危重病学上海交通大学外科手术病人体液平衡

危重病学上海交通大学外科手术病人体液平衡围术期患者的液体治疗上海交通大学医学院附属瑞金医院罗艳lyelectron@概述

Part1:总论Part2:物理化学背景知识Part3:生物学背景知识Part4:液体治疗理念Part5:输液争论COP概述Part1:总论Part2:Physical-chemicalbackgroundPart3:BiologicalbackgroundPart4:TherapyconceptsPart5:Infusionsolutions哪些场合需要液体治疗?急诊室手术室病房ICUEVERYWHEREANYWHEREINSIDEOUTSIDE为什么要讲座?注意医务人员对静脉输液组分的不感兴趣和相关知识缺乏，是液体治疗中发生严重问题的重要原因英国25家医院的知识调查结果：

生理盐水钠离子浓度：工作1年以上的外科医生中回答正确者<50%

生理盐水和Hartmann’s液的组成成分：

第六年麻醉医生仅有1％回答正确

Zander(2006,1)液体治疗存在的问题“我们正在给患者输液!应该会发生什么?”其他可能的副作用包括：

酸碱平衡紊乱

对肾功能的影响

……全身含水量(TBW)体重：100%5%血管内液水分占：60%体重15%组织间液40%细胞内液机体的液体空间IVS=血管内腔

(血管内液体)ICS=细胞内腔

(细胞内液)ISS=组织间隙

(细胞外液)Cell细胞ICS细胞内间隙ISS组织间隙Bloodvessel血管IVS血管内腔体液的动态平衡血浆和组织液间的平衡细胞内外液间的平衡渗透压和细胞外液容量的调节体液和外界的交换临床应用哪些液体?晶体液胶体液液体治疗右旋糖酐白蛋白明胶羟乙基淀粉（HES）

0.9%/0,45%氯化钠溶液电解质溶液，如其它液体Sterofundiniso®甘露醇5%葡萄糖液乳酸林格氏液……林格氏液电解质浓缩液单位–浓度重量容积百分比:

重量用克(g)表示，容积用升(l)表示：5%葡萄糖溶液：葡萄糖含量为50g/l0.9%氯化钠溶液：氯化钠含量为9.0g/l20%脂肪乳剂：甘油三酯含量为200g/l

分子数容积比(mmol/l):

是表示电解质浓度的单位(1mol=6x1023分子)剂量剂量:给予患者的药物/溶液数量

通常根据体重计算(kg)

如：5%葡萄糖溶液10ml/kg/天

葡萄糖4g/kg/天

钾离子2mmol/kg/天输液速度定义:输液速度

是指单位时间内输注液体的数量

常用单位如： 5%葡萄糖溶液2ml/kg/h

葡萄糖0.17g/kg/h

钾离子(K+)0.3mmol/kg/hmlgmmol/kg/hour计算1（答案）例1 葡萄糖4g/kg/d 体重=70kg1.1请计算每天和每小时的葡萄糖剂量.

4gx70kgbw=280g葡萄糖(日剂量)280g日剂量/24h ~11.7g(每小时剂量)1.240%葡萄糖溶液的输液速度是多少?

每天需要多少容量?

40%葡萄糖溶液

400g葡萄糖/1,000ml[输液速度单位ml/kg/h]

280g葡萄糖日剂量x1,000ml/400g葡萄糖~每天需40%葡萄糖液700ml700ml40%glucose/24h~每小时输29.27ml40%葡萄糖液计算2（答案）允许剂量：体重=70kg最多10ml甘露醇液（Osmofundin®）/kg/d最多2ml甘露醇液（Osmofundin®）/kg/h 1.最快输液速度是多少?

每小时最大剂量:2mlx70kg140ml/h2.患者每天输入的容量最大可达多少?每日最大剂量:10mlx70kg700ml/d最大输入量：700ml/day殷切期盼概述Part1:GeneralaspectsPart2:物理化学背景知识Part3:BiologicalbackgroundPart4:TherapyconceptsPart5:Infusionsolutions分子弥散系统(=溶液)0.9%氯化钠溶液5%葡萄糖溶液弥散介质:水Na+Cl-GLC胶体弥散系统

