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文档简介

有效吸痰

（口鼻腔）主要内容有效吸痰相关因素吸痰时机吸痰负压的探讨吸痰目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。改善气体交换，缓解呼吸困难有效指征

呼吸困难缓解血氧上升痰鸣音消失或明显减弱烦躁消失

呼吸道通畅病例简介

男，78岁，诊断：肺部感染，脑梗塞。神志清，无法言语，痰多粘稠，无力咳痰。入院后予心电、血氧监测及低流量吸氧。医嘱：吸痰Prn

何时吸痰---临床常见按时吸痰患者或家属要求吸痰医嘱床旁听到明显痰鸣音（呼噜声）血氧饱和度明显下降有效吸痰

有效吸痰吸痰时机吸痰负压吸痰管吸痰方式吸痰方法影响因素吸痰时机按需吸痰

痰多时增加吸痰次数痰少时减少吸痰次数无痰不再吸痰

按需吸痰---吸痰时机

血压饱和度下降频繁咳嗽

痰鸣音（肺部听诊）评估年龄、意识、病情、配合程度、心理状态咳嗽、吞咽能力缺氧症状、体征口、鼻腔情况痰液聚积（肺部听诊）肺部听诊上气道：床旁听到痰鸣音胸骨上窝听诊有痰鸣音（呼噜）下气道：

3~4胸椎两旁听到支气管肺泡呼吸音(呋哈）并夹低调较远的咝咝声有效吸痰氧气雾化吸入拍背排痰有效咳嗽吸痰负压

成人：0.04~0.053Mpa300~400mmHg

儿童：0.033~0.040Mpa250~300mmHg

吸痰负压

美国呼吸治疗协会临床实践指南

成人100~150mmHg0.013~0.02Mpa

儿童80~100mmHg0.01~0.013Mpa

吸痰负压人群国内（mmHg)

国外

（mmHg）成人300~400

100~150儿童250~30080~120吸痰负压

美国呼吸治疗协会临床实践指南安全有效的吸痰负压应该设置为能够达到吸痰效果的最小压力。吸痰管的选择

粗细合适

小于气管内径的1/2

长短合适

长度40~50cm

质地适宜

柔软、多孔、透明硅胶管

吸痰方式吸痰方式

优缺点经鼻简单易行，容易配合。刺激咳嗽作用少，吸出痰量少，影响因素多，易致鼻粘膜出血。经口患者不配合，吸痰管送不到位，吸痰不彻底，易致口腔粘膜损伤，对血氧饱和度影响大。经口咽通气管口腔粘膜损伤可能性小，刺激咳嗽作用强，畅通气道，对呼吸频率、血氧饱和度影响小。口咽通气管原则：宁长勿短，宁大勿小长度：门齿至耳垂或下颌角距离放置位置：口咽管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开吸痰方法吸痰方法插管不带负压左右旋转，深部向上提拉吸痰时间≤15S吸痰前后高浓度吸氧影响因素影响因素吸痰管插入深度

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