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文档简介

放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告审核申请表

项目名称

建设单位（公章）

申请日期

项目名称

项目地址

法定代表人身份证号电话联系人工作部门电话统一社会信用代码经济类型项目性质新建□改建□扩建□危害类别一般□严重□建筑面积m2使用面积m2总投资概算万元预计工程起止日期年月日至年月日预评价单位报告编号申报资料1.申请建设项目职业病危害放射防护预评价报告审核的公文（2份）2.建设项目职业病危害放射防护预评价报告审核申请表（原件）（2份）3.建设项目职业病危害放射防护预评价报告书/表（原件）（2份）4.委托申报的，应提供委托申报证明（原件）（2份）经办人：领导签字：（公章）审核人：年月日经办人：领导签字：（公章）审核人：年月日注：在《预评标报告书/表》的报批版中，应包括“

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