(=含大分子的液体)大分子水渗透压(OP)选择性渗透膜分子弥散物质+OP渗透压胶体渗透压(COP)选择性渗透膜分子弥散物质胶体弥散物质胶体渗透压COP+克分子渗透压浓度[Osm/l]定义:克分子渗透压浓度是指每升溶液中分子颗粒的数目其理论值表示在某溶液中溶解的全部分子颗粒的数量（mmol/l）1mmolNaCl=2mOsmol/l张力定义:张力是指有效的生理渗透压当量当将细胞放入某种溶液，

它将……

等张液细胞不变形

低张液

细胞肿胀

高张液细胞皱缩注意液体治疗所用液体的张力是根据其所含钠离子浓度与血浆钠离子浓度（约140mmol/l）相比而言的。

张力–红细胞(RBC)影像等张生理盐水(0.9%)低张生理盐水(0.65%)高张生理盐水(1.01%)

增加细胞外液细胞内液组织间液血浆快速补充非正常的液体丢失800ml200ml

林格氏醋酸盐林格氏乳酸盐生理盐水等张液体输注1000ml

细胞内液的增加>细胞外液增加细胞内液组织间液血浆补充正常的液体丢失低张液体输注

5%葡萄糖85ml255ml660ml输高渗液体

血浆内液体增加>血管外液体增加细胞内液组织间液血浆

7.5%氯化钠溶液输胶体液血浆液体增加>血管外液体增加

白蛋白羟乙基淀粉右旋糖酐明胶细胞内液组织间液血浆1000ml概述Part1:PracticeofinfusiontherapyPart2:Physical-chemicalbackgroundPart3:生物学背景知识Part4:TherapyconceptsPart5:Infusionsolutions生物学背景知识心血管系统:概述,压力,适应机制血液:功能,成分,黏度肺:

概述,氧交换液体腔:

房室,组成,液体分布液体平衡:原理,调节肾:

功能,肾阈,胶体渗透压的影响

红色的循环系统

表示氧合血从肺流入左心房，然后由左心室泵至全身蓝色的循环系统

表示含氧量低的血液从全身回到右心房，然后由右心室泵至肺

PulmonaryVeinsystemiccirculation

血管系统的压力5肺循环动脉静脉收缩压舒张压小静脉小动脉腔静脉肺毛细血管肺静脉肺动脉主动脉收缩压舒张压体循环毛细血管系统

(微循环)mmHg3312080188152510mmHg肺静脉体循环请指出下列血管的血压主动脉

腔静脉

肺动脉

肺静脉120mmHg15mmHg27mmHg4mmHg心输出量(CO)心输出量:左心室每分钟泵入体循环的血量CO(l/min)=SV(ml)xHR(min-1)1,000SV=每搏输出量HR=心率例:静息状态正常心输出量CO(l/min)=70(ml)x70(min-1)1,000静息状态SV和HR正常值:SV（每博量）=~70mlHR（心率）=~70bpm=4,900ml/min1,000=4.9l/minFrankStarling定律允许心脏的每搏量适应性改变左室舒张末压决定每搏量

左心室越充盈

每搏量越大

但有个限度!血液组分全血4.5–6l细胞45%血浆55%红细胞白细胞血小板水蛋白质离子,葡萄糖,酶类,激素类,肌苷,尿素.血液的功能运输

红细胞运输氧气和二氧化碳

血浆中的营养素，有时与白蛋白或特殊转运蛋白结合维持正常血管内容量(正常血容量)

受血浆钠离子和蛋白浓度的影响与调节伤口闭合(形成血凝块):

初步止血和凝血免疫功能:补体系统和白细胞红细胞的形状7.5µm此形状提供了最大的表面积，利于气体弥散通过毛细血管时红细胞可弯曲BP=血压5µmBP毛细血管红细胞钱串形成低血压导致红细胞钱串形成

不可逆改变!

