上B.禁食补液C.抗生腺皮质激素素D.抑肽酶E.胰岛素137.患者，男，1天前出现食欲缺乏，伴巩膜重度黄染。急诊肝功能检查：ALT1432.7U/L，AST1396.6U/L，TBIL204.4μmol/L，DBIL155.6μmol/L。凝血功能APTT64.2s，PT32.3s。无肝病家族史。患者2年来曾多次出现荨麻疹，原因不明。该患者可能的诊断是23岁。7天前自觉发热，伴头痛，自述口服“感冒药”（药名不详）；皮肤瘙痒，头痛较前加重，尿色逐渐加深至浓茶色，皮肤最有A.急性肝炎B.慢性肝炎C.重型肝炎D.淤胆型肝炎E.药物性肝损害

138.一肝硬化患者，有脾大，腹水，全血细胞减少，为证实该患者有脾功亢进，应做的检查是A.胃镜B.B超C.腹水检查D.肝功能E.骨髓穿刺139.患者，男，59岁，上腹隐痛2个月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡餐检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2.5cm。最可能的诊断是A.浅表性胃窦胃炎B.胃息肉C.胃溃疡D.胃癌E.胃淋巴瘤140.患者，男，52岁，因肝硬化住院，发生肝性脑病后，用乳果糖治疗，其作用机制主要是A.保肝B.增加肠道内渗透压，C.导泻减少肠道内毒素D.改变肠道酸碱度，减少E.供给糖，药物，促进肝细胞再生抑制细菌繁殖氨的形成和吸收以提供热量141.患者，男，50岁。乙肝病史6年。近3个月肝区痛，查体：肝大，右肋下4cm，质偏硬，表面有结节感。ALT＜40U/L，AFP＞400ng/ml。最可能的诊断是A.酒精性肝硬化

B.肝炎性肝硬化C.慢性活动性肝炎D.血吸虫病性肝纤维化E.原发性肝癌142.患者，男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，BP70/50mmHg，P120次/min，Hb60g/L。应首选的处理是A.大量输液B.内镜下电凝止血C.补液输血D.口服凝血酶E.肌注立止血（巴曲酶）143.患者，男，51岁。昨晚饮酒较多，今晨被发现死于床上。尸检时发现两侧胁腹部青紫斑。该患者最可能的死因是A.急性心肌梗死B.急性出血C.脑出血坏死型胰腺炎D.急性E.消化144.患者，男，中毒性痢疾道出血60岁，进行性吞咽困难半年。近两个月消瘦明显，呕吐，吐出中物有隔日食物，最可能的诊断是A.食管贲门失弛缓症B.食管裂孔疝C.反流性食管炎

D.食管癌E.慢性浅表性胃炎145.患者，女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多。查体：神志清，BP100/70mmHg，心率78次/min。胃A.6-氨基己酸静脉滴注B.氨甲苯酸肌注镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是C.奥美拉唑静脉滴注D.去甲肾上腺素口服E.制酸剂口服146.患者，男，50岁，长期饮酒史，近半年出现全身乏力，右上腹轻度不适，腹部胀痛，体检示肋下2cm触及肝脏。生化示ALT及γ-GT升高。考虑诊断是酒精性脂肪性肝病，最佳的治疗是A.戒酒B.控制饮食，增加运动C.保肝治疗D.手术治疗E.随访147.上消化道大出血合并肝性脑病时，下列最适用于清除肠内积血减少血氨形成的是A.弱碱性液灌肠B.口服50%硫酸镁50mlC.弱酸性液灌肠D.肥皂水清洁灌肠E.中性溶液灌肠

148.患者，男，52岁，3年来常有反酸、胃灼热、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。该患者最可能的出血原因是A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃黏膜病变出血C.反流性食管炎出血D.应激性溃疡出血E.消化性溃疡出血149.患者，男，52岁，右上腹隐痛1年，巩膜黄染，皮肤不黄，CT检查如图，最可能的诊断为A.原发性肝癌B.肝腺瘤C.胆管结石D.胆管癌E.胆囊癌150.患者，男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应做的检查是A.幽门螺杆菌B.X线钡餐C.维生素B12试验D.血清促胃液素E.血清壁细胞抗体题型：A3（151～153题共用题干）

