医学(医药)院校青年教师教学比赛COPD慢性阻塞性肺疾病参赛教案

第八届医学（医药）院校青年教师教学基本功比赛参赛选手教案课程：内科学院校：广东药科大学院系：临床医XX职称：讲师主治医师授课对象：五年制本科临床医学专业一、教学基本情况课程名称：《内科学》第二节慢性阻塞性肺疾病授课对象：五年制本科临床医学专业学生

课时数：1课时（40分钟）授课教师：

课程类型：必修课教师职称：课程教材：葛均波、徐永健主编《内科学》第九版，人民卫生出版社一、教学目标（一）知识点 （二）能力培养【掌握】 临床思维能力：以病例为主线，以诊断为核心1.慢性阻塞性肺疾病的概念。 科研创新能力：通过对慢阻肺疾病特点与症状的慢性阻塞性肺疾病的临床表现、诊断 了解，启迪思考和创新。【熟悉】 逻辑推理能力：根据慢阻肺的辅助检查，判断慢慢性阻塞性肺疾病的病因， 阻肺严重程度。发病机制，病理和病理生理。【了解】慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断二、教学内容与时间分配（共40分钟，★为教学重点，※为教学难点）（一）病例导入……………………3分钟（二）COPD4分钟（三）COPD4分钟（四）COPD分钟※（五）熟悉COPD的病理和病理生理（难点）……7分钟★（六）COPD症状和体征……8分钟★（七）分钟（八）COPD1分钟三、教学意义中国慢阻肺病患人口高达1及病死率仍呈逐年递增趋势。通过学习，学生可慢阻肺的发病过程，认识该疾病的临床表现，学会判断基本检查结果，使学生在临床上具备这一疾病的诊断能力。四、教学方法（一）教学过程：问题导入——案例启发——理论归纳——联系实际每个小结均用问题导入及事案例启发，尽可能使学生从中归纳出知识点，并可运用到临床实际。（二）教学手段幻灯片、投影仪、视频、课堂讲授为主问答互动，适当的提问适当的板书（三）课后思考：通过对慢阻肺疾病的熟悉，如何快速高效准确的进行鉴别诊断？2、慢性支气管炎：除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、功能检查咳痰、3个月以上并连续2年。3、肺气肿：肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显的肺纤维化。2、慢性支气管炎：除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、功能检查咳痰、3个月以上并连续2年。3、肺气肿：肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显的肺纤维化。4、慢性支气管+肺气肿病持续气流受限 COPD持续气流受限通过肺功能检查，使用支气管舒张剂后，FEV1/FVC小于70%。结果，对慢阻肺特征持续气流受限更进一步掌握。【提问】患者肺功能检查，是否存在持续气流受限五、教学难点分析及对策血流比例失调、弥散障碍，最终最终导致缺氧和二氧化碳潴留、肺动脉高压、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。教学对策：通过示意图说明体循环和肺循环过程教学教学内容教学方式时要求间导入+患者李某，反复咳嗽、咳痰10余年，特别是冬春季节或者天气变冷PPT演3互动的时候加重，步行100米开始觉得气短，去医院就诊，医生告诉他示图片，通分得了慢阻肺。通过真实的病例及患者的疑问引出今天授课的题目：过真实病钟慢性阻塞性肺疾（ChronicObstructivePulmonaryDisease，例引出授COPD）简称慢阻肺课题目掌握1、慢性阻塞性肺疾（ChronicObstructivePulmonaryDisease，PPT演示、6COPDCOPD）简称慢阻肺，是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持现场提问分概念续呼吸症状和气流受限为特征，通常是由于明显暴露于有毒颗粒或与学生互钟气体引起的气道和/或肺泡异常所导致。动，通过肺COPD病因

PPT演示 4分钟COPD机制

炎症、蛋白抗胰蛋白酶失衡机制，氧化应激机制，自主神经功能演PPT示、4失调等，炎症是慢阻肺疾病进展的核心机制。产生2种重要病变 课堂板书、小气道病变（小气道炎症，纤维组织形成，小气道粘液栓），画出细支 使小气道阻力升高。 气管肺泡示意图使肺泡弹性回缩力下降熟悉COPD主要表现慢性支气管及肺气肿通过课堂7COPD板书及病分病理理图片对钟和病COPD的病理生理更加理理（难解，进一步点）阐述COPD咳、痰、喘的原因，通过重点分析肺、肺动脉、右心这三者之间的关系，进一步阐述COPD的并发症II型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病的机制正常 COPD病理生理改变：通气不足、通气/血流比例失调、弥散障碍，最终最终导致缺氧和二氧化碳潴留、肺动脉高压、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。通过示意图说明体循环和肺循环过程，其中右心通过肺动脉将静脉血输送入肺组织掌COPD症和握状体1、症状：咳、痰、喘，进行性加重气短或呼吸困难2、体征：肺部肺气肿征；全身体征：颈静脉怒1、通过课过患者图片强化学8分钟征（重生对COPD点）患者体征的认识2、通过视频观看对COPD 病因、机制、病理生理及临床表现更加理解3、通过观看视频辅助1、肺功能检查1、简述肺6检查：功能指标，分掌握通过照片钟肺功了解临床能（重肺功能检点）查方法。2、通过提不同类型通气功能障碍肺功能图形确判断肺功能检查结果3、正常与COPD患者的胸片比较，通过比生互动：增加学生参与的积【提问】根据下面患者肺功能，判断肺功能类型极性，活跃答案混合型通气功能障碍，支气管舒张试验阴性课堂氛，使学生感觉真正在“看病”2、胸部X检查给同学看正常胸片及COPD患者胸片，找出不同COPD患者胸片早期无异常后期可出现肺纹理增粗、紊乱、肺气肿改变早期无异常后期可出现肺纹理增粗、紊乱、肺气肿改变3、血气分析：确定低