毛细血管堵塞

器官障碍血浆成分此外，血浆还含有一定数量的带负电荷蛋白质，以维持电中性阳离子=正电性离子阴离子=负电性离子钠细胞外腔最重要的离子正常血浆浓度:142mmol/l功能:对细胞外液容量起决定性作用

血容量的自动调节Na+注意

平衡液钠离子浓度为138~146mmol/l

足够维持正常血浆浓度钾是细胞内液主要的阳离子正常血浆浓度:4.5mmol/l功能:

中枢电生理作用,尤其心律失常

对肾功能至关重要K+注意

平衡液钾离子浓度：4~5mmol/l氯细胞外液最主要的阴离子正常血浆氯离子浓度:103mmol/l功能:

调节细胞外液容量

负责调整膜电位Cl-注意

平衡液氯离子浓度大约为103mmol/l碳酸氢盐正常血浆浓度：24mmol/l功能:

血液最重要的缓冲系统**其它缓冲物质包括蛋白，磷酸盐，血红蛋白等。

HCO3-注意

碳酸氢盐在电解质溶液中不稳定

可以用“可代谢阴离子”来代替碳酸氢盐乳酸Lactate正常血浆浓度:1.5mmol/l功能:

在相当程度上乳酸是人体新陈代谢的正常的副产品

乳酸水平被用来监测重症患者的状况

乳酸水平升高提示组织缺氧注意

在大输液中乳酸被作为可代谢阴离子使用酸碱平衡正常血液pH=7.4缓冲系统:主要是HCO3-人体通过数种机制来调节血液pH值：呼吸：通过肺吸入/呼出CO2

代谢：通过肾脏排出碳酸氢盐、酸和碱，通过肝脏以乳酸形式排出H+高氯性酸中毒通常载液只含氯离子一种阴离子(如：生理盐水)使用过多可能发生高氯性酸中毒高氯性酸中毒的原因:稀释效应致HCO3-

浓度降低氯离子浓度过高注意高氯性酸中毒的后果1,2术后恶心呕吐(PONV)头痛排尿恢复延迟干扰凝血注意(1)WilkesNJetal.;AnesthAnalg2001;93:811-816(2)WilliamsELetal.;AnesthAnalg1999,88:999-1003可用碳酸氢盐前体来预防避免氯离子浓度>130mmol/l.PONV=postoperativenauseaandvomiting肺的解剖肺叶气管膈肌肋骨氧摄取率(OER)躯体组织OER=25%SaO2=100%SvO2=75%O2O2O2O2O2O2O2SaO2=动脉氧饱和度OER=氧摄取率SvO2=混合静脉氧饱和度组织氧供降低的主要原因肺水肿

肺摄氧不足 -红细胞氧饱和度下降失血循环红细胞缺乏-体循环动脉氧饱和度下降

循环容量不足(低血容量)-血液粘度增加心功能不全，

心跳骤停

血液灌注改变全身含水量(TBW)体重：100%5%血管内液水分占：60%体重15%组织间液40%细胞内液日常液体平衡水摄取2,500ml/d1,200ml1,000ml水丢失:2,500ml/d额外失水:微汗 500ml体温38.5°c500ml显汗 1,000ml高热 1,000ml其中：氧化作用生成：300ml食物摄取：其中：肺： 500ml皮肤： 500ml尿： 1,500ml粪便： 100ml日常液体平衡—临床表现饮水:0ml氧化作用生成：300ml食物：1,200ml1,000ml失水:2,500mldaily其中：肺： 500ml皮肤： 500ml尿： 1,500ml粪便： 100ml额外失水:微汗 500ml体温38.5°c500ml显汗 1,000ml高热1,000ml患者的液体状况–

诊断

皮肤充盈度各项心血管参数

红细胞压积

中心静脉压(CVP)(正常范围：8-12cmH2O)

血浆和/或尿液电解质组分

血浆pH值

尿量(利尿剂)机体的液体空间钠(Na+)钾(K+)胶体(例如：

白蛋白)细胞血管

(=IVS)细胞外液血浆组织间液细胞内液胶体渗透压(mmHg)PH(mmol/l)254?7.47.47.2渗透压(mOsm/kg)280280280碳酸氢盐252810(mmol/l)磷酸盐1165(mmol/l)氯1031158(mmol/l)镁10.715(mmol/l)钙2.51.3<0.001(mmol/l)钾44155(mmol/l)钠14114310电解质或参数各体液腔的组分胶体渗透压（COP）降低的生理影响IVSISS正常COP血浆容量正常.

组织间液容量正常.COP降低血浆容量减少.

组织间液容量增加.水肿!水肿图例COP升高的生理影响血浆容量正常.

组织间液容量正常IVSISS正常COP血浆容量增加.