某患者疑诊胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。151.最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性十二指肠炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性胆管炎152.本患者应做的检查是A.血常规B.肝功能C.血淀粉酶D.肿瘤标记物E.呕吐153.行ERCP术后A.禁食物常规检查处理，下列错误的是B.保持胃肠道通畅C.制酸D.口服小苏打E.监测血淀粉酶（154～155题共用题干）患者，女，28岁，体：腹壁柔韧感阳性，脐周及下右腹有压痛，腹部移动浊音阳性。血沉第1小时30mm，腹水为渗出液，X线钡餐检查：小肠蠕动缓慢。因“腹胀、脐周疼痛、微热、盗汗5个月，闭经3个月”入院。查血白细胞5.0×109/L，

154.最可能的诊断是A.化脓性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.自发性腹膜炎D.癌性腹膜炎E.巨大卵巢囊肿155.首选的治疗措施是A.链霉素＋PAS＋异烟肼B.链霉素＋异烟肼＋利福平C.先锋霉素6号＋甲硝唑＋腹腔内抗生素注射D.氨苄西林＋甲硝唑＋阿米卡星E.手术治疗（156～157题共用题干）患者，女，34岁，反复发作右上腹痛4年，再伴发黄疸3天，疼痛可向肩部放射。156.最可能的诊断是A.慢性胆囊炎急性发作B.慢性C.胆囊结胆囊炎石，胆总管继发结石D.胆囊癌E.胆管癌157.患者应行下列哪项检查A.B超B.ERCP

C.PTCD.腹部立位平片E.核素扫描题型：A4（158～161题共用题干）45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛搏108次/min，血压105/60mmHg，腹尤以上腹部明显；WBC10×109/L。158.该患者患者，男，6小时。体温39℃，脉式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，放置胃管的目的是A.吸出胃内容物和气体B.吸出胃内出血C.吸出肠内容物D.注入药物E.注入造影剂159.患者A.仰卧位B.平卧位C.半卧位应取的体位是D.头高脚低位E.无特殊要求160.可能的诊断是A.肠梗阻B.胃出血C.急性胃肠炎

D.胆囊炎E.胃穿孔161.假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做的检查是A.腹部B超B.心电图C.腹部CTD.诊断性穿刺E.钡餐（162～164题共用题干）患者，女，46岁，因中上腹剧痛，阵发性加重并向左腰部放射10小时就诊。查体：T37℃，BP90/56mmHg，P60次/min，急性痛皮肤、巩膜无黄染，腹膨隆，血WBC10×109/L。苦病容，左上腹和脐部深压痛，叩诊鼓音，肠鸣音减弱。查162.首先考虑诊断是A.胃穿孔B.肾结石绞痛C.急性肠梗阻D.急性E.急性胆道感染胰腺炎163.此时首选的辅助检查是A.胃镜B.上消化道造影C.立位腹平片D.血淀粉酶测定

E.腹部超声164.在以上检查结果未回报时，最适当的处理是A.禁食，输液B.肌注安定C.胃肠减压D.应用抗生素E.静脉应用升压药物（165～167题共用题干）患者，男，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。165.诊断首先考虑是A.反流性食管炎B.食管孔疝C.食管癌D.癔球症E.硬皮病166.若考虑食管癌，为确诊应选何种检查方法A.食管pH值测定B.食管镜伴活检C.食管脱落细胞检查D.食管压力测定E.食管滴酸试验

167.患者行食管黏膜活检示：呈坡状隆起，侵及食管壁各层及周围组织，切面灰白如脑髓。属于下列哪型A.髓质型B.蕈伞型C.溃疡型D.缩窄型E.隐伏型（168～169题共用题干）患者，男，20岁，大量饮酒史2年余，近半年出现全身乏力、食欲缺乏，皮肤巩膜黄染，右上腹轻度胀痛，体检示（－）。生化示白蛋白38g/L，ALT40IU/L。腹部B超示脂肪肝。168.该患者首先考虑的诊断是A.病毒性肝炎B.酒精性脂肪性肝病C.非酒D.肝癌E.自身精性脂肪性肝病免疫性肝炎169.下列哪A.饮酒史B.症状C.查体项是诊断必备的D.辅助检查E.腹部超声（170～171题共用题干）

患者，男，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。170.下列对判断肝细胞功能最有帮助的是A.AKPB.ALTC.PTD.AFPE.GGT171.患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣，是由于A.雄激素过多B.垂体功能减退C.雌激素过多D.肾上腺皮质激素过多E.胰岛素灭活减少（172～173题共用题干）患者，男，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块。大便隐