icu病人镇痛镇静治疗指引简略版中华医学会重症医学会分会

ICU病人镇痛镇静治疗指南（2006）推荐意见1。镇痛镇静治疗应作为ICU治疗的重要组成部分[7]（B级）推荐意见2：实施镇痛镇静治疗之前，应尽可能祛除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因。（E级）推荐意见3：对于合并疼痛因素的病人，在实施镇静之前，应首先给予充分镇痛治疗。 （E级）推荐意见4：对焦虑病人应在祛除各种诱因基础上给予镇静治疗 （D级）。推荐意见5：在充分祛除可逆诱因的前提下，躁动的病人应该尽快接受镇静治疗。 （C级）推荐意见6：为改善机械通气病人的舒适度和人-机同步性，可以给予镇静镇痛治疗。（E级）推荐意见7：为提高诊断和治疗操作的安全性和依从性，可预防性采取镇静镇痛。（E级）推荐意见8:ICU病人一旦出现谵妄，应及时处理。（B级推荐）推荐意见9：应该采取适当措施提高ICU病人睡眠质量，包括改善环境、非药物疗法舒缓紧张情绪。（B级）推荐意见10：采用非药物措施后仍然存在睡眠障碍者，可应用药物诱导睡眠。 （E级）推荐意见11:应对ICU病人进行疼痛评估，选择恰当的方法定时评估疼痛程度及治疗反应并记录。（C级）。推荐意见12:病人的主诉是评价疼痛程度和镇痛效果最可靠的标准。推荐临床使用NRS来评估疼痛程度[7]。（B级）。推荐意见13:观察与疼痛相关的行为（运动、面部表情和姿势）和生理指标（心率、血压和呼吸频率），并且监测镇痛治疗后这些参数的变化也是评估疼痛的重要方法，尤其是对不能交流的病人。（B级）。推荐意见14:应个体化制定ICU病人的镇静目标，及时评估镇静效果（C级）。推荐意见15:应选择一个有效的评估方法对镇静程度进行评估 （B级）。推荐意见16:在有条件的情况下可采用客观的评估方法。（E级）。推荐意见17:应常规评估ICU病人是否存在谵妄；CAM-ICU是对ICU病人进行谵妄评估的可靠方法。（B级）。推荐意见18:应考虑病人对镇痛药耐受性的个体差异，为每个病人制定治疗计划和镇痛目标（C级）推荐意见19:对血流动力学稳定病人，镇痛应首先考虑选择吗啡；对血流动力学不稳定和肾功不全病人，可考虑选择芬太尼或瑞芬太尼（B级）。推荐意见20:急性疼痛病人的短期镇痛可选用芬太尼。（C级）。推荐意见21:瑞芬太尼是新的短效镇痛药，可用于短时间镇痛或持续输注的病人，也可用在肝肾功不全病人（C级）。推荐意见22:持续静脉注射阿片类镇痛药物是ICU常用的方法，但需根据镇痛效果的评估不断调整用药剂量，以达到满意镇痛的目的（C级）。推荐意见23:局麻药物联合阿片类药物经硬膜外镇痛可作为ICU术后病人的镇痛方法，但应合理选择药物、适时调整剂量并加强监测（C级）。推荐意见24:对急性躁动病人可以使用咪唑安定、安定或丙泊酚来获得快速的镇静。 （C级）推荐意见25:需要快速苏醒的镇静，可选择丙泊酚。 （B级）推荐意见26:短期的镇静可选用咪唑安定或丙泊酚。（A级）推荐意见27:长期镇静治疗如使用丙泊酚，应监测血甘油三酯水平，并将丙泊酚的热卡计入营养支持的总热量中。（C级）

推荐意见28:推荐意见29:现。推荐意见28:推荐意见29:现。（C级）推荐意见30:推荐意见31:镇静药长期（＞7天）或大剂量使用后，停药过程应逐渐减量以防戒断症状出躁动型谵妄必须及时治疗，氟哌啶醇为常用药物。 （C级）使用氟哌啶醇过程中须严密监测心电图变化。 （B级）推荐意见32:应该尽量避免使用肌松药物。只有在充分镇痛镇静治疗的基础上，方可以考虑使用肌松药物。（C级）名句赏析！！！！!不限不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，人生若只如初见，十年生死两茫茫，只愿君心似我心，玲珑骰子安红豆，心悦君兮君不知。何事秋风悲画扇。不思量，自难忘。定不负相思意。入骨相思知不知。曾经沧海难为水，除却巫山不是云。愿得一心人，白头不相离。—去年今日此门中，人面桃花相映红。平生不会相思，才会相思，便害相思。入我相思门，知我相思苦。 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。人生自是有情痴，此恨不关风与月。一往情深深几许？深山夕照深秋雨。两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，人生若只如初见，十年生死两茫茫，只愿君心似我心，玲珑骰子安红豆，心悦君兮君不知。何事秋风悲画扇。不思量，自难忘。定不负相思意。入骨相思知不知。曾经沧海难为水，除却巫山不是云。愿得一心人，白头不相离。—去年今日此门中，人面桃花相映红。平生不会相思，才会相思，便害相思。入我相思门，知我相思苦。 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。人生自是有情痴，此恨不关风与月。一往情深深几许？深山夕照深秋雨。两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。 佚名《越人歌》 纳兰性德《木兰词拟古决绝词柬友》 苏轼《江城子乙卯正月二十日夜记梦》 李之仪《卜算子我住长江头》 温庭筠《南歌子词二首/新添声杨柳枝词》 元稹《离思五首其四》卓文君《白头吟》 崔护《题都城南庄》徐再思《折桂令春情》李白《三五七言/秋风词》天地合，乃敢与君绝。 