组织间液容量减少.COP升高肾脏功能：调节-液体平衡

-血液成分

-电解质-酸碱平衡通过尿液排出废物参与血压调节刺激红细胞生成(RBC)Locationof

thenephron能通过肾小球毛细血管微孔的分子一般规则:

Mw<10000Dalton 自由通过 Mw=10000-50000Dalton 可通过受损的肾小球 Mw>50000Dalton 不能通过其它影响肾小球毛细血管微孔透过率的因素：

流体力学直径（单个分子实际需求空间）

分子带负电荷分子形状的影响球状大分子拉伸的大分子孔道大小细胞膜分子形状和负电荷的影响-----------孔道大小细胞膜负电荷之间相互排斥----通过尿液排出拉伸的分子，强负电荷概述Part1:PracticeofinfusiontherapyPart2:Physical-chemicalbackgroundPart3:BiologicalbackgroundPart4:

液体治疗理念Part5:Infusionsolutions液体治疗目的维持体液平衡，保证氧供需平衡细胞功能障碍多器官功能衰竭氧供减少氧债体循环失平衡

CO微循环失平衡低血容量对循环的影响低血容量失代偿的后果低血容量失代偿毛细血管血流减少伴红细胞钱串形成缺氧,

尤其灌注减少

的区域酸中毒内皮细胞损伤激活凝血

微循环

进一步减少多器官衰竭

和死亡保证微循环更重要维持体循环稳定维持微循环稳定低血容量液体治疗原则低血容量的治疗选择低血容量治疗原则：增加静脉回心血量

改善氧供治疗原发病…注意基于这个理由，低血容量的治疗恰当与否，对患者的预后非常重要。容量替代治疗的原则胶体的降解和清除输液和初始容量效应液体结合及COP的建立胶体的清除过程开始4–6

小时血液稀释:

降低红细胞压积，提高血液流动性

目标:血液稀释与氧供静脉回流DO2DO2=氧供等容血液稀释提高氧供红细胞压积血粘度静脉回流血液稀释每搏量心输出量氧供caO2DO2=SVHRxx正常氧供机体组织OER=25%SvO2=75%SaO2=100%O2O2O2O2O2O2O2D02~SVxHRxcaO2

O2正常血容量的氧供机体组织OER=25%D02~SVxHRxcaO2

O2O2O2O2O2O2O2容量治疗的理念所有患者均需要的基本治疗

晶体胶体+晶体

液体治疗液体补充目标:组织,间质适应症:脱水,生理维持量容量治疗目标:血管内腔适应症:血浆及全血丢失(>750ml)液体治疗特定治疗-出血患者必需

液体成分电解质:钠,钙,钾,镁和氯血液缓冲系主要由

碳酸氢盐组成–醋酸盐/苹果酸盐

是碳酸氢盐的前体物质血浆蛋白质

维持循环系统的COP-可以由胶体液如HES或明胶代替血浆0.9%NaClRinger‘ssolutionRinger-fundinTetraspan晶体vs.胶体我们可以把液体治疗所用制剂大体上分为两类：晶体液主要是电解质溶液如生理盐水(0.9%NaCl),林格氏液或平衡液

胶体液是含大分子的制剂如明胶类(例如：佳乐施)或羟乙基淀粉类(例如：贺斯)晶体液胶体液&IVS躯体含水量:60%ISS

ICS晶体vs.胶体

区别在于其在体内的靶向间隙体内液体分布依赖于所输液体的物理-化学性质影响液体分布的主要物理化学特性包括:胶体渗透压(COP)液体张力

例如：钠离子浓度靶向体液腔晶体液胶体液

主要分布至整个细胞外间隙(ECS)，

包括血管内腔（IVS)和组织间隙（ISS)

主要停留在血管内腔(IVS)根据受影响的体液腔室进行区分脱水的治疗方案

补充整个细胞外腔的液体丢失血容量不足的治疗方案

补充血管内腔的液体丢失(=出血量)细胞外腔比较

血管内腔

补液

补充血容量晶体液胶体液液体治疗右旋糖酐白蛋白明胶羟乙基淀粉（HES）

0.9%/0,45%氯化钠溶液电解质溶液，如其它液体Sterofundiniso®甘露醇5%葡萄糖液乳酸林格氏液……林格氏液电解质浓缩液选择哪种液体?晶体液

满足不同市场需求的357

种不同液体

分类标准pH值的影响

电解质组分

电解质浓度克分子渗透压浓度晶体液特点钠离子浓度~130-155mmol/l无胶体渗透压(COP)分布至整个细胞外间隙容量效应~20-25%输注剂量很快经肾脏排泄容量维持作用~30min.

