硬式内镜清洗消毒处理流程及重点

硬式内镜清洗消毒处理流程及重点

1、概念4、

处理重点2、管理要求3、处理流程硬式内镜:用于疾病诊断、治疗的不可弯曲的内镜。清洗：去除硬式内镜及附件上污染物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。消毒：清洗或者杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化处理。灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物，包括芽孢。概念

人员要求环境要求设备设施要求硬式内镜耗材要求专人专岗、人数与手术量相适应、岗前培训考核物品应遵循由污到洁，不交叉，不逆流的原则医用清洗剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料、灭菌效果监测材料、清洗工具清洗消毒灭菌处理遵循使用说明或指导手册符合国家相关标准规定，遵循生产厂家使用说明管理要求

1、回收人员规范着装做好个人防护。2、清点器械数量、名称、清点时注意器械是否完整、功能是否完好。3、目测光学目镜：清晰及无裂痕、无破损。4、器械及附件齐全(配件、垫圈、密封圈、螺丝等）、操作钳闭合是否完好。5、核对清单登记器械并签名，有差异、缺失立即与相关科室沟通。交接少螺帽裂痕阑尾腔镜（三）阑尾腔镜三器械名称数量备注器械名称数量备注大曲罗卡2转换帽1小曲罗卡2吸引器头1弹簧钳1吸引器管1气腹针1钛夹1镜头1抓钳1电钩1持针器1电棒1可吸收钳1双极电凝钳1简易举宫器1分离钳2单极线1分离剪1双极线1无损伤钳1气腹管11、光学目镜、器械、附件、材质（耐湿热和不耐湿热）精密程度、结构污染程度、器械名称、归属及来源。2、确认处理方式分类手工清洗机械清洗

个人防护、设备、物品准备

手工清洗不耐湿器械手工擦拭耐湿器械手工清洗+超声清洗不耐湿器械按清水、医用洗涤剂、清水、纯化水步骤进行擦拭根据其结构拆卸到最小单位：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗

器械及附件的清洗消毒预处理：用流动水初步冲洗，除去血液、黏液等污染物。管腔器械使用高压水枪进行管腔冲洗器械拆卸：器械可拆卸部分拆至最小单位冲洗：器械拆卸后流动水进行冲洗，小的精密器械及附件应放在专用清洗筐中防丢失。洗涤：应用医用清洗剂进行器械及附件的洗涤，于水面下进行刷洗。器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。

器械及附件的清洗消毒

超声清洗：利用超声波在水中震荡产生“空化效应”。超声清洗的温度40~45℃，时间一般3~5分钟可根据器械污染情况适当延长清洗时间。但不宜超过10分钟。漂洗：流动水冲洗器械及附件。管腔器械应用高压水枪进行管腔冲洗，管腔器械水流畅通喷射的水柱成直线、无分差叉。终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行器械及附件的彻底冲洗。消毒：清洗后的内镜器械及附件应进行消毒。可采用湿热消毒法或75%乙醇进行消毒。

1、医用清洗剂的配置和浸泡时间参照生产厂家使用说明。手工清洗时，每清洗一套内镜应更换医用清洗剂溶液。2、清洗槽、清洗工具每天使用后应进行消毒处理，可选用1000mg/L含氯消毒液。3、器械清洗后，应放置在清洁区内，避免二次污染。清洗注意事项：

：1、首选干燥设备，不应自然干燥。

2、根据材质选择干燥温度:光学目镜导光束连接线擦拭法进行干燥。3、管腔器械可采用压力气枪进行彻底干燥注意干燥时间。4、金属器械及附件适宜温度为70~90℃。5、塑胶类器械及附件适宜温度为65~75℃。干燥清洗设备装载清洗程序选择根据其结构到最小单位器械装载规范，小配件使用带盖密纹筐清洗、洗涤、漂洗、终末漂洗（消毒），部分器械选用超声清洗消毒机械清洗

机械清洗步骤：1、预处理用流动水初步冲洗，除去血液、黏液等污染物。管腔器械应用高压水枪进行管腔冲洗。器械可拆卸部分必须拆开至最小单位。2、根据生产厂家说明指南使用内镜器械支架将器械正确规范装载。3、附件、小配件使用小型带盖密纹清洗筐。4、选择操作程序，包括：清洗、洗涤、漂洗、终末漂洗、消毒。5、湿热消毒温度≥90℃，时间≥1分钟，或AO值≥600。光学目镜器械及附件导光束连接线塑胶类重点精密器械

光学目镜冲洗

单独进行清洗，流动水进行冲洗，水温一般15~30℃

使用含医用清洗剂的低纤维絮布洗涤流动水进行漂洗，软水、纯化水或蒸馏水进行终末漂洗酶洗漂洗消毒可采用75%乙醇进行擦拭消毒干燥低纤维絮擦布对表面进行彻底干燥

禁止进干燥柜目镜端物镜端导光束接口处Autoclave表面1、轴杆有无凹陷或刮伤轴杆是否平直2、观察镜体是否完整无损坏3、观察镜面是否有裂痕清洁度功能检查检查：4、导光束接口是否有损坏的情况检查镜头成像质量，将镜头对准参照物缓慢转360°进行目测图形应清晰、无变形。方法：为了便于查看光学目镜成像质量，参照物距离目镜应在5CM之内。若图像不清晰排除污物残留，重新清洗、干燥或用酒精清洁镜面，如还是不清晰，用放大镜仔细检查镜面有无裂痕、划痕或碎屑有弧影但视野清晰表明内镜外壳上有凹痕，若盖玻片（物镜）上有雾，表面密封端有泄漏，应联系生产厂家进行维修。专用器械盒酶液灌洗管腔

连接线导管束冲洗清水擦拭导光束和连接线的两端，中间导线部分按准手工清洗流程进行使用含医用清洗剂的低纤维絮布擦拭连接线和导光束的两端，中间部分按标准手工流程酶洗漂洗消毒可采用75%乙醇进行擦拭消毒干燥低纤维絮擦布对表面进行彻底干燥

禁止进干燥柜流动水进行漂洗，纯化水或蒸馏水进行终末漂洗

完整性清洁度大弧度盘绕直径大于10CM无锐角连接线

佳乐电切镜（英国）内鞘被动式工作手件冲洗瓶干燥适宜温65~75℃硬式内镜器械及附件机械清洗装载1、手工清洗：冲洗、酶洗、漂洗、终末漂洗、湿热消毒、干燥柜

干燥。

2、机械清洗：合理装载器械盒

耳鼻喉动力系统直刨刀弯刨刀电机刨削手柄显微磨钻手柄处理步骤1、回收：器械完整性、数量。2、拆可拆卸部分，不要整体浸泡电机、手机\手柄。3、用蘸有清洗液（如中性的酶清洗剂）的低纤维絮布擦拭器械上的血污或其他有机物，沟槽部分用蘸有清洁剂的软毛刷子清洁。4、电机、手柄等部件可将其头部或有血渍的接口部分浸入酶洗液中搅动以除去干结的血迹和残渣。5、冲洗漂洗：有软水冲洗和漂洗残留在器械表面和内部的洗涤剂、消毒剂和残渣。禁止直接冲洗电机与手柄连接端。6、干燥用气枪干燥。7、检查：检查清洗质量，器械功能，然后进行润滑、消毒灭菌。

配套使用控制润滑剂量

水枪冲洗刨刀手柄管道

用清洁剂清洗磨钻手柄

刨刀手柄前端在酶液下进行刷洗包装前：检查、装配、保养清洁度检查功能检查