佚名《上邪》 欧阳修《玉楼春尊前拟把归期说》 纳兰性德《蝶恋花出塞》秦观《鹊桥仙纤云弄巧》执子之手，与子偕老。 佚名《击鼓》花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。问世间，情为何物，直教生死相许？ —执子之手，与子偕老。 佚名《击鼓》花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。问世间，情为何物，直教生死相许？ —一日不见兮，思之如狂。人生如逆旅，我亦是行人。世间无限丹青手，一片伤心画不成。林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。怕相思，已相思，轮到相思没处辞，此情可待成追忆？只是当时已惘然。思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。 李清照《一剪梅红藕香残玉簟秋》元好问《摸鱼儿雁丘词/迈陂塘》司马相如《凤求凰/琴歌》苏轼《临江仙送钱穆父》高蟾《金陵晚望》李煜《相见欢林花谢了春红》 毛泽东《沁园春长沙》 李商隐《无题昨夜星辰昨夜风》 杨慎《临江仙滚滚长江东逝水》眉间露一丝。 俞彦《长相思折花枝》 李商隐《锦瑟》 白居易《长相思汴水流》

取次花丛懒回顾，若是前生未有缘，雨打梨花深闭门，少年不识愁滋味，中壁》自在飞花轻似梦，近水楼台先得月，一骑红尘妃子笑，抽刀断水水更流，楼歌》疏影横斜水清浅，人面不知何处去，取次花丛懒回顾，若是前生未有缘，雨打梨花深闭门，少年不识愁滋味，中壁》自在飞花轻似梦，近水楼台先得月，一骑红尘妃子笑，抽刀断水水更流，楼歌》疏影横斜水清浅，人面不知何处去，时光只解催人老，人老》一生大笑能几回，天涯地角有穷时，半缘修道半缘君。待重结、来生愿。忘了青春，误了青春。爱上层楼。爱上层楼。无边丝雨细如愁。向阳花木易为春。无人知是荔枝来。举杯消愁愁更愁。暗香浮动月黄昏。桃花依旧笑春风。不信多情，长恨离亭,斗酒相逢须醉倒。只有相思无尽处。问君能有几多愁？恰似一江春水向东流。似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。菩提本无树，明镜亦非台。 元稹《离思五首其四》 乐婉《卜算子答施》 唐寅《一剪梅雨打梨花深闭门》为赋新词强说愁。 辛弃疾《丑奴儿书博山道秦观《浣溪沙漠漠轻寒上小楼》苏麟《断句》杜牧《过华清宫绝句三首》李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 /陪侍御叔华登 林逋《山园小梅其一》 崔护《题都城南庄》泪滴春衫酒易醒。 晏殊《采桑子时光只解催岑参《凉州馆中与诸判官夜集》晏殊《玉楼春春恨》 李煜《虞美人春花秋月何时了》黄景仁《绮怀》惠能《菩提偈》春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。 孟郊《登科后》枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。 马致远《天净沙秋思》空山新雨后，天气晚来秋。 王维《山居秋暝》人到情多情转薄，而今真个悔多情。 纳兰性德《山花子风絮飘残已化萍》同是天涯沦落人，相逢何必曾相识！ 马致远《杂剧江州司马青衫泪》浮云一别后，流水十年间。 韦应物《淮上喜会梁川故人/淮上喜会梁州故人》名句赏析！！！！!心悦君兮君不知。何事秋风悲画扇。不思量，自难忘。定不负相思意。入骨相思知不知。 佚名《越人歌》 纳兰性德《木兰词•拟古决绝词柬友》 苏轼《江城子•乙卯正月二十日夜记梦》心悦君兮君不知。何事秋风悲画扇。不思量，自难忘。定不负相思意。入骨相思知不知。 佚名《越人歌》 纳兰性德《木兰词•拟古决绝词柬友》 苏轼《江城子•乙卯正月二十日夜记梦》 李之仪《卜算子•我住长江头》 温庭筠《南歌子词二首/新添声杨柳枝词》 元稹《离思五首•其四》.卓文君《白头吟》 崔护《题都城南庄》徐再思《折桂令•春情》入我相思门，知我相思苦。 李白《三五七言/秋风词》山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。 佚名《上邪》人生自是有情痴，此恨不关风与月。一往情深深几许？深山夕照深秋雨。两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。.欧阳修《玉楼春•尊前拟把归期说》人生自是有情痴，此恨不关风与月。一往情深深几许？深山夕照深秋雨。两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。.欧阳修《玉楼春•尊前拟把归期说》.纳兰性德《蝶恋花•出塞》秦观《鹊桥仙•纤云弄巧》执子之手，与子偕老。 佚名《击鼓》花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。 李清照《一剪梅•红藕香残玉簟秋》问世间，情为何物，直教生死相许？ 元好问《摸鱼儿•雁丘词/迈陂塘》一日不见兮，思之如狂。 司马相如《凤求凰/琴歌》人生如逆旅，我亦是行人。 苏轼《临江仙•送钱穆父》世间无限丹青手，一片伤心画不成。 高蟾《金陵晚望》林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。 李煜《相见欢•林花谢了春红》独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。.毛泽东《沁园春•长沙》独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。.毛泽东《沁园春•长沙》—李商隐《无题•昨夜星辰昨夜风》杨慎《临江仙•滚滚长江东逝水》怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。俞彦《长相思•折花枝》怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。俞彦《长相思•折花枝》此情可待成追忆？只是当时已惘然。思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。若是前生未有缘，待重结、来生愿。 李商隐《锦瑟》此情可待成追忆？只是当时已惘然。思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。若是前生未有缘，待重结、来生愿。 李商隐《锦瑟》 白居易《长相思•汴水流》 元稹《离思五首•其四》乐婉《卜算子•答施》雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。唐寅《一剪梅•雨打梨花深闭门》雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。唐寅《一剪梅•雨打梨花深闭门》少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。辛弃疾《丑奴儿•书博山道中壁》少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。辛弃疾《丑奴儿•书博山道中壁》自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。近水楼台先得月，向阳花木易为春。一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。楼歌》 秦观《浣溪沙•漠漠轻寒上小楼》 苏麟《断句》杜牧《过华清宫绝句三首》李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。近水楼台先得月，向阳花木易为春。一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。楼歌》 秦观《浣溪沙•漠漠轻寒上小楼》 苏麟《断句》杜牧《过华清宫绝句三首》李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云/陪侍御叔华登疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。 林逋《山园小梅•其一》人面不知何处去，桃花依旧笑春风。崔护《题都城南庄》疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。 林逋《山园小梅•其一》人面不知何处去，桃花依旧笑春风。崔护《题都城南庄》时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。晏殊《米桑子•时光只解催人老》时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。晏殊《米桑子•时光只解催人老》一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。天涯地角有穷时，只有相思无尽处。问君能有几多愁？恰似一江春水向东流。一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。天涯地角有穷时，只有相思无尽处。问君能有几多愁？恰似一江春水向东流。岑参《凉州馆中与诸判官夜集》.晏殊《玉楼春•春恨》李煜《虞美人•春花秋月何时了》似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。 黄景仁《绮怀》菩提本无树，明镜亦非台。 惠能《菩提偈》溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。 许浑《咸阳城东楼 /咸阳城西楼晚眺/西门》春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。 孟郊《登科后》枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。 马致远《天净沙•秋思》空山新雨后，天气晚来秋。 王维《山居秋暝》人到情多情转薄，而今真个悔多情。 纳兰性德《山花子•风絮飘残已化萍》同是天涯沦落人，相逢何必曾相识！ 马致远《杂剧•江州司马青衫泪》浮云一别后，流水十年间。 韦应物《淮上喜会梁川故人/淮上喜会梁州故人》论诗三十首•其四（53人评分）8.7朝代：金朝作者：元