晶体液的主要用途脱水术中基本的细胞外液容量补充维持液补充水分

–

补充细胞外/细胞内液体丢失低血容量治疗轻度低血容量(初期血浆容量补充)

液体丢失<750ml药物载液(注意：有无配伍禁忌

）含有可代谢阴离子的等张电解质溶液

a)Othernames:LactatedRinger’s,CompoundSodiumLactate.晶体液胶体液液体治疗右旋糖酐白蛋白明胶羟乙基淀粉（HES）

0.9%/0,45%氯化钠溶液电解质溶液，如其它液体Sterofundiniso®甘露醇5%葡萄糖液乳酸林格氏液……林格氏液电解质浓缩液选择哪种液体?胶体液的主要用途治疗低血容量和休克如：出血，外伤，烧伤以及脓毒血症节约用血技术如：主动等容血液稀释和特定的血液疗法防治低血容量和低血容量性休克如：腰麻期间、手术失血体外循环预冲液：白蛋白+Ringer‘s血流动力学稳定作用作为大出血的血浆容量代用品客观目的是尽可能快地稳定心血管功能包括稳定血压，恢复循环和器官灌注

血流动力学稳定!快速可靠地稳定血流动力学对患者康复至关重要胶体液特点钠离子浓度~130-155mmol/lCOP归功于大分子物质的存在

保持液体留在血管腔内补充或扩张容量效应肾脏清除比晶体液慢很多

维持容量效应的时间比晶体液长很多理想胶体液的特性有效性快速的血流动力学稳定作用只分布到血管内腔(IVS)足够的临床扩容时间可靠的和可预测的血流动力学效应理想胶体液的特性安全性重复或大剂量给予后无蓄积或妨碍器官功能不含影响凝血功能的特殊物质不影响机体的酸碱平衡合成胶体液的一般性质血浆置换的最简单方法莫过于输血浆但此法应用有限，因为：

可能传播感染性疾病

来源有限合成的血浆代用品可以在室温下长期保存并维持无菌为了临床适用，合成的胶体液必须是在等张溶液中加入适量的大分子物质(提供COP)如今所用的大分子为明胶衍生物

和羟乙基淀粉人血白蛋白

–

在体内的作用J.P.Nicholsonetal.,BJA85(2000)599-610人血白蛋白天然血浆蛋白(正常值~50g/l，占血浆蛋白总量的~60%)~80%的COP(正常血浆COP为25mmHg)非特异性转运蛋白参与离子化和非离子化钙和镁的平衡酸碱平衡调节功能抗氧化功能，等等

对临床转归影响？人血白蛋白–适应症适应症1)不能使用合成胶体液的情况下(如：新生儿，孕妇)白蛋白丢失过多或合成受损重度烧伤非适应症

1)低血容量或感染性休克的初级容量治疗营养对患者的好处?

增加血浆白蛋白水平不能改善临床转归不能降低死亡率+1)Debrixetal.(1999)实际上，人血白蛋白：只能用玻璃瓶贮存

不能加压输注

有打碎和伤人的危险只能保存在+5–+25℃的范围内 (尤其不便于急救使用)输注速度太慢不能有效纠正低血容量作为一种血液制品：使用前必须签署大量的医疗文书明胶溶液–佳乐施®明胶溶液改良液体明胶浓度4%溶于氯化钠溶液中标准产品信息摘录(I)适应症:

低血容量和休克的预防和治疗

禁忌症:

对明胶类过敏

体内含水过多血容量过多

严重心功能衰竭

严重凝血功能障碍

高钠血症，高氯血症

剂量及输液速度:

根据失血量多少以及个体实际需求相应调整，以重建并维持血流动力学稳定为目标

标准产品信息摘录(II)剂量限制:

毒理学的观点基本没有剂量限制

红细胞压积<25%或血浆蛋白稀释 (如：白蛋白和凝血因子)休克治疗的输液速度:20ml/kg/h0.33ml/kg/min

紧急情况抢救生命:

5-10min内加压输注500ml最初的20-30ml应缓慢滴入以便能尽早发现过敏反应不良反应: 过敏反应、由于血液稀释影响凝血功能贮存期限:

聚乙烯瓶： 3年

塑料袋： 2年贮存温度:

10°C~25°C；不能冰冻!安全性和有效性

不损害肾功能

明胶不是急性肾功能衰竭(ARF)的独立危险因素

Schortgenetal.(2001)

不含影响凝血功能的特殊物质

Haischetal.(2001)

与HES200和HES130相比佳乐施对凝血功能的影响最轻

Friesetal(2002)

不会导致高氯性酸中毒Cl-含量较低避免了高氯性酸中毒的危险

Williamsetal.(1999)

没有剂量限制

有报道称24h输注剂量达15l也没有发生剂量相关副作用

Lundsgaard-Hansen&Tschirren(1981)

麻醉过程中过敏反应发生率低

Laxenaire&Mertes(2001)

功效与HES相近

HES200

Beyeretal.(1997)HES130/0.4 Haischetal.(2001),vanderLindenetal.(2005)HES–产品信息羟乙基淀粉（HydroxyEthylStarch，HES）具有以下特征：平均分子量(Mw)摩尔取代基(MS)C2:C6比率如：文诺芳汀®含有

HES130/0.42/6:1羟乙基淀粉（HES）的特点平均分子量(Mw)摩尔取代级(MS)C2/C6比率HES的分子量分子量(MW):与HES分子的大小和重量有关如：文诺®的HES分子量在115,000~145,000Dalton范围内，

平均值为130,000摩尔取代基(MS)葡萄糖单位羟乙基簇/-CH2-CH2-OH每10个葡萄糖单位有6个羟乙基簇:

MS=6/10=0.612345678910摩尔取代基–对代谢/降解的影响摩尔取代基越少降解越快，越多降解越慢被α-淀粉酶降解Jungetal.(1994)213456羟乙基簇葡萄糖单位氧C2:C6比率

C2:C6比率是指第2位和第6位碳原子上的取代基的数目之比C2:C6

比率–对代谢/降解的影响C2:C6

比率越低,降解越快；比率越高，降解越慢被α-淀粉酶降解C2:C6

比率: 2:3摩尔取代基，C2:C6

比率

和

分子量之间的关系摩尔取代基对酶降解作用的影响比C2:C6比率的影响大

平均分子量影响不大MS>>C2:C6>MwHES的别名HES130/0.42通常指的是

tetrastarchHES200/0.5和250/0.45通常指的是

pentastarchHES450/0.7通常指的是

hetastarch区分不同的HES制剂十分重要，因为它们有多方面的差异：

血浆扩容的程度和维持时间血液流变学影响凝血功能的影响蓄积作用不同淀粉溶液的区别

HES的清除肾屏障：

50,000-60,000Dalton酶降解不同类型HES溶液的优缺点慢降解,高分子量HES480/0.7缺点:-凝血功能障碍

-血液流变学参数恶化

-网状内皮系统的消极影响?优点:-容量效应维持时间长慢降解,中分子量HES200/0.62缺点:

-凝血功能障碍-血液流变学参数恶化-网状内皮系统的消极影响?优点:-容量效应维持时间长快降解,中分子量MWHES200/0.5优点:-对凝血功能几乎无影响

-改善血液流变学参数-中等容量效应维持时间低分子量HES70/0.5缺点:

-容量效应维持时间短优点:-对凝血功能的影响仅限于稀释效应-迅速改善血液流变学参数-可控性好Treibetal.(1997),Table5低摩尔取代基和分子量的HES溶液名称文诺®万汶®生产商贝朗费森尤思淀粉原料马铃薯玉米浓度(g/l)6060分子量(Dalton)130.000±15.000130.000±20.000摩尔取代基(0.40-0.44)0.42(0.38-0.45)0.4C2/C6

比率6:19:1Na+(mmol/l)154154Cl-(mmol/l)154154pH(mmol/l)5.5±1.54.5±1.0克分子渗透压浓度(mOsm/l)309308相对粘度1.5?COP(mmHg)37.836标准产品信息摘录(I)适应症:

低血容量和休克的治疗及预防

禁忌症:

体内水分过多的状况下肺水肿

肾功能衰竭伴有少尿或无尿

颅内或脑内出血

重度高钠血症或高氯血症

对羟乙基淀粉过敏

重度肝功能损害

充血性心衰标准产品信息摘录(II)剂量:日最大剂量：50ml/kg(70kg患者:3,500ml)

输液速度: